Cours 6 Flashcards
Que sont les contractions ventriculaires prématurées?
Perception de battements supplémentaires, extrasystoles, entre les battements réguliers, à l’extérieur du noeud SA
Qu’est-ce que la tachycardie ventriculaire?
3 ou plus contractions ventriculaires prématurées peuvent conduire à la fibrillation ventriculaire résultant en une contraction ventriculaire désordonnée et la mort
Que peut-on utiliser en cas de fibrillation du coeur?
DEA (défibrillateur externe automatisé)
Qu’est-ce que l’insuffisance coronarienne?
Diminution de l’arrivée du sang dans le myocarde, susceptible de provoquer des lésions parfois graves du myocarde : ischémie, lésion et nécrose
Qu’est-ce que l’ischémie?
Réduction de l’apport en oxygène au myocarde (< à 20 minutes). Les dommages sont réversibles. D’un point de vue électrocardiographique, principalement sous la forme d’altérations de l’onde T. Lésion tissulaire induite par diminution de l’apport sanguin.
Qu’est-ce qu’un lésion?
Persistance dans le temps du déficit en oxygène (> à 20 minutes). Les dommages sont encore réversibles en grande partie. La principale altération sur l’électrocardiogramme consiste en des altérations du segment ST (sous et sus décalage).
Qu’est-ce que la nécrose?
Persistance durant plus de 2 heures du déficit en oxygène. Elle est irréversible. Sur l’ECG, elle se caractérise par l’apparition d’ondes Q et T pathologiques. La nécrose est le stade le plus grave de l’insuffisance coronarienne puisqu’il y a mort cellulaire avec disparition de l’activité électrique. Infarctus: nécrose tissulaire induite par interruption de l’apport sanguin.
V/F les conséquences d’une insuffisance coronarienne dépendent de la taille, de l’endroit et du niveau de l’artère bloquée et de la fonction des tissu affectés
VRAI
Comment l’ECG peut aider dans le cas d’un infarctus du myocarde?
Il permet de déterminer si la personne a eu un infarctus et, surtout, quand il est arrivé
Qu’est-ce que le cycle cardiaque (simplement)?
Alternance de périodes de contraction (systole)
et de relâchement (diastole)
1) période de relaxation
2) systole auriculaire
3) systole ventriculaire
Qu’est-ce que la systole?
contraction et éjection sanguine vers les deux circulations
Qu’est-ce que la diastole?
relâchement et remplissage de sang des ventricules avant la systole
Combien de temps le coeur passe-t-il en systole vs diastole?
62% (2/3) - diastole
38% (1/3) - systole
Qu’arrive-t-il à la proportion du temps en diastole/systole si la FC augmente?
Proportion reste la même (62/38), ce qui change est la diminution de la durée totale du cycle cardiaque
De combien de pompes est composé le coeur? Comment fonctionnent-elles?
4 pompes fonctionnant par paires, deux oreillettes se contractent poussant le sang (20- 30%) dans les ventricules puis ceux-ci se contractent propulsant le sang dans les circulations pulmonaire et systémique
Par quoi est régie la circulation du sang?
Différences de pression (sang s’écoule d’une région de haute pression vers une région de basse pression), celles-ci provoquent l’ouverture et la fermeture des valves (phénomène PASSIF)
Localisation des bruits des valves
Aorte : 2e espace intercostal (bord droit du sternum)
Valve du tronc pulmonaire : 2e espace intercostal (bord gauche du sternum)
Valve AV gauche : apex du coeur (5e espace intercostal vis-à-vis le milieu de la clavicule)
Valve AV droite : 5e espace intercostal (bord droit du sternum)
L’ECG à 12 dérivations permet quoi ?
Avoir une idée tridimentionnelle de l’activité électrique du coeur
V ou F
Un ECG n’élimine en aucun cas une maladie du coeur
Vrai
(c’est un outil qui permet d’argumenter pour un diagnostic)
Quelles sont les 3 séquences de base d’un ECG
- Onde P
- Complexe QRS
- Onde T
À quel événement chaque séquence de base correspond
Onde P : Dépolarisation auriculaire
Complexe QRS : Dépolarisation ventriculaire + repolarisation auriculaire
Onde T : Repolarisation ventriculaire
Avant de se contracter, les fibres cardiaques doivent se a)__________. La b)_______ précède toujours la contraction
a) dépolariser
b) dépolarisation
Quel type de rythme est sur l’image (décris le problème s’il y a lieu)
Rythme sinusal normal
Quel type de rythme est sur l’image (décris le problème s’il y a lieu)
Rythme jonctionnel
(pas d’onde P = noeud sinusal ne fonctionne pas = pas de dépolarisation auriculaire)
Quel type de rythme est sur l’image (décris le problème s’il y a lieu)
Bloc auriculoventriculaire du 2e degré
(Onde P ne sont pas toutes transmisent au noeud auriculoventriculaire, le nombre d’onde P est plus grand que le nombre de complexe QRS)
Quel type de rythme est sur l’image (décris le problème s’il y a lieu)
Fibrillation ventriculaire
(dépolarisation anarchique des fibres musculaires = ondes irrégulières)
La fibrillation ventriculaire se voient dans quels types d’événement (2)
- Crise cardiaque aigue
- Décharge électrique
Fonctionnement du défribillateur
On envoie un choc électrique, dépolarise tout, on espère que les cellules rythmogènes repartiront toutes seules
C’est quoi les arythmies cardiaques
Une anomalie de conduction qui mène à des contractions ventriculaires prématurées (perception de battements supplémentaires)
Nom de l’arythmie de 3 contractions ventriculaires ou +
Tachycardie
Diastole cest quoi
Relâchement et remplissage de sang des ventricules avant la systole
Systole cest quoi
Contraction et éjection du sang vers la circulation
3 phases du cycle de révolution cardiaque
- Période de relaxation
- Systole auriculaire
- Systole ventriculaire
Le coeur passe plus de temps en systole ou en diastole ?
Diastole - 2/3 du temps
(* Systole - 1/3 du temps)
Quand les FC augmente ?
Vraiment moins de temps dans les 2.
Diastole diminue = moins de sang remplissage
La circulation du sang est régie par des __________________
Différences de pression
Sang s’écoule toujours d’une région de __________ pression vers une région de ______________ pression
Sang s’écoule toujours d’une région de haute pression vers une région de basse pression
Les différences de pression qui provoquent l’ouverture et la fermeture des valves est un phénomène actif ou passif
passif
À quoi correspond le 1er bruit du coeur (a) et quelles sont ses caractéristiques (b) ?
a) Fermeture des valves auriculoventriculaires
b) Fort / long / résonnant
À quoi correspond le 2e bruit du coeur (a) et quelles sont ses caractéristiques (b) ?
a) Fermeture des valves de l’aorte et du tronc pulmonaire (début de la systole)
b) Bref / sec (début de la diastole)
Les valves auriculoventriculaires se ferment quand …
la pression ventriculaire dépasse la pression auriculaire
Les valves du tronc pulmo/aortique s’ouvrent quand …
la pression ventriculaire dépasse la pression aortique
Les valves du tronc pulmo/aortique se ferment quand …
la pression aortique dépasse la pression ventriculaire
Les valves auriculoventriculaires s’ouvrent quand…
la presssion auriculaire dépasse la pression ventriculaire
Le coeur a combien de séquence isovolumérique
2
(phase de contraction isovolumérique et phase de relaxation isovolumérique)
À quel moment le volume dans le ventricule culmine et quel est le nom de ce volume sanguin ?
a) À la fin de la diastole
b) Volume télédiastolique
À quel moment le volume dans le ventricule culmine et quel est le nom de ce volume sanguin ?
a) À la fin de la systole
b) Volume télésystolique
Comment calculons-nous le volume d’éjection systolique (volume de sang éjecté à chaque contraction ventriculaire)
Soustraire le volume télésystolique au volume télédiastolique
(VDT - VTS = VS)
C’est quoi la précharge
Degré d’étirement des ventricules ou tension de la paroi ventriculaire avant la systole (en fin de diastole)
2 éléments qui influence la précharge
- Volume de sang veineux qui retourne
- Étirement de la paroi
Le retour veineux est un déterminant majeur du…
débit cardiaque
Qu’est-ce qui complique le retour veineux
la position bipède
3 mécanismes qui assistent le retour veineux
- Valves unidirectionnelles
- Pompe musculaire
- Pompe respiratoire
À quoi correspond la loi de Frank-Sterling
Capacité intrinsèque du coeur à s’adapter au changement de surcharge du retour veineux
(+ le coeur se rempli durant la diastole, + le travail cardiaque sera important)
C’est quoi la pression post-charge
La pression qui s’oppose à celle que les ventricules produit
La pression inverse influence quoi
Capacité d’un ventricule à se vider en déterminant la force à laquelle il avance dans les artères post-charge
Le débit cardiaque cest quoi
Volume sanguin total éjecté par le ventricule en une minute
DC = FC X VES
Volume sanguin
5 L
(circule une fois par minute)
C,est quoi la fraction d’éjection
% du volume sanguin éjecté par le ventricule gauche à chaque contraction
Comment calculer la fraction d’éjection
FE = VES / VTD x 100
La fraction d’éjection est un indice de quoi
Indice clinique de la fonction cardiaque dans la défaillance ou insuffisante cardiaque
Le corps régule le débit cardiaque en faisant varier quoi ?
- Fréquence cardiaque
- Volume systolique
UN athlète peut se rendre
un débit cardiaque de combien
40 L/minute
Quels types de récepteurs sensoriels participent à la régulation de la fréquence cardiaque
- Barorécepteurs
- Chimiorécepteurs
Où sont les barorécepteurs
- Sinus carotidien
- Arc aortique
Qu,est-ce que les barorécepteurs détectent ?
Changements de PA par la mesure d’étirement de la paroi artériel
(via neurones sensitifs au centre cardiovasculaire du bulbe rachidien)
Où sont les chimiorécepteurs
- Sinus carotidien
- Arc aortique
Qu’est-ce que les chimiorécepteurs détectent ?
Changements de concentration de O2 / CO2 / H+
(via neurones sensitifs au centre cardiovasculaire du bulbe rachidien)
La régulation de la FC se fait par 2 chemins moteurs
- N. vague (parasympatique)
- N. cardiaque (sympathique)
La régulation chimique de la fréquence cardiaque se fait par deux éléments
- Hormones (adrénaline/noradrénaline/tyroïroides)
- Ions
(Ca2+ et K+)
Hypercalcémie effet
Augmentation :
- FC
- Contraction
Hypocalcémie effet
Dépression :
- Activité cardiaque
Hyperkaliémie effet
Dépolarisation du potentiel de repos :
- Hyperexcitabilité
- Fibrillation
Hypokaliémie effet
Hyperpolarisation :
- Arythmies
- Arrêt cardiaque (possible)
Quels sont les autres facteurs influençant la régulation de la FC
- Âge
- Sexe
- Condition physique
- Température corporelle
Bon petit résumé !
Trois catégories de vaisseaux
- Artères
- Capillaires
- Veines
Quelle catégories de vaisseau est en contact avec les cellules via le liquide interstitiel
Capillaires
Vaisseaux bout à bout couvre combien de distance
100 000 km
a) Transporte le sang
à partir du coeur, vaisseau de pression
b) Site majeur de résistance à l’écoulement, vaisseau de résistance
c) Site d’échange avec le milieu, une seule couche cellules endothéliales, vaisseau d’échange
d) Récupère le sang des capillaires
e) Transporte le sang vers le coeur, vaisseau capacitif
a) artère
b) artériole
c) capillaire
d) veinules
e) veines
Composition de vaisseaux sanguins typiques
- Tunique externe (externa)
- Tunique moyenne (media)
- Tunique interne (intima)
Composition de la tunique externa
Fibres de collagène
Composition de la tunique media
Fibres musculaires lisses / myocytes lisses circulaires / fibres élastiques
Composition de la tunique intima
Cellules endothéliales / surface d’écoulement lisse ou laminaire
Qui nourrit les vaisseaux
vaso vasorum
Nomme en ordre décroissant les vaisseaux en fonction de leur diamètre
- A. élastique
- A. musculaire
- Veine
- Artériole
- Veinule
- Capillaire
Nomme en ordre décroissant les vaisseaux en fonction de leur épaisseur
- A. élastique/musculaire
- Veine
- Artériole
- Veinule
- Capillaire
La membrane élastique externe est entre quelles tuniques
- Externa
- Media
La membrane élastique interne est entre quelles tuniques
- Media
- Intima
Décris la media dans les artères vs dans les veines
- Media est ÉPAISSE dans artères
- Media est MINCE dans veines
Décris l’externa dans les artères vs dans les veines
- Externa est MINCE dans artères
- Externa est ÉPAISSE dans veines
Qu’est-ce que les les artères du réseau dynamique possèdent qui leur permettent d’agir comme des accumulateurs de pression
Élasticité
2 mécanismes assurant la détection du pouls
- Élasticité
- Contraction des muscles lisses
A. élastique caractéristiques
(régulation / diamètre / élasticité / vasomotricité)
- Régulation pression sanguine
- Grand diamètre
- Très élastique
- Peu de vasomotricité
A. musculaire caractéristiques
(régulation / diamètre / élasticité / vasomotricité)
- Régulation distribution sanguine
- Moyen diamètre
- Peu élastique
- Vasomotricité modéré
Artériole caractéristiques
- Faible diamètre
- 3 tuniques (externa minimaliste sauf petites artérioles = 1 couche de myocyte lisse sur endothélium
- Tunique media (peu élastique)
- Site majeur de résitance à l’écoulement
- Site de vasomotricité
- Résistance des artérioles = PA systémique
Capillaire caractéristiques
- Très faible diamètre
- Endothélium (juste intima)
- Pas un site de vasomotricité
- Péricytes (perméabilité et stabilisation)
- Siège d’échange
- Sphincters pré-capillaires
- Continus / fenestrés / sinusoïdes
Quel est le capillaires le plus répandu
Continu (le - perméable aussi)
Qu’est-ce qui réunit les cellules endothéliales et fentes intercellulaires
Jonctions serrées
Capillaire fenestrés revêtement
Percé par des pores
Capillaire sinusoïde revêtement
Fentes intercellulaires + grandes et membrane basale absente ou discontinue
2 types de contrôle au sein des lits capillaires
- Vasomotricité artériolaires (arrivé du sang)
- Ouvertures et fermeture des sphincters précapillaires
Qu’arrive-t-il quand les artérioles sont contractées ?
Tellement de pression pour passer que le sang n’entre pas dans les capillaires et passe tout droit
V ou F
les sphincters sont régulé de manière nerveuse
Faux
(localement / chimiquement)
Le lit capillaire mésentérique est régit par …
sphincters pré-capillaires
Caractéristiques veinules
- Poreuses (plasma et leucocyte traverse)
- Pas de valvule
- Post-capillaires (endothélium / péricyte)
- Grosse (1 ou 2 couche myocytes lisse = tunique media + mince externa)
Caractéristiques veines
- Plus minces
- Valvules (replis tunique intima)
- Grande lumière
- Faible pression
- Faible vitesse
- Faible résistance
- Repos = 2/3 du sang
- Se vide par venoconstriction (sympathique)
Distribution % du sang dans le coeur :
- Coeur
- Veines/veinules
- Vaisseaux pulmonaires
- Capillaires
- Artères/artérioles
- Veines/veinules (60%)
- Artères/artérioles (15%)
- Vaisseaux pulmonaires (12%)
- Coeur (8%)
- Capillaires (5%)
Cest quoi des anastomoses vasculaires
Connexion spéciales entre les vaisseaux sanguins offrant des voies supplémentaires d’irrigation
Les anastomoses artérielles sont nombreuses où
- Autour des articulations
- Organes abdominaux
- Coeur
- Encéphale
C’est quoi des anastomoses artérioveineuses
Connexions constituées par métartérioles et canaux de passage des lits capillaires
Il y a plus d’anastomose veineuse ou artérielle
Anastomose veineuse
Vasomotricité …
- Neurofibres
- Influences chimiques locales et hormonales
Où retrouve-t-on les :
a - Capillaires continus
b - Capillaires fenestrés
c - Capillaires sinusoïdes
a - Muscles / Peau / Poumons / Barrière hématoencéphalique
b - Intestins / Reins / Glandes endocrines
c - Foie / Rate / Moelle osseuse
