COURS 4: Troubles liés à une substance, troubles addictifs et sexualité en contexte de consommation Flashcards
Le trouble lié à une substance est divisé en 2 catégories. Lesquelles?
1-tr. lié à l’usage d’une substance
2-tr. induit par une substance (ex: tr. de santé mentale, intoxication, psychose. sevrage, etc.)
De manière générale, qu’est-ce qui est activé dans le mécanisme d’action des substances?
système de récompense (renforcement des comportements)
Les caractéristiques essentielles du diagnostic de tr. de l’usage d’une substance regroupent 4 groupes de critères. Lesquels?
1-Perte- réduction du contrôle (1-4)
2-Altération du fonctionnement social (5-7)
3-Consommation risquée (8-9)
4-Critères pharmacologiques (10-11)
Quels sont les 4 critères de la catégorie de la perte ou réduction de contrôle?
- consommer plus et en plus de temps que prévu
- craving
- désir persistant et efforts infructueux pour diminuer la consommation
- beaucoup de temps passé pour obtenir, utiliser et se remettre de la consommation
Quels sont les 3 critères de la catégorie de l’altération du fonctionnement social?
- activités sociales ou loisir abandonné à cause de la consommation
- incapacité à remplir des obligation (travail, école, domicile)
- consommation continue malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux
Quels sont les 2 critères de la catégorie de la consommation risquée?
- consommation dans un contexte potentiellement dangereux (ex: au volant ou au travail)
- consommation poursuivie malgré un pr. psy ou physique qui en découle
Quels sont les 2 critères pharmacologiques du trouble de l’usage d’une substance?
tolérance et sevrage (peut aller jusqu’à la mort)
*En quoi la spécification des symptômes (léger, moyen et grave) du tr. lié à l’usage d’une substance est-il important?
Il influence le traitement ou le pronostic (ex: thérapie fermée de 30 jours pour un tr. grave).
Quels sont les 2 types de rémission liées au tr. de l’usage d’une substance? Expliques-les.
Rémission PRÉCOCE= ne rempli plus les critères depuis plus de 3 mois, mais moins de 12 mois
v.s.
Rémission PROLONGÉE= ne rempli plus les critères depuis au moins 12 mois ; à l’exception des cravings qui peuvent se poursuivre
Donnes 3 exemples de tr. addictifs ‘‘autres’’.
- jeu pathologique
- cyberdépendance
- addiction à la pornographie
Est-ce que le tr. hypersexuel est un diagnostic du DSM-V?
Non, il n’a pas été retenu.
Comment pourrait-on résumer le tr. hypersexuel en 3 éléments?
surinvesttissement sexuel, perte de contrôle, temps excessif à y penser
Quelles sont les motivations des hommes à consommer de la pornographie avant leur 1ère RS?
découvrir la sexualité et apprendre
Quelles sont les motivations des hommes à consommer de la pornographie après leurs 1ères RS?
- connaître de nouvelles positions
- explorer des fantasmes
- se masturber
Quelles sont les enjeux possibles à la consommation de pornographie?
- outils éducatif (corps, fonction sexuelle, performance sexuelle)
- hommes qui consultent pour une chirurgie de l’augmentation de leur pénis (40% après avoir regarder de la porno à l’adolescence et aucun ne présentait objectivement un très petit pénis)
Que représente l’acronyme du questionnaire auto-rapporté de dépistage CAGE?
C: cut down
A: annoyed
G: guilty
E: eye-opener questionnaire
Quel score est cliniquement significatif dans le questionnaire auto-révélé de dépistage CAGE?
2 ou plus
Comment se nomme l’outil de dépistage standardisé et validé dans plus de 40 langues?
AUDIT
Que signifie l’acronyme d’AUDIT?
A: alcohol U: use D: disorder I: identification T: test
Dans le questionnaire de dépistage AUDIT, quel est le score minimal signifiant que l’individu est à risque de problème liés à la consommation d’alcool?
A) 8
B) 7
C) 6
A) 8
Comment se nomme le questionnaire de dépistage de 27 items pour adolescents?
DEP-ADO
- Quelle serait la pertinence d’administrer des outils de dépistage en contexte clinique?
- -prévenir l’escalade
- prise de conscience
- identifier les besoins
- déterminer le plan de tx
Quels sont les principaux effets des stimulants (cocaïne, amphétamines, MDMA) sur le corps ?
- stimulation du syst. nerveux central = énergie et excitation ++
- diminution des inhibitions au niveau des cpts et des réactions émotionnelles
Quels sont les principaux effets des dépresseurs (alcool, GHB, héroïne) sur le corps?
ralentissement du fonctionnement du corps + altération des perceptions
Quels sont les principaux effets des perturbateurs (champignons, cannabis, LSD,…) sur le corps?
impacts sur les sens
La MDMA fait-elle partie des perturbateurs ou des stimulants?
les deux
Nommes 6 enjeux sexologiques en intervention toxico.
- dysfonctions sexuelles( camouflées ou amplifiées)
- difficulté à avoir RS sans consommer
- délinquance sexuelle
- travail du sexe
- consommation comme stratégie de coping (trauma)
- ITSS et grossesses non planifiées
Quels sont les effets à faible dose du GHB?
chaleur intense, ivresse, relaxation musculaire, euphorie
Quels sont les effets à forte dose du GHB?
perte de mémoire, somnolence, perte de coordination, vertige, nausées, altération du jugement
- Quelle serait la pertinence de comprendre la fonction de la consommation et les motivations de la personne à consommer en contexte sexuel?
déresponsabilisation, anxiété de performance, désinhibition? = accompagner la personne à comprendre son problème et trouver des stratégies adaptées
Nommes 6 pistes d’intervention de l’approche ‘‘sex positive’’ et de réduction des risques.
- renseigner sur la loi de l’effet (substance, individu, contexte)
- éviter la surdose (naloxone)
- planifier les quantités
- utilisation de matériel de consommation stérile
- Prophylaxie (prévention du VIH)
- dépistages réguliers
- De quelle façon peut-on déterminer l’ordre dans lequel adresser les problématiques?
évaluer les déterminations intrinsèques et extrinsèques
Quelles sont les 3 questions à se poser pour déterminer la pertinence d’intégrer les difficultés sexuelles dans le traitement de la toxico?
1-La problématique sexuelle est-elle liée à la consommation (maintien, cause, conséquence)?
2-Est-ce qu’elle cause une souffrance marquée pouvant entraîner la rechute?
3-Est-elle apparue (ou exacerbée) suite à l’arrêt de la consommation?
Donnes un exemple de besoin sexuel que l’ont peut chercher à combler dans la consommation.
se dégourdir au point de se laisser aller jusqu’à l’orgasme
Quelles sont les 4 fonctions de la consommation en contexte sexuel?
1-mécanismes compensatoires
2-recherche de sensations fortes
3-stratégie d’évitement
4-comportement autodestructeur
Donnes 4 exemples de dysfonctions sexuelles sous-jacente à la consommation de substances.
- éjaculation rapide
- difficultés érectiles
- douleur
- baisse de désir
Donnes 3 exemples de consommation en recherche de sensations fortes dans la sexualité.
1-visions récréative de la sexualité en contexte de consommation
2-perception d’une sexualité plus intense, plus satisfaisante (ex: alcool pour hausse du désir et benzo pour la baisses des inhibitions sociales)
3-pnp et chemsex (consommation de SPA )
Donnes un exemple bien documenté de consommation comme stratégie d’évitement dans la sexualité.
suite à un trauma ESPT ou ACS (consommation vue comme étant ‘‘bénéfique’’)
Quelles les stratégies d’intervention (3) concernant la consommation comme comportement autodestructeur ?
1-amener la personne à conscientiser la dynamique (qu’est-ce qui m’amène à consommer en contexte sexuel?)
2-contraster l’effet souhaité de l’effet ressenti (action engagée?)
3-augmenter les cpts de protection
Que comprend la séquence (3) d’intervention de la plateforme mobile monbuzz.a?
1-détection du niveau de risque associé à la consommation de SPA
2-intervention brève incluent une rétroaction individualisée (si niveau de risque modéré à élevé= chat ou sms sur smart phones)
3-orientation (au besoin) vers les services adaptés
