Cours 7 Flashcards
Qu’est-ce que la pression artérielle systolique (PAS)?
- la + élevée (maximale)
- lors de la systole ventriculaire
- 110-120 mm Hg
- sang avance dans le lit artériel, car pression + élevée dans l’aorte que dans les vaisseaux
Qu’est-ce que la pression artérielle diastolique (PAD)?
- la + faible
- lors de la diastole ventriculaire
- 70-80 mm Hg
- parois de l’aorte reprennent leur position initiale, sang s’écoule vers les plus petits vaisseaux
Comment calcule-t-on la pression artérielle (ou sanguine) moyenne (PAM/PSM)? Que représente-elle?
PSM ou PAM = 2/3PAD + 1/3PAS
Pression moyenne exercée par le sang en cours de circulation dans l’ensemble du cycle cardiaque
Qu’arrive-t-il à la pression sanguine lorsqu’elle passe des artères aux capillaires puis dans les veines?
Elle diminue
Qu’est-ce que la pression différentielle?
Différence entre les PAS et PAD
Quels sont les vaisseaux de résistance maximale?
Artérioles, elles contrôlent la résistance systémique et sont responsables de 70 à 80% de la chute de pression entre VG et OD
La pression sanguine est ______ importante que le gradient de pression
MOINS
Quelle est la pression dans les capillaires et pourquoi est-elle basse?
35 (côté artériel) - 17 mm Hg (veineux)
1) fragilité nécessite basse pression
2) faible pression suffit pour forcer les liquides à quitter la circulation sanguine pour se rendre dans l’espace interstitiel, car capillaires sinusoïdes sont perméables
*vitesse lente optimise les échanges
Nommez les 4 mécanismes assistant le retour veineux
1) valvules unidirectionnelles MI
2) contraction veineuse (SNAS)
3) pompe musculaire (exercice)
4) pompe respiratoire (diaphragme)
De quoi résulte la très faible pression veineuse (15 à presque 0 mm Hg)?
Effets cumulatifs de la RPT qui dissipe la majeure partie de l’énergie de la PA
Expliquez brièvement le principe de la pompe musculaire
En se contractant, les muscles squelettiques compriment les veines. Avec l’aide des valvules, le sang peut alors retourner au coeur.
Expliquez brièvement la pompe respiratoire
Inspiration : retour veineux augmente via augmentation de la pression abdominale + diminution de la pression intra thoracique
dilatation vv. thoraciques et accélération de l’entrée du sang dans OD
Comment peut-on vérifier l’efficacité de la circulation en milieu clinique?
- pouls
- pression artérielle (hyper/hypotension)
Comment fonctionne la méthode stéthacoustique (mesure non-invasive de la PA)?
- on augmente la pression sur les vaisseaux pour bloquer la circulation sanguine dans l’artère brachiale
- lors du relâchement graduel de la pression, le sang recommence à passer générant de la turbulence sanguine dans l’artère
- premier bruit : PAS / 120 mm Hg
- deuxième bruit : PAD / 80 mm Hg
V/F il y a une coordination entre le débit cardiaque et le débit sanguin périphérique
VRAI
Le flot sanguin s’écoule dans un vaisseau d’une zone de haute pression (LESQUELS?) vers une zone de basse pression (LESQUELS?)
- VG, artères
- OD, veines
Quel est le gradient de pression au sein du système cardiovasculaire complet?
Différence entre la zone de haute pression et celle de basse = 100 mmHg – 0 mmHg = 100 mmHg
Qu’est-ce que le débit sanguin?
volume de sang qui s’écoule dans un vaisseau, un organe ou dans l’ensemble du système cardiovasculaire en une période donnée (mL ou L de sang / min)
*dans le SCV, débit sanguin = débit cardiaque au repos
Qu’est-ce que la pression sanguine?
force par unité de surface que le sang exerce sur la paroi d’un vaisseau en mmHg
*pression sanguine = pression artérielle
Que représente le delta P dans cette équation? D = ΔP/RPT ou ΔP = D x RPT
- gradient ou différence de pression qui conduit et détermine le flot sanguin
- différence en P entre le duo VG et aorte (P plus élevée) et le trio VC sup. et VC inf. et OD (pression la plus faible)
Que représente la RPT dans cette équation? D = ΔP/RPT ou ΔP = D x RPT
- résistance périphérique totale (force qui s’oppose au flot sanguin)
- faible changement de diamètre artériolaire change grandement la R
- vasomotricité (VC/VD)
*diamètre est le seul facteur modifiable influant la RPT
Quelle est la manière la plus facile de changer le débit?
Changer le rayon (diamètre)
- vasoconstriction/dilatation
- détourne le sang vers les régions qui en ont le + besoin
Quels sont les vaisseaux de résistance dans le SCV?
Artérioles
- Contrôlent la R systémique (RPT)
- Sites majeurs de VC et VD
- Responsables de 70 à 80% de la chute de P entre le VG et OD
Plus un liquide est près de la pompe, plus _________ est la pression
GRANDE (aorte+++, veines caves—-)
Pression artérielle dépend de deux facteurs; lesquels?
- élasticité
- volume de sang qui y est propulsé
Quels sont les principaux mécanismes homéostatiques responsables de la dynamique cardiovasculaire?
- débit cardiaque
- résistance périphérique totale
- volume sanguin
Quelle est la formule du débit sanguin? Et de la pression?
D = ΔP/RPT ou ΔP = D x RPT
V/F puisque le DC est proportionnel au volume sanguin, la PA sera proportionnelle au volume sanguin
VRAI, car la PA est proportionnelle au DC
Quels sont les mécanismes nerveux pour la régulation à court terme?
CCCV via ses centres cardio-inhibiteur et cardio-accélérateur qui stimulent le cœur et son centre vasomoteur
effet du centre cardio-accélérateur : augmente DC et diminue débit sanguin régional des tissus non-actifs
Qu’est-ce que le centre vasomoteur?
a des effets concertés sur le DC et la RPT afin de maintenir la pression artérielle à un niveau constant en modifiant le diamètre des artérioles (vasomotricité)
Comment les barorécepteurs participent à la régulation court terme?
- sensibles au changement de l’étirement des parois
- signal afférent dans crosse de l’aorte (sinus de l’aorte) et carotides (sinus carotidiens) et presque toutes les grosses artères du cou et du thorax vers le centre CCCV
- signal efférent du CCCV par le SNA vers le coeur et les vaisseaux
Que se passe-t-il lorsque la pression sanguine est élevée? Quel est le réflexe des barorécepteurs?
- diminution par réflexe de PA par VASODILATATION
artériolaire ➝ réduit RPT et diminue PAM
veineuse ➝ dévie le sang vers les réservoirs veineux, ralentit RV et diminue DC - diminution du DC via inhibition de SNAS et stimulation de SNAP pour diminuer FC et force de contraction
Que se passe-t-il lorsque la pression sanguine est diminuée? Quel est le réflexe des barorécepteurs?
- augmentation réflexe de PA par VASOCONSTRICTION
artériolaire ➝ augmente RPT et PAM
veineuse ➝ sort le sang des réservoirs veineux, augmente RV et augmente DC (venoconstriction) - augmentation du DC via stimulation de SNAS et inhibition de SNAP pour augmenter FC et force de contraction
V/F la RPT et le DC sont contrôlés parallèlement pour atténuer les variations de la pression artérielle
VRAI
Qu’est-ce que l’hypotension orthostatique?
chute de la pression artérielle de 10 à 20 mmHg lors du passage en position debout et se traduit par une sensation de malaise après lever brutal ou alitement prolongé
*bref: défaut d’adaptation postural de la PA
Hémodynamie définition
Étude de la circulation du sang
a) Augmentation de concentration en H+ a quel effet sur la PA
b) Diminution de pression partielle de CO2 à quel effet sur la PA
c) Augmentation de pression partielle d’O2 à quel effet sur la PA
d) Augmentation de pression partielle de CO2 à quel effet sur la PA
e) Diminution de concentration en H+ à quel effet sur la PA
f) Diminution de pression partielle d’O2 à quel effet sur la PA
a) augmente
b) diminue
c) diminue
d) augmente
e) diminue
f) augmente
Par quel moyen le centre cardiovasculaire faire augmenter la PA quand les chémorécepteurs détectent :
a) Augmentation de H+
b) Augmentation de CO2
c) Diminution de O2
a) Augmentation du débit systolique
b) Augmentation de la fréquence cardiaque
c) Vasocontriction
Par quel moyen le centre cardiovasculaire faire diminuer la PA quand les chémorécepteurs détectent :
a) Diminution de H+
b) Diminution de CO2
c) Augmentation de O2
a) Augmentation du débit systolique
b) Diminution de la fréquence cardiaque
c) Vasodilatation
Quels type d’hormones et système sont utilisés pour la régulation ?
- Hormone endocrinienne
- Hormone paracrine
- Hormone médullo-surrénale
- Système rénine-angiotensine-aldostérone
Effet de l’hormone endocrine
Effet systémique (si récepteur spécifique)
Effet de l’hormone paracrine
Effet local et ponctuel
(harmonise le débit sanguin et avec besoins métaboliques d’un tissu)
Quels sont les hormones médullo-surrénales du SNSympathique
- Adrénaline
- Noradrénaline
Hormones du système rénine-angiotension
- Angiotensine 2
- Facteur natriurétique auriculaire
- Antidiurétique (ADH)
- Vasopressine (VC)
Effets des hormones sur la pression :
a) Adrénaline / noradrénaline
b) Angiotensine 2
c) ADH
d) Aldostérone
f) Facteur natriurétique auriculaire (FNA)
a) augmentation PA
b) augmentation PA
c) augmentation PA
d) augmentation PA
f) diminution PA
Quelle est la réponse à court terme du système endocrinien quand la PA et et le volume sanguin sont bas
1- Activation sympathique + libération adrénaline/noradrénaline (surrénales)
2 - Augmentation du débit cardiaque + vasoconstriction périphérique
3 - Augmentation de PA
Quelle est la réponse à long terme du système endocrinien quand la PA et le volume sanguin sont bas
(JUSTE ANGIOTENSINE)
1 - Libération de rénine par les reins
2 - Déclenchement système rénine-angiotensine
3 - Conversion de l’angiotensine 1 et 2 dans les capillaires pulmonaires par enzyme de conversion de l’angiotensine
4 - Effet : vasoconstriction / ADH / aldostérone / sensation de soif
5 - Augmentation du volume sanguin
Quelle est la réponse à long terme du système endocrinien quand la PA et le volume sanguin sont bas
(JUSTE ÉRYTHROPOÏÉTINE)
1 - Libération de l’érythropoïétine
2 - Formation accrue de globules rouges
3- Augmentation du volume sanguin
Réaction des reins à une hausse du volume sanguin
Élimination d’eau
Mécanisme rénal direct cest quoi
- Augmentation de volume ou pression = augmentation de vitesse = grande qt de liquide est éléminée car reins n’ont pas le temps de filtrer à la même vitesse
- Indépendant des hormones
Mécanisme rénal indirect cest quoi
- Angiotensine à 4 cibles (artérioles/reins/neurohypophyse/centre de la soif (hypothalamus))
- Indirectement par système rénine-angiotensine 2
Effet angiotensine 2 sur les reins
Libération d’aldostérone du cortex surrénal
Réabsorption Na+
=
Réabsorption eau
=
Augmentation volume sanguin
ou
réabsorption direct du Na+
Effet angiotensine 2 sur la neurohypophyse
Libération d’ADH ou vasopressine
Réabsorption eau
Effet angiotensine 2 sur le centre de la soif de l’hypothalamus
Sensation de soif
Consommation eau
=
Augmentation volume et PA
Effet angiotensine 2 sur les artérioles
Vasoconstriction
Augmentation PA et résistance périphérique totale
Enzyme de conversion de l’angiotensine agit où
Poumons (capillaires)
Mais en ordre décroissant les vaisseaux en fonction de la vitesse d’écoulement sanguin
- Aorte
- Artères
- Veines caves
- Veines
- Artérioles (presque aussi vite que les veines)
- Veinules
- Capillaires
Le flot sanguin à une double régulation explique svp
Régulation INTRINSÈQUE
- Dans organe / tissu
- Hormones paracrines ou propriétés musculaires du tissu
- Autorégulation / locale
Régulation EXTRINSÈQUE
- À l’extérieur organe / tissu
- Nerfs ou hormones
Trois exemples où les 2 mécanismes agiront
- Volume systolique du coeur
- Diamètre artériolaire
- Filtration glomérulaire
La distribution du flot sanguin est sous la juridiction de …
la vasomotricité artériolaire
2 types de contrôle de la résistance artériolaires
- Intrinsèque
- Extrinsèque
Dilatation et contraction des artérioles en fonction des … par des mécanismes intrinsèques
besoins locaux
Lors de l’activité physique qu’arrive-t-il aux qt de sang acheminé au :
a) Cerveau
b) Muscles squelettiques
c) Reins
a) Stable
b) Augmente bcp
c) Diminue
Les mécanismes intrinsèques du contrôle du flot sanguin sont régulés par une régulation métabolique : (effets)
Vasodilatation :
- Baisse O2
- Augmentation K+/CO2/H+
Vasoconstriction :
- Endothélines
Les mécanismes intrinsèques du contrôle du flot sanguin sont régulés par une régulation myogènes : (effets)
Vasodilation :
- Rien
Vasoconstriction :
- Étirement
Les mécanismes extrinsèques du contrôle du flot sanguin sont régulés par une régulation nerveuse : (effets)
Vasodilatation :
- Diminution tonus sympathique
Vasoconstriction :
- Augmentation tonus sympathique
Les mécanismes extrinsèques du contrôle du flot sanguin sont régulés par une régulation hormonale : (effets)
Vasodilatation :
- FNA (facteur natriurétique auriculaire)
Vasoconstriction :
- Angiotensine 2 / ADH / Adrénaline / Noradrénaline
V ou F
Dans les muscles squelettiques, + le degré d’activité physique est grand, + le débit sanguin est grand
Vrai
Le débit est plus grand dans quel type de fibres
Fibres de type 1 (oxydatives)
Au repos combien de % des capillaires sont ouverts
25%
Dans les muscles squelettiques en activité physique, le débit est a)____ + grand qu’au repos. Près de b) ______% des capillaires sont ouverts
a) 10 fois plus
b) 100%
Cest quoi hyperémie active
Augmentation délibéré du flot sanguin (vasodilatation) en réponse à une activité accrue dans ce tissu
Le contrôle nerveux extrinsèque du flot sanguin agit en amont ou en aval du contrôle local (intrinsèque)
Extrinsèque agit en amont
Le SNSympathique innerve qui via les catécholamines ?
Muscles lisses des artères et artérioles des muscles squelettiques, du coeur et du foie (récepteur bêta-2)
Débit sanguin dans l’encéphale (3 caractéristiques)
- Débit constant
- Neurone ne tolère pas l’ischémie
- Métabolisme le + actif
Le tissu cérébral est sensible à quoi ? et qu’est-ce que ça provoque ?
Sensible à : Diminution de pH (augmentation de CO2)
Réaction : Vasodilatation
Est-ce que je suis tannée de faire des flashcards ?
j’en ai marre
Qu’est-ce qui abolit l’autorégulation et déprime l’activité cérébrale ?
Encore le une [ ] excessive de CO2 !
Contre quoi l’encéphale est protégé grâce à son débit constant
Contre les variations fatales de PA
(l’encéphale sera vulnérable par contre)
Le sang de la peau est apporté en fonction de la demande en …
O2 (par autorégulation)
Le débit sanguin dans la peau participe à la _______ par mécanisme nerveux
thermorégulation
Qu’est-ce qui permet au débit de s’ajuster à la température du corps ?
Plexus veineux étendus
Dans la peau, il y a une qt importante de terminaisons nerveuses sympathiques avec NA et anastomoses. Elles sont régies par quoi ?
Par des réflexes déclenchés par récepteurs de la température ou signaux issus de l’hypothalamus
V ou F
Le flot de la circulation pulmonaire est = au flot de la circulation systémique
Vrai
Pourquoi il n’est pas nécessaire de réguler le débit sanguin dans les poumons
Parce que tout le sang passe par là.
C’est fou tout ça!
La PA pulmonaire est plus petite ou plus grande que la PA aortique
La PA pulmonaire (15mmHg) est plus petites que la PA aortique (95mmHg)
Grand ou petit gradient de pression pulmonaire ?
Petit gradient
Beaucoup de résistance et de muscles lisses ?
Non
V ou F
La pression et la résistance sont plus grande dans la circulation pulmonaire que dans la circulation systémique
Faux
V ou F
Une faible [O2] dans les sacs alvéolaires cause une vasoconstriction , alors qu’une forte [O2] dans les sacs alvéolaires cause une vasodilation
Vrai
(c’est le contraire de la circulation systémique)
De quel manière l’O2 et le CO2 passe du sang au liquide interstitiel (ou vice-versa) ?
Par diffusion (selon gradient de concentration)
Il y a 4 voies de passage dans la paroi des cellules endothéliales d’un capillaire fenestré toujours selon le gradient de concentration, quelles sont-elles ?
- Diffusion au travers de la membrane
(liposolubles) - Passage par fentes intercellullaires
(hydrosolubles) - Passage par les pores
(hydrosolubles, grosse) - Transport par vésicules
(molécules de grande taille)
Comment se font les échanges liquidiens dans les capillaires
La filtration pour expulser les liquides par les fentes intercellulaires des capillaires à l’extrémité artérielle et retourne par réabsorption dans la circulation à l’extrémité veineuse par les fentes intercellullaires
La direction et la quantité des filtrations in et out s’exprime par les forces opposés de la … et …
- Pression hydrostatique et pression colloïdo-osmotique capillaires
Quel système retire environ 3L de liquide (et toute protéine qui a passé)
Système lymphatique
C,est quoi la pression hydrostatique capillaire ? Son synonyme ?
- Force exercée par le sang sur la paroi des capillaires
- Synonyme : Pression de filtration
Qu’est-ce que la pression hydrostatique fait le long d’un capillaire typique ?
Pousse l’eau et les molécules solubles hors de la circulation vers le liquide interstitiel
V ou F
La pression hydrostatique pousse les liquides entre les cellules de la paroi du capillaire, la plupart des protéines reste derrière
Vrai
Quelle est la pression du liquide interstitiel en mmHg
Environ 0 mmHg
C,est quoi la pression colloïdo-osmotique
C’est la pression qui s’oppose à la pression hydrostatique, elle fait entrer les liquides dans les capillaires
De quoi dépend la pression colloïdo-osmotique ? et pourquoi?
- Solutés non diffusible
- Protéines plasmatiques
Ces substances attirent l’eau, favorise l’osmose, l’eau se déplacera pour venir les diluer
Du côté artériel des capillaires, c’est la filtration ou la réabsorption qui prédomine et pourquoi ?
C,est la filtration, car pression hydrostatique est plus grande que la pression colloïdo-osmotique
Du côté veineux des capillaires, c’est la filtration ou la réabsorption par osmose qui prédomine et pourquoi ?
C’est la réabsorption, car la pression colloïdo-osmotique qui est plus grande que la pression hydrostatique (dans le dernier 1/3 du capillaire)
Quelle est la différence entre la pression hydrostatique et la pression colloïdo-osmotique ? (PHc - POc = ?)
La pression nette de filtration
(PHc - POc = PFN)
Quelle est la pression nette de filtration dans la section artérielle du capillaire ?
+ 10 mmHg
Quelle est la pression nette de filtration dans la section veineuse du capillaire ?
-8 mmHg
