Cours 9 - Suppléance auditive Flashcards
qui a besoin de porter une prothèse auditive
- personne atteinte d’une perte auditive assez prononcée pour créer des situations d’handicap significatives
- pas de minimum prédéfini de perte auditive
- doit être atteint d’une surdité appareillable
- conditions médicales peuvent empêcher le port d’appareils auditifs
- pathologies à l’oreille
- infections de l’oreille moyenne chronique
modèles d’appareils
- diffèrent dans leurs avantages et inconvénients
- les différents modèles se déclinent en différentes gammes
- il existe différentes grosseurs de piles pour les appareils auditifs
- certains appareils auditifs sont moulés, alors que d’autres ne le
sont pas. dans les faits, ça ne change rien.
quel est l’objectif du port d’appareils auditifs
- restaurer l’audibilité des sons de la parole (amplification) tout en
restant : - confortable : contrôle et réduction des bruits ambiants
- sécuritaire : éviter la suramplification
comment peut-on rencontrer notre objectif de restaurer l’audibilité tout
en demeurant confortable et sécuritaire?
- traitement numérique du signal (s’ajuste à ce qui se passe dans
l’environnement) - microphones directionnels
- port binaural
fonctionnement des appareils
- ondes sonores captées par le microphone
- conversion du signal en code binaire (analogue à digital), puis
amplification - le signal est modifié par le processeur pour rencontrer les
spécifications telles que programmées dans l’appareil - conversion du signal (digital à analogue)
- son envoyé par le haut parleur vers l’oreille du porteur
traitement du signal (compression)
- le gain en amplification fourni par l’appareil auditif n’est pas linéaire
il varie selon ce qui entre, le volume du haut parleur et le niveau
jugé acceptable de sortie pour que se soit sécuritaire et
confortable - permet d’utiliser pleinement la gamme dynamique résiduelle
traitement du signal (réduction de bruit)
- le processeur dans l’appareil peut faire des analyses spectrales
pour détecter ce qui semble être de la parole ou du bruit de fond - ainsi, la parole est davantage amplifiée et le bruit de fond l’est moins
- cela augmente surtout le niveau de confort
microphones directionnels
leur position s’adapte selon les conditions d’écoute, ce qui permet
d’améliorer l’écoute dans le bruit
traitement de signal (contrôle de l’effet de Larsen)
- c’est le feedback
- un sifflement émis par les appareils auditifs lorsqu’ils sont mal
positionnés dans l’oreille ou mal ajustés - les appareils sont maintenant en mesure d’annuler le feedback par
opposition de phase
avantages du port binaural des appareils
- élimine l’effet d’ombre
- améliore la compréhension dans le bruit
- améliore la localisation
- permet de diminuer le gain nécessaire
- les appareils auditifs se parlent entre-eux, ce qui améliore les
performances
inconvénient des appareils
- ne restaure pas l’audition normale * écoute dans le bruit, en groupe, à distance ou pendant l’écoute de la
TV et du téléphone peut demeurer difficile - les prothèses ne peuvent pas être portées la nuit, dans l’eau
- les prothèses ne conviennent pas à tout le monde
- le coût est exorbitant
progression des appareils auditifs à l’aide de l’IA
première génération de prothèses auditives avec ia est sur le marché
et c’est WOW
hereable
- pour des pertes d’audition légères
- écouteurs qui agissent comme des mini appareils auditifs
OTC
- type de prothèse auditive en vente libre aux é-u
- projet de loi motivé par :
- le coût des services et des prothèses trop élevé
- plusieurs organismes ne couvrent pas le coût des appareils auditives et le service associé
- pas assez d’audiologistes et audioprothésistes aux é-u
- convient pour les surdités PERÇUES légères à modéré
- différentes méthodes d’ajustement selon les modèles et le prix ne requiert aucune assistance professionnelle
aide de suppléance à l’audition (ASA)
- aides auditives qui visent à suppléer un déficit auditif en modifiant l’environnement de l’usager pour qu’il soit mieux adapté
- certains amplifient/transmettent des sons, d’autres vont stimuler d’autres sens
- peut être un complément aux appareils auditifs ou une alternative
- recommandé selon l’évaluation globale des besoins
amplificateur personnel
- très rare
- cas extrême quand les gens détruisent leurs appareils
- alternative au port des appareils auditifs
système MF (modulation de fréquence)
- personnel ou en champ libre
- assure un bon ratio signal bruit
- micro que la prof met autour de son cou, qui sonne direct dans les appareils
accessoires bluethooth
plusieurs appareils existent et se
connectent aux appareils auditifs parbluetooth
contrôle de l’environnement
détecteurs de son, de
fumée, sonnettes, etc transformés en récepteurs visuels ou tactiles
utilisation des outils informatiques chez les personnes ayant une surdité
Les progrès technologiques des dernières années ont fourni de nombreux moyens de
communication au personnes atteintes de surdité
- Messagerie texte sur téléphone cellulaire
- Messagerie internet instantanée
- Courriel
- Visioconférence (langage des signes)
Candidat implant cochléaire
- en présence d’anacousie
- dès la surdité sévère à profonde, une personne est candidate pour un implant cochléaire, car les bénéfices de l’appareillage régulier sont limités
- surdité sévère à profonde aux deux oreilles
- absence de bénéfices ou bénéfices très limité au port d’appareils auditifs
- aucune contre-indication médicale (présence d’une cochlée bien formée, aucune contre-indication à subir une chirurgie, nerf auditif fonctionnel)
Composantes de l’implant cochléaire
- microphone
- processeur
- antenne magnétique
- implant avec porte électrode (derrière la peau)
principe de l’implant cochléaire
- créer de l’électricité à l’aide d’électrodes
- remplacer les cellules ciliées par des électrodes
- on remplace carrément l’audition typique
fonctionnement de l’implant cochléaire
- microphone capte les sons et les envoies vers le processeur
- processeur analyse l’information et code le signal qui est ensuite
envoyé vers l’antenne - l’antenne magnétique envoie l’information vers la partie interne de l’implant
- la partie interne transforme le signe en impulsions électriques qui
iront stimuler le nerfs auditif (via les électrodes sur la cochlée),
puis le système auditif central
âge pour avoir recourt à implant cochléaire
- aucune limite d’âge pour les surdité acquise, mais quand même
utiliser le gbs - surdité congénitale : moins de 1 an jusqu’à 7 ans
processus de réadaptation avec implant cochléaire
- Un porteur d’implant cochléaire ne retrouve pas une audition
normale - Le fait de recevoir un implant cochléaire n’est pas suffisant pour
retrouver l’ensemble de ses capacités auditives. Une réadaptation fonctionnelle intensive (RFI) de 10 semaines pour les adultes et 12 semaines pour les enfants est primordiale afin de maximiser les bénéfices de l’implant cochléaire - Les sensations auditives avec un implant cochléaire sont différentes
de ce que la personne avait vécue auparavant, ou bien elles ne font
tout simplement pas de sens pour le cerveau qui reçoit cette
information - La perception auditive doit donc être réapprise ou apprise pour la
première fois - Plusieurs professionnels (audiologie, orthophonie, psychologie, éducation spécialisée) sont impliqués dans la RFI
quels sont les bénéfices attendus des implants cochléaires
- restaurer l’audibilité
- meilleure intelligibilité en parole
- compréhension de la parole sans indices visuels
- meilleure participation sociale
- développement du langage ou accélération du rythme de
développement du langage - amélioration de la qualité de vie globale
quels sont les facteurs influencant le pronostic (implants cochléaires)
- âge à l’implantation
- durée de la surdité (++++) plus la surdité est présente depuis longtemps avant l’implantation, mois le pronostic sera bon par rapport aux bénéfices attendus
- compétence langagière
- expérience auditive pré-implantation
- état de la cochlée
- étiologie de la surdité
- support de la famille et motivation
- temps d’utilisation de l’implant
- technologie
- programmation optimale de l’implant
principe de l’implant à ancrage osseux
- utilise la conduction osseuse pour transmettre les sons (contourne
la voie aérienne) - porté seulement d’un côté
quel est le fonctionnement de l’implant à ancrage osseux
- les sons sont captés par les microphones placés sur le processeur
- le processeur analyse les sons et les transmet sous forme de
vibrations via le pilier qui est ostéointégré dans le crâne - les vibrations se transmettent via la conduction osseuse dans tout
le crâne et stimulent les cochlées
à qui s’adressent les implants osseux
- les gens qui ne peuvent pas porter d’appareils normaux
- Personne atteinte d’une surdité conductive ou mixte (la composante
neurosensorielle doit demeurer de moins de 65 dB HL*) et qui
présente des contre-indications médicales rendant l’utilisation des
appareils auditifs impossibles
bénéfices de l’implant osseux
- Seuils de détection ramenés au niveau des seuils en conduction
osseuse - L’état de l’oreille moyenne/externe n’influence plus le port ou non
d’amplification auditive - Perception de la parole et des sons de l’environnement semblable à
ce qui serait attendu d’un appareillage auditif conventionnel
limites de l’implant à ancrage osseux
- Localisation sonore et compréhension dans les discussions de groupe/bruit demeurent difficiles
