COURS 12: Spectre de la schizophrénie et autre tr. psychotiques Flashcards
Quelles sont les 5 phases de l’épisode psychotique?
1-prodrome 2-phase active 3-phase résiduelle 4-phase de rétablissement 5-rechute
Les sx positifs s’ajoutent et modifient…(3)
Les perceptions
Pensée/ croyances
Comportement
Quels sont les 5 prinipaux sx positifs?
1-hallucinations 2-délires 3-désorganisation de la pensée/langage 4-agitation 5-mouvements répétes
Les sx négatifs entraînent une diminution et…
Une perte de capacité
Quels sont les 4 principaux sx négatifs?
1-démotivation
2-apathie
3-retrait social
4-dépersonnalisation
Quels sont les 5 types d’hallucination?
1-auditive 2-visuelle 3-psychique (imposition de pensées ou d’idées) 4-olfactive/gustative 5-tactile / cénesthésique
Quels sont les 6 types d’idées délirantes?
1-idée de PERSÉCUTION (pensée paranoïaque, ex: infidélité)
2-idée de GRANDEUR (sentiment de puissance, surestimation de ses capacités)
3-délire de CONTRÔLE/RELIGIEUX (sous l’emprise d’une force étrangère)
4-DIVULGATION DE LA PENSÉE (ex: pensée diffusée à la radio (tout le monde sait))
5- idée de RÉFÉRENCE (convaincu que les autres parlent de lui)
6-ÉROTOMANIE (conviction délirante d’être aimé par une personne généralement inaccessible)
Quelles sont les 3 phases de l’érotomanie?
1-espoir
2-dépit
3-rancune
Quel est le tx recommandé pour l’érotomanie?
- prise d’antipsychotiques
- psychothérapie (tant que l’objet n’est pas le thérapeute)
Nommes 3 manifestations d’une désorganisation de la pensée et du discours.
1-passe du coq-à-l’âne
2-invente des mots qui veulent rien dire
3-enchaînement de mots qui riment mais qui n’ont aucun sens
Quels sont les 4 groupes de perturbation du comportement causé par le tr. psychotique?
1- fonctionnement - planification du quotidien
2-agitation
3-désinhibition
4-sx. catatoniques
Donnes des exemples de sx catatoniques.
rigidité corporelle, immobilité, mouvements répétitifs, absence de réaction aux stimulis
Les sx négatifs sont-ils plus persistants que les sx positifs?
oui
Quels sont les 4 sx cognitifs de la schizophrénie?
1-altération de la fonction cognitive
2-ambivalence
3-tr. de l’affectivité ou de l’humeur
4- manque de discernement
* Donnes 2 exemples d’impacts sur la sexualité des sx POSITIFS d’une personne présentant une schizophrénie.*
méfiance (= difficulté à faire confiance) hallucinations olfactives ( = goût de sang pendant les RS)
** Donnes 2 exemples d’impacts sur la sexualité des sx NÉGATIFS d’une personne présentant une schizophrénie. **
manque d’hygiène
perte d’intérêt ( = distance dans le couple)
**Donnes 2 exemples d’impacts sur la sexualité des sx AUTRES (altération de la fonction cognitive, ambivalence, tr. de l’affectivité ou de l’humeur, manque de discernement) d’une personne présentant une schizophrénie. **
altération cognitive (= ne pas déchiffrer les messages non-verbaux liés au consentement)
ambivalence (= difficultés d’engagement )
Quels sont les 5 principaux défis exprimés par les PPSPA?
1-peu d’info - ouverture des équipes traitantes à en discuter
2-stigma, tabou à leur égard
3-image corporelle souvent négative (prise de pois avec rx)
4-difficulté à entrer en relation, à rencontrer un partenaire
5-sexualité peu satisfaisante (dysfonctions fréquentes : 50-85%) en lien avec les ES de la rx ou l’impact des sx
Qu’est-ce qui agit comme facilitateur ET indicateur du rétablissement chez les PPSPA?
relation amoureuse - intime
À quoi la fréquence plus faible de sexualité avec partenaire est-elle associée chez les PPSPA (4) ?
1- manque de confiance en soi
2-manque de confiance en ses habiletés sociosexuelles (approches et séduction)
3-moins de relations interpersonnelles - amis
4-présence de sx négatifs ( manque d’intérêt, anhédonie)
Qu’est-ce que l’anhédonie?
perte de capacité à ressentir du plaisir
Quels sont les principaux impacts des antipsychotiques sur la sexualité?
impacts sur le désir, excitation et orgasme
Donnes 3 exemples de facteurs ‘‘autres’’ que les effets de la maladie et de la rx ayant un impact sur la sexualité?
comorbidité (dépression, usage de substances)
anxiété de performance
Décris la balance BÉNÉFICES - RISQUES concernant la prise de rx chez les PPSPA.
qualité de vie, impact sur les sx V.S. importance des effets secondaires
**Comment se résume la balance BÉNÉFICES - RISQUES? **
dose minimale pour effets minimaux
**Comment se résume la balance BÉNÉFICES - RISQUES? **
dose minimale pour effets maximaux
**Qu’en est-il du choix de rx associé à la balance BÉNÉFICES - RISQUES? **
- pas de bénéfices = arrêt
- en fonction du patient (âge, condition de santé, poids, etc.)
- monitorer les ES
**Quelles sont les 3 lignes de conduite si ES associés à la rx ? **
1) modifier le moment de prise et- ou la dose (dose minimale vs. effets)
2) modifier la molécule
3) ajouter une rx pour contrer les ES
**Qu’est-ce que la sialorrhée? **
hypersalivation (surtout avec clozapine (90%))
Quelles sont les conséquences de la sialorrhée?
image de soi, honte, rejet des cpts. sexuels, évitement de dormir avec un partenaire
**Quelle est la piste de solution face à la sialorrhée? **
atropine la nuit
** La sédation et l’hypotension orthostatique (Baisse de pression importante) entraînent quelles conséquences ? **
impact sur le désir et baisse de l’observance
**Quelles sont les 3 pistes de solution face à la sédation et à l’hypotension orthostatique liés à la prise d’antipsychotiques? **
1-modifier le moment de prise (coucher)
2-diminuer la dose
3-changement de rx
**Quelles sont les 3 pistes de solution face à la prise de poids associée à la prise d’antipsychotiques ? **
1-hygiène de vie
2-changement rx
3-option pharmaco (ex: rx diabète pour diminuer l’appétit)
** Qu’est-ce que l’effet anticholinergique? **
sécheresse, constipation et bouche sèche
**Quelles sont les 4 pistes de solution face à l’effet anticholinergique associé à la prise d’antipsychotiques ? **
1-ajout de lubrifiant
2-diminution de la dose
3-changement de rx
4- ajout de rx pour traiter sx
Qu’est-ce que la galactorrhée et à quoi est-elle due?
gonflement des seins - mamelons
niveau + élevé de prolactine
Quels sont les 5 principaux effets directs associés à la prise d’antipsychotiques?
1-anorgasmie - anéjaculation (ou retardée) 2-galacthorrhée 3-difficultés érectiles 4-diminution de la lubrification 5-baisse de désir
**Quelles sont les pistes de tx pharmacologiques en cas d’ES sur la sexualité? (2) **
1-traitement des sx. dépressifs (si présents)
2- ajout d’inhibiteurs de phosphodiestérase (viagra, cialis, levitra,etc.)
**Quelles sont les pistes de tx clinique an cas d’ES sur la sexualité ? (4) **
- éducation
- développement de stratégies
- habiletés de communication
- habiletés sociosexuelles, relationnelles
Quelle est la principale cause de non-observance aux traitements pharmacologiques antipsychotiques?
difficultés sexuelles induites par la rx
Que dit l’étude de Maillard et Bonierbale (2019) ?
Les patients se plaignent très peu des ES sur la sexualité. D’où l’importance que les professionnels abordent directement la sexualité en clinique.
Quelles sont les 4 principales pistes d’intervention liées aux aspects personnels?
1-AIDER la personnes à PRENDRE CONSCIENCE de son corps, de ses désirs, de ses fantasmes
2-AMENER la personne à RÉFLÉCHIR à la place de la sexualité dans sa vie
3-DISCUTER de la sexualité seul vs. avec partenaires (autoérotisme)
4-INVITER la personne à explorer les zones érogènes
Au niveau pistes d’intervention liées aux aspects relationnels, qu’entend-t-on par ‘‘élargir la vision de la sexualité’’ ?
L’intimité n’est pas nécessairement synonyme de sexualité et- ou pénétration. Il y a aussi la sensualité et la sexualité non-génitale.
Au niveau des pistes d’intervention liées aux aspects relationnels, donnes des exemples de stratégies de communication à travailler.
- communiquer ses attentes, besoins, limites
- améliorer son aisance à aborder ses difficultés avec son partenaire
Comment peut-on promouvoir des facteurs favorisant les relations saines et harmonieuses chez les PPSPA?
- favoriser les activités sociales ( pr. dévlopper les habiletés relationnelles)
- favoriser la participation à des programmes de centre de jour ( pour travailler d’autres objectifs - ex: relations sociales comme levier pour travailler l’hygiène)
La prévalence des troubles sexuels
chez les patients souffrant d’un trouble mental reste sousestimée dans la pratique clinique. Pourquoi?
Les patients et les médecins sont réticents à aborder le fonctionnement sexuel.
Qu’est-ce que l’aboulie (sx négatif de la schizophrénie)?
diminution pathologique de la volonté
Qu’en est-il de la comorbidité schizophrénie et tr. anxieux?
Les personnes présentant un tr. anxieux et une schizophrénie ont des aversions sexuelles et se masturbent moins, par peur de vivre une attaque de panique (associées à la hausse des battements de coeur).
Quel est le tr. sexuel le plus fréquent chez les hommes PPSPA?
éjaculation précoce (50%)
