COURS 10 : Tr. de l'humeur et Tr. anxieux Flashcards
Quels sont les 3 types de troubles dépressifs?
1-tr. dépressif caractérisé
2-dysthymie (tr. dépressif persistant)
3-tr. dysphorique prémenstruel
Quels sont les 3 types de troubles bipolaires et apparentés?
1-tr. bipolaire type 1
2-tr. bipolaire type2
3-tr. cyclothymique
Complètes la phrase suivante avec les termes manquants: ** La dépression est une pathologie … et… (différentes présentation cliniques).*
La dépression est une pathologie MULTIFACTORIELLE et HÉTÉROGÈNE.
**La dépression affecte quel pourcentage de la population? **
environ 6%
** Au niveau de la dépression, il y a une interaction entre 2 éléments. Lesquels? **
vulnérabilité génétique
et
facteurs de stress environnementaux
**Quels sont les impacts psychosociaux de la dépression? **
conflits
diff. relationnelles
diff. au travail
Énumères les 9 sx de la dépression.
1-humeur dépressive
2-diminution ou perte d’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités
3-perte ou gain de poids
4-insomnie ou hypersomnie
5-agitation ou ralentissement psychomoteur
6-fatigue ou perte d’énergie
7-sentiment de dévalorisation ou culpabilité excessive
8-diminution de la concentration
9-pensées de mort récurrentes, idées suicidaires
Pour chaque sx suivant, nommes 2 impacts sur la sexualité:
1-Humeur dépressive
2-Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir
3-Perte ou gain de poids
4-Insomnie ou hypersomnie - Fatigue ou perte d’énergie
5-Sentiment de dévalorisation ou culpabilité excessive
1- Humeur dépressive = dysfonctions sexuelles et baisse du désir
2- Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir = diff. orgasmiques, la sexualité n’est pas une priorité
3-Perte ou gain de poids = baisse de l’estime de soi et baisse du laisser-aller
4- Insomnie ou hypersomnie - fatigue ou perte d’énergie = évitement des relations pour dormir, dépense énergique trop élevée lié à la sexualité
5-Sentiment de dévalorisation ou culpabilité excessive = baisse de l’attirance du partenaire
Quels sont les 2 outils de dépistage de la dépression?
1-Questionnaire de la santé du patient (QSP-9)
2-Échelle de Sheehan (perturbation des domaines de vie)
Quels sont les signes (3) d’une phase de dépression aigue?
1- début brutal
2-spontané ou en réaction à un évènement
3- 4-6 premiers mois
Qu’est-ce qui permet une fin progressive plus rapide de la phase de dépression aigue?
prise en charge psychosociale & pharmacologique
Qu’advient il si une personne dépressive ne prend que des antidépresseurs ( sans prise en charge) ?
maintien de la personne en position de vulnérabilité à la rechute après le retrait de rx
Décris un exemple d’exercice d’activation comportementale à proposer à une personne dépressive.
1-Trouver une chose UTILE dans sa journée
2-Trouver une chose AGRÉABLE (= hormones de plaisir) dans sa journée
3- Trouver une chose de DÉTENTE dans la journée (=prendre soin de soi)
Quelles sont les 7 manifestations d’un épisode maniaque ou hypomaniaque?
1- Humeur élevée, expansive ou irritable
2-Augmentation de l’activité orientée vers un but ( social, professionnel, scolaire ou sexuel ( ex: multiplication des partenaires))
3-Augmentation de l’estime de soi, idées de grandeur
4-Réduction du besoin de sommeil, énergie ++
5-Plus grande communicabilité, désir constant de parler
6-Fuite des idées, pensées rapides, distractibilité (coq-à-l’âne)
7- Engagement excessif dans des activités à potentiel dommageables (achats impulsifs, conduites sexuelles inconséquentes)
**Quels sont les 4 éléments caractéristiques de l’épisode maniaque? **
1- au moins une semaine
2-altération marquée au fonctionnement professionnel ou des activités sociales
3-peut nécessiter une hospitalisation pour prévenir les conséquences dommageables
4-composantes psychotiques possibles
**Quels sont les 4 éléments caractéristiques de l’épisode hypomaniaque? **
1-au moins 4 jours
2-modifications indiscutables du fonctionnement
3-perturbations de l’humeur ou les modif. du cpt. sont manifestes pour les autres
4-sévérité n’est pas suffisante pour entraîner une altération marquée du fct. ou pour nécessiter une hospitalisation
Donnes 5 exemples d’implications pour l’intimité et la sexualité de sx. maniaques.
- baisse de cpts. de protection
- centrée sur son propre plaisir
- multiplication des partenaires
- infidélité
- hausse de la consommation
Qu’en est-il de la sexualité des personnes présentant un tr. bipolaire de type 1?
femmes= plus d’intérêts
* Que signifie ISRS? (rx antidépresseur) ex: citalopram*
Inhibiteurs Sélectifs de Recapture de la SÉROTONINE (en bloquant les récepteur, on augmente la sérotonine)
Que signifie ISRN (rx antidépresseur) ? ex: effexor
Inhibiteurs
Sélectifs
de Recapture
de la sérotonine et de la NORADRÉNALINE
Que signifie IRNS (rx antidépresseur) ? ex: bupropion
Inhibiteur
de Recapture
de la noradrénaline et de la DOPAMINE
** Quel type d’antidépresseurs a le taux d’effets secondaires le plus faible? **
ISRS
**Quel est le 1er choix de tx de l’anxiété et de la dépression? **
ISRS
** Quels ES(3) associés aux ISRS affectent la sexualité? **
prise de poids
baisse de désir
impacts sur la réponse sexuelle
**Quels sont les principaux effets secondaires des IRNS ? **
nervosité et insomnie
Quel est le dilemme lié aux antidépresseurs?
santé sexuelle vs. santé mentale
**Les ES des antidépresseurs contribuent à quoi? **
arrêt de tx ou difficultés d’observance
Qu’est-ce qui contribue à la confusion de l’origine de la dysfonction sexuelle chez les personnes prenant un tx antidépresseur?
Les effets secondaires peuvent apparaître après une période d’utilisation chronique de la molécule.
**Quels sont les 3 types de dysfonctions sexuelles associés aux antidépresseurs? **
1-baisse de désir
2-éjaculation retardée, anorgasmie
3-difficultés érectiles ou de lubrification
Quel tx antidépresseur a le plus faible taux de risque de dysfonction sexuelle?
buproprion
Nommes 6 stratégies pour contrer les effets secondaires des antidépresseurs sur la sexualité.
1-voir l’évolution des ES sur plusieurs semaines (portrait clair après 3 mois)
2-ajuster la dose (dose MINIMALE pour effet MAXIMAL)
3-sport OU acupuncture pour contrer la baisse de désir induite par la rx (ISRS, ISRN)
4-changement de molécule
5-ajout d’un 2e antidépresseur qui peut aider (ajout de bupropion)
6-ajout d’une rx liée à la sexualité (viagra, cialis…)
Quels sont les 5 troubles anxieux?
1-anxiété de performance 2-anxiété sociale 3-tr. panique 4-tr. d'anxiété généralisée 5-phobies spécifiques et dégoût de la sexualité
Quels sont les sx anxieux?
A) anxiété et soucis excessifs
B) difficulté à contrôler les préoccupations
3 des 6 :
1-agitation ou sensation d’être survolté, à bout
2-fatigabilité
3-difficultés de concentration ou trous de mémoire
4-irritabilité
5-tension musculaire
6-perturbation du sommeil
Nommes 2 impacts de l’anxiété et des soucis excessifs sur la sexualité.
- anxiété de performance
- soucis liés aux ITSS ou grossesse
Nommes 2 impacts de la difficulté à contrôler les préoccupations sur la sexualité.
- pas dans le moment présent
- difficulté orgasmique
Nommes 2 impacts de l’agitation, sensation d’être à bout, irritabilité sur la sexualité.
- sexualité n’est pas une priorité
- baisse de désir
Nommes 1 impact des difficultés de concentration et des trous de mémoire sur la sexualité.
-difficulté orgasmique
**La fatigabilité, la tension musculaire et la perturbation du sommeil ont quel impact sur la sexualité? **
anti-érogène
***Quelles sont les 3 questions à poser pour détecter l’anxiété de performance?
1-Est-ce que les difficultés sexuelles surviennent seulement en présence de partenaires? Comment évalue-t-on la fonction sexuelle durant la masturbation?
2-Est-ce qu’il y a présence de pensées anxiogènes durant les RS?
3-Est-ce que les diff. sexuelle ont tendance à s’apaiser avec le temps? (vs. nouveau partenaire)
Est-ce que la pornographie peut engendrer de l’anxiété de performance?
OUI
* Les personnes présentant des tr. anxieux ont tendance à rapporter plus de satisfaction sexuelle que les personnes présentant des tr. de l’humeur (dépression. Pourquoi?*
Parce le fonctionnement général des ces personnes est moins altéré.
Quelles sont les 6 stratégies d’intervention avec les personnes présentant un tr. anxieux?
1-identification des sx anxieux pour relativiser
2-si anxiété durant les RS: respiration abdominale
3-méditation pleine conscience
4-balayage corporel
5-développer la tolérance à l’incertitude
6-travailler les modes de pensée contre-productifs ou les distorsions cognitives
Qu’est-ce que les paresthésies?
sensations d’engourdissement ou de picotements
Qu’est-ce que la déréalisation?
sentiment d’irréalité
Qu’est-ce que la dépersonnalisation?
être détaché de soi
Devant une attaque de panique lors d’une rencontre, qu’est-ce qui est primordial?
- s’assurer que c’est bien une attaque de panique
- rule out: allergies ?? tr. cardiaques??
- atcd (ce qui a été aidant dans le passé pour d’autres attaques)
Quels sont les 4 choses à faire devant une personne qui présente une attaque de panique en rencontre?
1-encourager la respiration lente et profonde
2-parler d’une voix lente, douce et apaisante
3-rester avec le client jusqu’à la résolution de l’épisode
4-offrir de reprogrammer la rencontre
