Cours 9 - Syst. respiratoire B Flashcards
Quel sont les deux rôles majeurs de la diffusion pulmonaire ?
- Refaire les provisions d’O2 du sang (on veut du O2 dans le sang pour le distribuer au cellules, pour qu’elles puissent faire de la respiration cellulaire)
- Éliminer le CO2 du sang (on veut sortir le Co2 du corps)
C’est quoi le chemin de l’air inspiré ?
- Arbre bronchique
- Alvéoles (endroit ou se faire les échanges avec la membrane alvéolocapillaire)
Chemin du sang pour les échanges gazeux pulmonaires (diffusion pulmonaire)
ventricule droit –> tronc pulmonaire –> artères pulmonaire –> capillaires pulmonaires
Les __________ enveloppent les _________ pour favoriser les ___________
capillaires
alvéoles
échanges gazeux
Abréviations pour membrane alvéolocapillaires ?
MAC ou BAC
Épaisseur de la MAC ?
0,5 a 1,0 um
C’est quoi les 4 couches de la MAC ?
- Épithélium alvéolaire (pneumocytes de type 1 pour la structure)
- Membrane (lame) basale de l’épithélium alvéolaire (formé de collagène, molécule - pas cellules)
- Membrane (lame) basale de l’épithélium capillaire (formé de collagène, molécule - pas de cellules
- Épithélium capillaire
est-ce qu’il y a un espace entre les deux lame basale ?
** Entre la lame basale de l’épithélium alvéolaire et la lame basale de l’épithélium capillaire, il n’y a pas d’espace - c’est une fusion. Et important à comprendre : le total des 4 couches est SUPER mince (0,5 à 1,0 micromètre d’épaisseur afin de maximiser les échanges!)
Comment se fait le déplacement des gaz au travers de la MAC ?
Déplacement des gaz par diffusion simple selon le gradient de concentration à partir des pressions partielles de part et d’autre de la MAC ou BAC ou barrière air-sang
Qu’est-ce que la loi de Dalton ?
La pression total d’un mélange de gaz est égale à la somme des pressions partielles exercées par chacun des gaz qui le compose
Qu’est-ce que la loi de Henry ?
La dissolution d’un gaz dans un liquide est en fct de sa Ppartielle, de sa solubilité dans le liquide et de sa température
la (1)_________ d’un gaz dans le sang et la (2)_______________ du sang sont relativement constantes. Ainsi pour le transport des gaz, c’est la (3)____________ des gaz qui dictent la direction des gaz à travers la MAC selon un (4)__________________
- solubilité
- Température
- pression partielle
- gradient de concentration
plus le gradient de pression partielle (1)_________, plus la diffusion de l’O2 sera (2)_____________ au travers de la MAC
- est grand
- rapide
si pas de gradient de pression partielle ….
AUCUN mouvement de gaz
de quoi est composé l’air (atm)
N2 (78%)
O2 (20%)
CO2 (0,04%)
H2O (0,46%)
de quoi est composé l’air (alv)
N2 (74%)
O2 (13%)
CO2 (5,2%)
H2O (6,2%)
Pourquoi plus de CO2 dans les alvéoles que dans l’air
Car on respire “de la vieille air”. Il y a une accumulation de CO2 qui se fait, car on inspire et expire seulement 500 ml (VC)
Pourquoi plus d’H2O dans les alv
C’est important d’humidifier l’air que l’on respire
(une des rôles du syst. respiratoire, c’est d’éviter la désydratation)
Pour ce qui est de l’échange de l’O2 : c’est quoi les pressions partielles qui permettent les échanges gazeux
- La PO2 atm est 159 et la PO2 alv est 104, alors diffusion vers les alvéoles
- Ensuite, la PO2 alv est 104 et la PO2 dans veines pulmonaire c’est 100, alors diffusion vers veine pul.
- Dans les veines systémiques (après avoir été dans les cellules) la PO2 devient de 40 - donc PO2 retourne au coeur avec 40
Quel est le gradient de PO2 au travers la MAC (BAC) ?
64 mmHg (104 mmHg – 40 mmHg)
L’oxygénation du sang dans les capillaires alvéolaires est très rapide, c’est quoi le temps pour que le sang soit oxygéné et c’est quoi la durée total passée dans le capillaire ?
temps pour que PO2 passe de 40 à 104 : 0,25 sec
Temps passé dans le capillaire : 0,75 sec
Pour ce qui est de l’échange du CO2 : c’est quoi les pressions partielles qui permettent les échanges gazeux
Le CO2 de l’artère pulmonaire est environ de 45 et dans les alv c’est environ 40 –> alors se déplace dans les alvéoles –> pour sortir du corps éventuellement
le gradient de PCO2 est de seulement 5 et celui de PO2 est de 64. Pourquoi est-ce que les deux ont une diffusion d’une efficacité équivalente ?
Parce que le solubilité du CO2 est 20X plus grande dans le plasma et alvéoles que celle de O2 (comme la solubilité est un facteur déterminant pour la rapidité de la diffusion, ça permet de compenser)
Donc, par les artères pulmonaires, CO2 arrive avec une pression partielle de (1)_________ et dans les alv, sa pression partielle est de (2) ________. Ainsi, on voit que la gradient est de _________.
- 45
- 40
- 5
Qu’est-ce que permet de le capnographe ?
permet de voir le % de CO2 expiré par une personne
La pression de CO2 est +++ grande dans les alv que dans l’atm, pk ?
Parce que lors de ventilation pulmonaire, on ne fait pas un “ménage” de tout l’air. VC = 500ml.
Dans les tissus, il faut que la pression partielle de O2 soit inférieur à _______ pour favoriser la diffusion de O2 dans ceux-ci
40mmhg
Nommes les 3 facteurs qui influe sur la l’efficacité sur la respiration externe (diffusion pulmonaire) - qu’est-ce qui permet que les gaz diffuse bien?
- L’épaisseur, superficie et nature de la MAC (0,5 à 1 um, grande surface et gaz liposolubles)
- Gradient de pression et solubilité des gaz (co2 20X soluble…)
- Couplage ventilation perfusion ou concordance entre la ventilation alvéolaire et la perfusion sanguine dans les capillaires alvéolaires
C’est quoi l’impact d’une pneumonie sur la respiration ?
La MAC devient plus épaisse, alors les gaz diffuse moins bien.
C’est une maladie obstructives!
Ainsi, VEMS1 sera plus petit que 75% de CV
Qu’est-ce que la perfusion ?
écoulement du sang dans les capillaires qui permettent d’irriguer les alv.
Qu’est-ce que la ventilation ?
qte de gaz qui atteint les alv
En ce qui a trait à la perfusion, elle est ___________ à celle de la circulation systémique pour les muscles lisses des artérioles pulmonaire
inverse
Quand à lieu VC et quand à la lui VD pour la perfusion ?
Quand dans les alv, il y a peut de O2, on fait de la VC (vasoconstriction) et quand la concentration de O2 est forte, on fait de la VD
Raison : quand les sacs alvéolaires sont riche en O2, on veut les amener dans le reste du corps. Ainsi, on fait de la VD pour que les capillaires se gorgent de sang.
Quand les sacs alvéolaires ont une faible concentration de O2, on fait…
quand la concentration de O2 est faible, on veut aller dans une région plus efficiente. Ainsi, on contourne cette endroit en faisant de la VC.
Pour ce qui est de la ventilation pulmonaire, une faible concentration de CO2 dans les sacs alvéolaires cause quoi ?
Il y a de la bronchoconstriction.
Quand forte [CO2], il se passe quoi au niveau de la ventilation ?
Bronchodilation (dilation des bronches) pour bien expluser le CO2
Donc bref, dans les régions efficaces (quand O2 et CO2 sont en forte []), on fait…
Pour la ventilation : bronchodilation pour bien expulser le CO2 et pour la perfusion, on fait vasodilatation pour bien gorger les capillaires qui iront porter le O2 jusqu’aux cellules
C’est quoi la respiration interne :
- c’est le transport des gaz par le sang des alv jusqu’aux cellules
- C’est les échanges gazeux qui se passe entre le sang et les cellules des différents tissus (avec intermédiaire du liq. interstitiel)
Décrit comment est transporté le O2 dans le sang
pour 100 ml de sang, 20ml d’O2 est transporté
19,7 (98,5 %) = pas les érythrocytes qui est lié à l’hémoglobine
0,3 (1.5%) = par diffusion dans le plasma
C’est quoi la structure de l’hémoglobine ?
- 4 sous-unité protéiques GLOBINE
- 1 O2 par hème, alors 4 O2 par hémoglobine, car 4 hème
- l’hème est lié avec l’ion de fer
Qu’est-ce qui rend la respiration interne efficace ?
- La pression partielle en O2 - le gradient
- l’affinité (force de liaison) entre Hb et O2
Explique affinité O2 - Hb
Si la force de liaison est grande, Hb garde O2 et si elle est faible, Hb donne O2
Plus la PO2 est grande, plus…
Plus il y a d’O2 lié à l’Hb (grande saturation) - mais ce n’est pas linéaire
Il y a une décharge et une charge dans le transport de l’o2 par le sang. C’est quoi ?
Dans situation de charge, on veut garder le O2 (ex. dans les poumons), donc quand la PO2 est plus grande que 40mmHg, on veut garder le O2
Dans une situation de décharge, on ne veut pas garder le O2 (ex. dans les tissus ou la PO2 est basse) on veut que O2 se dissocie de l’Hb pour qu’il se rendre dans la cellule ou la pression partielle est basse.
Dans la portion de décharge, il y a un grand changement de la ___________
… saturation Hb par mmHg de variation de la PO2 (courbe prononcée)
3 facteurs influencent la saturation de l’hémoglobine …
- pH sanguin/ PCO2
- Température du sang
- 2,3 -Diphosphoglycérate (2,3 -DPG)
Explique comment le pH sanguin/PCO2 affecte o2-hb
Plus c’est acide (pH faible ou grande concentration de CO2) : moins l’o2 a de l’affinité avec Hb : donc décharge.
Ainsi, quand il y a beaucoup de CO2, on vient y mettre du Co2
** Ph à son pire : dans le coeur, car grande activité, alors beaucoup de décharge dans le coeur.
** C’est dans les poumons que le Ph est a son meilleur (plus élevé)
Explique comment la température affecte o2-hb
quand +++ chaud, décharge
Par exemple, lors de l’exercice
2,3-diphsophoglécérate
quand PO2 (dans un tissu) est très basse, ça augmente alors ça favorise la dissociation de o2 et Hb et ça permet la décharge
En haute altitude, la phase décharge augmente ou diminue ?
Augmente
Pendant l’activité physique, la période de charge augmente ou diminue
augmente
C’est quoi les 3 façon dont le Co2 est transporté ?
- Dans le plasma - 7 % (car plus soluble, 20x plus que o2)
- 70% absorbé par le sang et converti en H2CO3 et donc dissocier immédiatement en H+ et en HCO3-
- 23% à une molécule d’hémoglobine
C’est quoi le mécanisme le ++ efficace pour le transport du CO2 dans le sang ?
CO2 + H2O –> H2CO3 –> H+ + HCO3-
Pourquoi est-ce que CO2 + H2O => acide carbonique (H2CO3) est + rapide dans les érythrocytes que dans le plasma ?
Bien que cette réaction se déroule aussi dans le plasma, elle est 5000 fois plus rapide dans les érythrocytes car ceux-ci contiennent l’anhydrase carbonique catalysant de manière réversible le CO2 et H2O en acide carbonique
C’est quoi l’enzyme qui permet de convertir le Co2 et le H2O en H2CO3 (acide carbonique)
anhydrase carbonique
quand H+ se lie à Hb, ça permet la décharge de O2, car augmente l’acidité, c’est ce qu’on appelle…
effet Bohr
C’est quoi effet Bohr
plus qu’on a de CO2, plus que ça va faire de H+, et donc plus que ça va être acide et donc plus moins que Hb-O2 va avoir d’afinité et plus il va avoir une forte décharge. Alors, pendant le sport (muscle actif, plus de CO2, alors plus de décharge)
Dans les tissus : beaucoup de CO2 ou peu ?
+++
Dans les poumons beaucoup ou peu de CO2
peu de CO2, effet Bohr plus faible, donc plus une zone de charge que de décharge
dans l’effet Bohr, qu’est-ce qui est proportionnelle à quoi ?
CO2 va être proportionnelle à la qte de H+ et de HCO 3- produit
Décrire ce qu’est l’effet d’Haldane
quand l’O2 se lie à l’Hb, la liaison de CO2-Hb est plus faible (23% du transport de CO2), donc ça favorise l’éjection de CO2 dans les alvéoles
La respiration est régulée par des centres nerveux situées dans le ___________
tronc cérébral
La régulation de la ventilation pulmonaire (respiration) est _______________
involontaire
c’est quoi le rôle du pont dans régulation de la respiration ?
réguler le rythme de la respiration
*ce rythme est établi par le bulbe rachidien
Quel est le rôle du bulbe rachidien ?
le groupe respiratoire dorsal (GRD) reçoit les influx nerveux sensoriels des structures périphériques et les transmet au groupe respiratoire ventral (GRV) . Ce faisant, il ajuste le rythme respiratoire.
En effet, le GRV possède des neurones inspiratoires et expiratoires qui génère le rythme respiratoire
** Les neurones agissent vers le diaphragme et les muscles intercostaux EXTERNE, car c’est l’inspiration qui est un processus actif.
C’est quoi l’hyperventilation émotionnelle ?
se caractérise par une respiration rapide en l’absence d’une demande métabolique accrue.
Nommer les 3 conséquences de l’hyperventilation émotionnelle
- Le sujet élimine ainsi davantage de CO2 que son corps n’en produit. Lorsque le CO2 diminue trop, lorsqu’il tombe sous un seuil critique, cela provoque la contraction des artérioles, VC et cause dépression respiratoire.
- Les artérioles étant plus petites, le sang circule moins bien et aura de la difficulté à fournir les organes en oxygène.
- Le résultat ne se fait pas attendre : la livraison d’oxygène au cerveau peut être réduite de 50 %. Des étourdissements, la sensation de flotter dans les nuages, des engourdissements des mains et des pieds apparaîtront.
C’est quoi l’utilité du sac brun dans l’hyperventilation
- Le sac en papier concentre le gaz carbonique (on respire toujours le même air, donc on reprend le gaz carbonique qu’on expire.)
- Limite le volume qu’on peut inspirer (donc ça nous force à respirer moins)
La respiration est une activité …
réflexe
les centres respiratoires (inspiratoire et expiratoire) détectent …
- chimiorécepteurs (centraux et périphériques)
- mécanorécepteurs (étirement)
Nommes les réflexes respiratoires importants
Quoi le nom pour trop de CO2?
hypercapnie
Quoi le nom pour pas assez de CO2
hypocapnie
Quoi la cause la + fréquente d’un hypercapnie ?
Hypoventilation
quoi la cause d’une hypocapnie ?
hyperventilation
C’est quoi le principale indice du fct respiratoire ?
le qte de CO2
quelles limites à ne pas franchir pour la qte de CO2
pas plus bas que 35mmHg et pas plus haut que 45 mmHg
hypercapnie (trop de CO2) : Il y a une perturbation de l’homéostasie : Augmentation du CO2 dans le sang
Qu’est-ce que cela engendre ?
2.1 Cela cause une augmentation de la pression partielle de CO2 dans le LCS : donc diminution de pH (trop basique)
* Cela engendre une stimulation des chimiorécepteurs du LCS au niveau du bulbe rachidien
o Ce qui stimule aussi les muscles de la respiration
2.2 Cela cause aussi une stimulation des chimiorécepteurs des artères
* Cela cause la stimulation des muscles de la respiration (on veut respirer plus pour éliminer plus de CO2)
3. La stimulation des muscles de la respiration permet d’augmenter la fréquence respiratoire et l’élimination accrue de CO2 au niveau des alvéoles
hypocapnie (pas assez de CO2) : Il y a une perturbation de l’homéostasie : Diminution du CO2 dans le sang
Qu’est-ce que ça cause ?
2.1 Cela cause une diminution de la pression partielle de CO2 dans le LCS : donc augmentation de pH (trop basique)
* Cela engendre une réduction de la stimulation des chimiorécepteurs du LCS au niveau du bulbe rachidien
o Ce qui inhibe aussi les muscles de la respiration
2.2 Cela cause aussi une inhibition des chimiorécepteurs des artères
* Cela cause l’inhibition des muscles de la respiration (on veut respirer moins pour garder plus de CO2)
3. L’inhibition des muscles de la respiration permet de diminuer la fréquence respiratoire et l’élimination de CO2 au niveau des alvéoles est réduite.
À quelle âge les performances respiratoires diminuent ?
Performances respiratoires déclinent dès 25 ans
Quels sont les signes du vieillissement sur le système respiratoire ?
- Performances respiratoires déclinent dès 25 ans
- Perte de tissu élastique dans les poumons:
o Augmente les risques que les petites voies aériennes se collapsent durant l’expiration et diminue le volume pulmonaire fonctionnel - Degré variable d’emphysème asymptomatique chez les personnes âgées
o Enphysème : Une maladie pulmonaire qui se traduit par un essoufflement dû à la destruction et à la dilatation des alvéoles. - Cartilage moins flexible et risque de modifications arthritiques des articulations Cage thoracique plus rigide + réduction de la fonction musculaire avec l’âge.
o = réduction de la ventilation minute (VE= FR x VC) - Risque d’infections respiratoires augmente avec le déclin du système immunitaire associé perte de mucus dans les voies aériennes
- Réflexes respiratoires de correction de CO2 et O2 moins efficaces
L’impact de la cigarette
L’espérance de vie diminue. On ne peut pas récupérer les années, mais si on cesse, la progression est moins fatale.
C’est le volume résiduel d’un individu sain mesuré avec VEMS1 ?
20-25
C’est le volume résiduel d’un individu avec maladie obstructive mesuré avec VEMS1 ?
> 25%, donc capable d’expulser moins 75% de la capacité vitale pendant la première seconde de l’expiration forcée.
Quand on fume, qu’est-ce qui cause la détérioration des parois des alvéoles ?
les protéases
* aussi présentes chez les gens qui fument de la cigarette électronique
L’asthme cause un épaississement des parois des voies aériennes. Dans les facteurs les 3 facteurs qui influences la ventilation (capacité de distension, résistance ou tension superficielle), lequel est impacté ?
la résistance à l’écoulement de l’air.
traitements des symptôme de l’asthme :
bronchodilatateur
Traitements de la cause de l’asthme :
anti-inflammatoire
l’asthme est une maladie obstructive ou restrictive ?
obstructive
Apnée du sommeil est une maladie obstructive ou restrictive ? et pk
obstructive, car causé par l’ Affaissement des muscles du pharynx entrée d’air obstruée au niveau des voies respiratoires supérieures
Décrire ce que sont les maladies restrictives et donner des exemple
Groupe d’affections moins fréquentes que les maladies obstructives, mais très variées et souvent agressives, où s’observent des lésions alvéolaires gênant la diffusion gazeuse.
Les plus fréquentes sont la sarcoïdose (maladie inflammatoire systémique), la fibrose interstitielle (lors de la sclérodermie, par exemple), les pneumoconioses (inhalation chronique de silice, de charbon, de fibres d’amiante) et l’alvéolite allergique extrinsèque (poumon de fermier).
Sur le plan de l’analyse fonctionnelle du poumon, un trouble pulmonaire restrictif se traduira à la spirométrie par la diminution de la capacité pulmonaire totale (CPT) et de la capacité vitale (CV).
