Cours 12 - équilibre acido-basique Flashcards
quoi qui influence le poids hydrique ?
- âge (diminue avec l’âge)
- masse corporelle
- qte de tissu adipeux (moins hydraté que les os et les tissu musculaire)
- sexe (les hommes ont un plus grand poids hydrique)
Le poids hydrique ________________ tout au long de la vie
diminue
Le tissu _____________ est le moins hydraté (___%)
adipeux – pour 20%
Les tissus ________ sont les plus hydraté (____%)
musculaire – pour 75%
Chez le bébé le poids hydrique …
73%
Chez les personnes âgées le poids hydrique …
45%
Poids hydrique homme vs femme
homme : 60% vs femme 50%
car femme = plus de tissus adipeux et homme = plus de tissus musculaire
hydratation des tissus osseux et musculaire est _____________ à l’hydratation des tissus adipeux
supérieur
C’est quoi les 3 compartiments hydriques ?
- plasma
- liq. intracellulaire
- liq. interstitiel
C’est combien du poids corporel les liq. intracellulaire ?
c’est 25L pour 40% du poids corporel
C’est combien du poids corporel les liq. extracellulaire ?
C’est 15L pour 30% du poids corporel (12L, 80% liq. interstitiel et 3L, 20% pour le plasma)
Volume hydrique total est de ______ L et correspond à _____ % de la masse corporelle totale
40L (25L +15 L) – donc 60% de la masse corporelle
C’est quoi des électrolytes ?
Composés chimiques qui se dissocient en ions dans l’eau (donc en cation et en anions)
ils permettent de conduire le courant électrique
95% des soluté (vraiment les +++ abondants)
puissance osmotique la plus grande (surtout le Na+ qui provient de l’électrolyte NaCl)
C’est quoi un non électrolyte ?
C’est une molécule qui comporte des liaisons covalentes, donc ne se dissocie pas dans l’eau. Les éléments qui composent la molécule reste ensemble. Par exemple, le glucose est un non - électrolyte.
Les ions (formés par les dissociation des électrolytes) accomplissent 4 grandes fct. Quelles sont-elles ?
- Régissent les déplacement d’eau par osmose dans les comportements hydrique (ex. Na+, c’est le plus +++ important)
- Permettent de maintenir l’équilibre acido-basique (ex. Cl-)
- Créent des courant électriques pour permettent le potentiel d’action (Na+, Ca2+)
- Sont des cofacteurs essentiels à l’activité des enzymes
comment se fait l’absorption des électrolytes ?
Par l’alimentation. Donc dans l’intestin grêle et le colon.
Où est la réserve de Ca2+
dans les os, c’est la PTH qui permet de le libérer quand nécessaire
Comment les ions sont excrétés du corps (3 façons)
- Principalement par les riens (urine)
- Aussi perte par le côlon (selles)
- aussi perte par la sueur (moyen secondaire)
C’est quoi l’équilibre électrolytique ?
C’est l’équilibre entre l’absorption et la sécrétion des ions. On veut garder l’homéostasie
La Na+ est un ion _____cellulaire
extra (donc plus dans le plasma et dans le LI)
Le K+ est un ion _____cellulaire
intra, donc dans les cellules
le Cl- est un ion ____cellulaire
extra (suit le Na+)
pourquoi pas d’anion protéique dans le liq. intertisiel ?
trop gros pour sortir du capillaire, alors reste pris dans le plamsa
HCO3-, c’est plus extra ou intra ?
C’est plus extra, donc dans le sang, car permet de réguler l’équilibre acido-basique
le HPO42_, le SO42-, et le magnésium sont où ?
ils sont intracellulaires
Qu’est-ce qui est unidirectionnel ? (pour les déplacements entre les compartiments hydrique?)
Les nutriments (on ne veut pas sortir les nutriments des cellules, on les garde pour le fct de celles-ci)
L’O2, on veut l’apporter au cellules
Le CO2, on veut le sortir des cellules
L’urée (déchet azotés), on veut les sortir des cellules
Qu’est-ce qui est bidirectionnel ? (pour les déplacements entre les compartiments hydrique?)
l’eau et les ions
C’est selon les besoins de l’organisme
la conservation d’une qte adéquate d’eau implique que l’apport doit être égale à la ____________
déperdition de l’eau
Dans une journée – un adulte a un apport hydrique d’environ …
2500ml
l’apport hydrique vient de où??
- De l’alimentation (les liquides, bien sur, mais aussi les aliments solides, qui aussi contiennent bcp d’eau)
- L’eau métabolique (phosphorylation oxydative avec la chaîne de transport des électrons lors de la respiration cellulaire)
La déperdition hydrique se fait par plusieurs voies, lesquelles ?
- Le moyen majeur : l’urine (donc par les reins) - les reins permettent d’éliminer les déchet en utilisant l’eau comme solvant
- Dans les selles
- Par la sueur
- Par la peau/diffusion directe à travers la peau (perspiration insensible) (mais petite qte)
- Par l’expiration (car dans les poumons, il y a de l’eau pour éviter la déshydratation)
en terme de % et de ml : apport par les liquides …
60% - 1500ml
en terme de % et de ml : apport par les aliments…
30% - 750ml
en terme de % et de ml : apport par les liquides …
10% - 250 ml
en terme de % et de ml : déperdition par la miction …
60% - 1500ml
en terme de % et de ml : déperdition par les selles …
4% - 100ml
en terme de % et de ml : déperdition par la sueur…
8% - 200ml
en terme de % et de ml : déperdition par les poumons …
28% -700ml
Quand il y a une sortie d’eau excessive de l’organisme (ex. par la sueur lors de l’activité physique – désydratation), qu’est-ce qui se passe au niveau de la pression colloïdoosmotique du liquide extracellulaire ?
elle augmente, alors l’eau sort du corps
les cellules diminuent
Quand il y a une entrée d’eau excessive dans l’organisme (ex. on boit trop, hyperhydratation), qu’est-ce qui se passe avec la pression colloïdoosmotique du liq. extra cellulaire
elle diminue, alors l’eau entre dans les cellules
les cellules gonflent
C’est quoi les 4 mécanismes qui permettent de réguler l’apport et la déperdition hydrique ?
- Régulation de l’apport hydrique (centre de la soif dans l’hypothalmus)
- Régulation de la déperdition hydrique
- L’influence de l’ADH (vasopressine)
- Les déséquilibres hydriques
Le centre de la soif (hypothalamus), est régulé par quoi ?
- Par les osmorécepteurs (situés sur la membrane plasmique) qui permettent de détecter un étirement de la membrane (1-2% ) cela permet de dire si le liquide extracellulaire a une osmolarité adéquate ou non
- Par l’assèchement de la bouche. Lorsque la pression osmotique du sang augmente (donc quand il y a plus de soluté dans le sang) - on ne veut pas perdre de l’eau dans les conduits salivaire, alors on diminue la production de salive pour garder l’eau dans le corps. (diminution du gradient osmotique)
- Diminution du volume sanguin ou pression sanguin e: diminution de 5 à 10% déclenche le mécanisme de la soif via les barorécepteurs qui sont sur les vaisseaux sanguins. C’est l’angiotensine II qui active le centre de la soif dans l’hypothalamus
Quelle hormone (avec l’aide des barorécepteurs, diminution de la pression) permet d’activer le centre de la soif dans l’hypothalamus ?
C’est l’angiotensine II.
Elle envoie un message au centre de la soif pour augmenter la pression sanguine. D’ailleurs l’angiotensine II est un vasoconstricteur (augmente la pression en diminuant le volume)
Nomme les 3 hormones qui permettent de réguler la déperdition hydrique
- L’aldostérone
- L’angiotensine II
- FNA
L’angiotensine II augmente ou diminue la soif ?
Augmente la soif
Elle agit quand il y a une diminution de 5 à 10 % du volume sanguin. Alors, elle veut que le corps acquiert plus d’eau. Cela permet de faire remonter le volume sanguin
Quand l’osmolalité du plasma augmente, c’est les 2 choses qu’on peut faire pour la diminuer
- Assèchement de la bouche, donc déclanchement de la soif (xérostémie)
- Osmorécepteur envoie un message qu’il y a trop de soluté dans le sang et qu’il faut boire plus d’eau
C’est quoi le principale stimuli qui permet de voir que le corps manque d’eau (et qui, donc déclenche la soif)
c’est la hausse de l’osmolalité du plasma sanguin
L’ADH joue un rôle important sur la réabsorption de l’eau. Où agit elle ?
TRC
plus on libère d’ADH, plus …
plus que le TRC réabsorbe de l’eau (réabsorption d’eau facultative)
comment est-ce que l’ADH permet de réabsorber plus d’eau ?
elle augmente le nbre d’aquaporine qui se trouve sur la membre apicale des cellules des TRC
par quoi est libérée ADH
neurohypophyse
en quoi réponse à quoi est sécréter l’ADH par la neurohypophyse ?
C’est quand il y a trop grande osmolarité
ADH est produite dans ____________, mais mise en réserve dans ____________
l’hypothalamus, mais mise en réverse dans la neurohypophyse (postérieur)
C’est les 2 stimuli pour libération de l’ADH :
1- quand augmentation de l’osmolarité (stimule les osmorécepteur)
- Quand diminution du volume sanguin (de 5 à 10% du volume sanguin) – on veut rétablir en réabsorbant plus d’eau
Quelle hormone est +++ important lors de l’act. physique ?
ADH!!
On veut garder l’eau et faire moins pipi pour ne pas que nos cellules rétrécissent!
Aussi l’ADH agit lors …
d’une désydratation sévère
L’ADH augmente ou diminue le volume d’urine ?
diminue, on veut garder l’eau
l’ADH augemente ou diminue le volume sanguin ?
augmente, on veut rétablir le volume ok, car il avait eu une baisse de 5 à 10%
l’ADH veut aug. ou diminuer l’osmolarité
diminuer, on veut ajouter de l’eau pour dilué plus les liquide..
donc l’urine, elle sera plus concentrée et en plus petit volume, car on a garder l’eau pour rétablir l’homéostasie dans le corps
le cortex de la surrénal sécrète quoi ?
les minéralocorticoïdes
ALDOSTÉRONE!!!
stimuli pour la sécrétion d’aldostérone
diminution du Na+ plasmatique
augmentation du K+ plasmatique
diminution du volume sanguin, pression sanguin
Dans les tubules rénaux, quand il y a sécrétion d’ALDO par la cortex surrénal, on veut réabsorber le Na+, alors…
alors on réabsorbe aussi l’eau
quand sécrétion d’aldo, on garde plus de Na+ et on sécrète du …
K+
Donc, ADH et aldo permettent de …
augmenter le volume sanguin et de diminuer la production d’urine
L’urine est pus concentrée, mais moins volumineuse
Donc FNA permet de ..
augmenter le volume d’urine.
Le volume d’urine est plus grand et celle-ci est plus dilué.
quand augmentation de la pression artérielle, c’est l’hormone ____ qui gère
FNA
l’hormone FNA inhibe quoi ?
elle inhibe l’effet de l’ADH et de aldo qui font l’inverse d,elle
en inhibant ADH et aldo, qu’est que FNA fait…
limite la réabosrption de Na+ et de H2O, donc diminue le volume sanguin
FNA réduit la libération de _____, et donc d’____________.
Cela cause de la ____________ des vaisseaux et donc ________________
- rénine
- angiotensine II (vasoconstricteur)
- vasodilatation
- diminue la pression artérielle
Aldostérone :
Hormone sécrétée par le ________ en réponse à une _________. Cela active _______ et augemente ______, donc le _______ et la _______
- cortex surrénal
- Diminution de la pression artérielle (aussi à cause de manque de Na+ et trop de K+)
- la réabsorption de Na+ et l’eau suit ce cation
- volume plamatique
- volume sanguin
- pression artérielle
ADH - vasopressine :
Hormone fait par l’hypothalamus, mais sécrétée et emmagasiner par ________. Elle est sécrété en réponse à une augmentation de l’osmolarité ou encore à la baisse du volume du plasma sanguin). Ainsi, on veut réabsorber_______
neurohypophyse
eau
C’est quoi la [Na+] normale ?
135 -145
par quoi se fait les gains des électrolytes ?
alimentation
eau
activité métabolique
par quoi se fait la perte des électrolytes ?
transpiration
matières fécales
urine
vomissement
la sueur excessive fait…
perdent beaucoup d’ions,
quand on est malade, et il faut compenser avec des suppléments
Quel ion est +++ important pour l’homéostasie hydrique et électrolytique ?
Na+
[Na+] normale c’est de …
142 mmol/L, donc entre 135 et 145 c’est ok… sinon problème et il faut faire une régulation
Quel est le seul ion a avoir un effet notable sur la pression osmotique ?
le sodium
le Na+ doit avoir une pompe pour sortir contre son gradient de [], car …
la membrane est quasi imperméable à ces ions! on veut les garder dans le liq, extracellulaire, car ils sont très important pour la pression
Quels sont les 2 systèmes de régulation qui règle la qte totale de Na+ dans l’organisme ?
rénine-angiotensine II et aldostérone
FNA
Ils permettent de réguler le volume et la pression du sang
Par les barorécepteur
Quels sont les 2 mécanismes qui permettent de régler les concentration d’ions dans le liq. extracellulaire ?
ADH et le mécanisme de la soif
permet de garder l’homéostasie de l’osmolarité du liq. extracellulaire
c’est par les osmorécepteur que ça se fait
les ions K+ sont réabsorbé à ______% dans le TCP et dans l’anse
90 %
Dans le TCD, il peut arriver (selon les besoins de l’organisme que K+ soit excrété)… cela se fait grâce à …
grâce au système rénine angiotensine aldostérone.
En effet, l’aldostérone permet d’augmenter l’absorption du Na+, d’augmenter la sécrétion de K+ et comme l’eau suit le Na+, d’augmenter le volume sanguin.
les ions Ca2+ sont à _____% dous forme de _______ dans les ____
99%
phosphate de sodium
dans les os
les os sont un réservoir dynamique
donc c’est pour l’entreposage oui, mais aussi pour l’utilisation, selon les besoin de l’organisme en Ca2+
c’est l’hormone ____ qui est libérée par la ______ qui contrôle les concentration plasmatique de Ca2+
PTH, parathyroïdes
la réabsorption du calcium se fait 2 moyens
par les reins, 98%
par l’intestin grêle (avec vitamine D)
le phosphate n’est pas réabsorber par les reins (peu), mais le Ca2+ oui. Cela permet de corriger les niveau de Ca2+ plasmique et d’éviter …
une hausse de phosphate plasmique
Cl- est le principal anion qui accompagne ____
Na+
en cas d’acidose (pH trop bas), le Na+ n’est plus couplé avec le Cl-. Pourquoi ?
Parce que on veut que le Na+ soit couplé avec le HCO3- à la place. Cela permet d’augementer le pH. De la mettre moins acide. et donc d’arrêter d’être en acidose
Les autres anions (ex. SO42- et No3-) sont…
toujours réabsorber à leur taux maximal.
Quand le Tm est atteint, le surplus va dans l’urine. C’est un mécanisme passif.
selon les ions OH- et H+ : décrit solution neutre
nbre égale des deux ions
selon les ions OH- et H+ : décrit solution acide (7)
plus de H+, pH moins que 7
selon les ions OH- et H+ : décrit solution basique
plus de OH+ ph plus que 7
c’est quoi un acide ?
quand se dissocie, permet de libérer H+, donc augmente pH
c’est quoi une base ?
quand se dissocie, permet de faire diminuer le pH (le rendre plus acide) en libérer des ions OH-
quoi différence entre acide fort et acide faible
acide fort : se dissocie au complet (alors plus de H+ en concentration, plus acide)
Acide faible, ne se dissocie pas au complet – c’est moins acide
pH, ça dépend des ions H+
quand H+ augmente, acidose (plus que 7,45)
quand H+ diminue, alcalose (moins de 7,35)
C’est quoi les 3 systèmes tampons ?
- Système tampon acide carbonique bicarbonate (mélange de H2Co3, acide faible et HCO3-, base faible) +++ important pour le liquide extracellulaire
- Système tampon phosphate disodique-phosphate monosodique (sels de H2PO4-, acide faible et HPO442- (base faible) +++ important pour l’urine et pour le liq. intra
Système tampon protéinate-protéines
(Des chaînes latérales de certains acides aminées peuvent aussi agir comme acides faibles (-COOH) ou bases faibles (-NH2)
(principal tampon dans le liquide intra)
Le système tampon le plus important pour le liquide extracellulaire ?
H2CO3- (acide faible) et HCO3- (base faible)
quoi les 3 systèmes tampons des protéines ?
tampon hémoglobine (juste pour les globules rouges)
tampon acides aminées (pour les protéines des liq. cellulaires, mais pas le sang)
tampon protéines plasmique (pour les protéines du temps
pour le liquide intracellulaire, un tampon importnat est …
phosphate, disodique phosphate
Comment fonctionne le tampon H2CO3, HCO3-
on prend les réserve de bicarbonate (NaHCO3-) et on vient ajouté un ion H+ qui provient de l,activité métabolique au HCO3-. Cela permet de faire du H2CO3. Ensuite, le H2CO3 va se défaire en CO2 et H2o et on peut l’expulser par la respiration (ventilation)
Ce sont juste les reins qui peuvent se débarrassé des acides non volatiles et des bases non volatiles. Nommes des exemples
acide sulfurique, phosorique, urique, lactique
base : glutamate, aspartate
quand il y a plus de métabolites acides que de métabolites basiques = ?
acidose
il y a tjrs une équivalence entre …
perte/gain d’un ion HCO3- et la perte/gain d’un ion H+
ex. quand on sécrète un H+, on garde un H+
pour produire/réabsorber du HCO3-, il faut se débarrasser de ….
H+
S’il y a une rétention de H+, il va y avoir une ______ de HCO3-
sécrétion
Les ions H+ proviennent de ou?
CO2 + H2O => H2CO3 => H+ + HCO3-
quand ++ de CO2, +++ de H+
alors quand il y a de l’hypoventilation (quand on respire pas assez vite, il y a trop de CO2) et donc plus de H+, le milieu extracellulaire devient plus acide
Pour faire du bicarbonate, on fait quoi?
- on le réabsorbe par les reins (80% dans le TCP)
- on le produit par 2 mécanisme (excrétions de ions H+ tamponnées et excrétions des ions NH4+)
la réabsorption du HCO3- dépend de la sécrétion active du H+. Explique
- Le CO2 se combine avec l’eau et forme du H2CO3. Ensuite, il se dissocie pour former du H+ et du HCO3-. Des ions H+ sont sécrété dans le filtrat. Alors pour chaque H+ sécrété, il faut réabsorber un HCO3-.
Hyperventilation cause …
alcalose respiratoire
hypoventilation cause …
acidose respiratoire
C’est quoi le meilleur indicateur du fonctionnement respiratoire ?
Pression CO2 artériel
fonctionnement normal de CO2
entre 35 et 45 mmHg
acidose se traduit par …
plus de 45 mmHg de CO2
(hypoventilation)
alcalose se traduit par …
moins de 35 mmHg de CO2
(hyperventilation)
C’est quoi les acidose et alcalose métabolique
Toutes les anomalies de l’équilibre acido-basique (tout sauf excès ou déficit de CO2 dans le sang)
si le fct est normal. Il est supposé avoir entre 22 et 26 mmlo/L dans le sang pour les ions HCO3-. Si ce n,est pas le cas, explique ce qui se passe.
moins de 22mmol/L de HCO3- cause une acidose, car manque de HCO3- donc il y a plus de H+ (quand on perd un H+, on gagne un HCO3-) et vis-versa
si plus de 26 mmol/L, on est en alcalose
