Cours 5 - Tests complémentaires et populations particulières Flashcards
potentiels évoqués
activité électrique secondaire à une stimulation (visuelle, auditive, sensitive)
potentiels évoqués auditifs au tronc cérébral (PEATC)
- utilisés en audio
- résultat de l’activité neurale engendrée par une stimulation de nature auditive
- potentiels évoqués de courte latence (au tronc cérébral)
- mais peu d’audio ont accès à l’équipement ce qui contribue à l’utilisation peu fréquente
quelle est la principale différence entre les PEATC et l’audiométrie
- les PEATC permettent de recueillir une mesure OBJECTIVE de la sensibilité auditive
- l’audiométrie est une mesure béhaviorale
quelle est la principale utilité des PEATC
- pour les nouveaux-nés ne pouvant être évalués en audiométrie
- peut contribuer au diagnostic
quelles sont les informations obtenues à partir de l’analyse des PEATC
- latences et interlatences
- amplitude des ondes
- morphologie des ondes
comment recherche-t-on les seuils avec les PEATC
- on recherche la présence d’une onde V
- seuil = plus petite stimulation avec onde V indentifiable
- MAIS l’objectif final est toujours d’obtenir des seuils mesurés à l’audiométrie
quelles pathologies sont identifiables à partir des PEATC
- neurinome acoustique (peut aussi être dx avec IRM)
- neuropathie auditive (dx avec PEATC)
que sont les émission otoacoustiques?
- principe : recueillir l’activité cochléaire spontanée ou induite par des stimulations acoustiques
- comment? : on mesure les sons générés par la motilité des CCE dans la cochlée
- mesure objective de la sensibilité auditive (bon fonctionnement des CCE)
- utilisation principale : dépistage auditif des nouveaux-nés
quel équipement est utilisé pour les émissions otoacoustiques
- sonde insérée dans le canal auditif génère la stimulation sonore via l’émetteur (1) et un microphone (2) capte la réponse à cette stimulation en provenance de la cochlée
- 2 types de stimulation : produits de distorsion, clics transitoires
VRAI ou FAUX : on peut prédire les seuils auditifs avec les émissions otoacoustiques
FAUX
- la corrélation est trop faible et variable
comment analyse-t-on les émissions otoacoustiques
- si présentes = suppose une acuité auditive dans les limites de la normale car on mesure une réponse des CCE (possible d’avoir une perte auditive légère et que les EAO soient présentes)
- si absentes = perte auditive de degré au moins modéré attendue mais on doit faire audiométrie pour confirmer le degré
pourquoi est-ce important de procéder au dépistage de la surdité chez les nouveaux-nés
- la surdité est l’atteinte congénitale la plus fréquente
- conséquences négatives observées avec surdité sévère à profonde
- conséquences similaires peuvent être observées chez certains individus même lorsque la surdité est légère ou fluctuante
- engendrent des coûts importants pour la société
nommer 5 facteurs de risque associés à la surdité
- atcd de surdité familiale
- infection congénitale TORCH
- malformation cranio-faciale visible
- syndrome avec surdité associée
- très faible poids de naissance
- naissance prématurée`
- trouble respiratoires et neurologiques
- médication ototoxique
ect……
nommer 3 principales méthodes d’évaluation utilisées chez les jeunes enfants
- observation du comportement (béhaviorale)
- audiométrie par conditionnement visuel (VRA)
- audiométrie en conditionnement par le jeu
définir ce qu’est la surdité non-organique
- surdité ne peut s’expliquer par une atteinte du système auditif (pseudo-hypoacousie)
- peut être volontaire ou non
- source variées : psychosomatique, avantages financiers, avantages psychosociaux
expliquer pourquoi c’est important d’identifier et de traiter la surdité chez les aînés
- cause #1 de surdité est le vieillissement
- la surdité liée au vieillissement est souvent ignorée, minimisée ou niée par la parsonne car elle se développe progressivement
- plusieurs conséquences pour la personne et son entourage
Prévalence de la surdité à la naissance
- 4 à 6 bb sur 1000 naissances
- la surdité est l’atteinte congénitale la plus fréquente
quelles sont les conséquences négatives observées avec surdité sévère à profonde
- développement du langage
- développement des habiletés sociales
- développement cognitif et intellectuel
- conséquences similaires peuvent être observées chez certains individus même lorsque la surdité est légère ou fluctuante
- engendrent des coûts importants pour la société
quelle est la période critique pour le dépistage des nouveau-nés
0-6 mois, passé 6 mois on perd de l’impact
Nomme et explique 2 méthodes de dépistage de la surdité chez les nouveau-nés
- ciblé sur les facteurs de risque : les nourrissons présentant un facteur de risque sont les seuls à être dépistés à leur naissance pour la surdité
- dépistage universel : TOUS les nourrissons sans exception sont dépistés pour la surdité à la naissance
protocole de dépistage (PQDSN)
- binaire –> pass or fail
- en 2 étapes :
1- Émissions otoacoustiques
2- potentiels évoqués auditif automatisés
particularité du PQDSN vs dépistage maison
- suivi en audiologie selon différents facteurs de risque ou étiologie de la perte auditive
- échéance pour les interventions (dx établi avant 3 mois et intervention débutée avant 6 mois)
- tous les dépistages sont enregistrés dans une banque de données afin de pouvoir mesurer l’efficacité du programme et savoir si les cibles sont atteintes
quelles sont les principales causes de surdité congénitales
- Infections prénatales (TORCH, alcool, drogue)
- Variables périnatales (prématurité, anoxie)
- Variables postnatales (méningites, ototoxicité)
- causes génétiques (hérédité, syndrome) = 30-50% !!!!
- autres (fièvre, infection)
jusquà quel âge l’évaluation audiologique est dite “pédiatrique”
4 ans
quelles raisons poussent à évaluer l’audition d’un jeune enfant
- facteur de risque de surdité à la naissance
- dépistage de surdité à la naissance positif
- inquiétudes des parents au sujet du développement du langage ou de la parole
- délais dans l’acquisition du langage ou de la parole
- otites fréquentes
- difficultés d’apprentissaage ou de comportement, difficultés scolaires
audiométrie par observation du comportement
- enfant âgé d’environ 6 mois ou moins
- en cabine audiométrique, on présente des sons en champ libre
- observations des réactions de l’enfant suite à une stimulation sonore (arrêter de téter, fermer les yeux)
- très peu sensible comme méthode
- permet surtout de corroborer les résultats des épreuves objectives (EOA,PEATC)
audiométrie par conditionnement visuel
- 6 à 24 mois
- en cabine audiométrique, sons présentés en champs libre ou sous écouteurs
- on conditionne l’enfant à se tourner vers la source du son
- on renforce la réponse de l’enfant par une stimulation visuelle intéressante
audiométrie en conditionnement par le jeu
- enfant âgé de 2 à 4 ans
- en cabine, sons présentés sous écouteurs ou en champ libre
- on conditionne l’enfant à réagir lorsqu’il entend le son et on renforce cette réaction par le jeu
signes laissant supposer une pseudo-hypoacousie (surdité non-organique)
- réponses très variables
- patient répond facilement à nos questions mais ne réussit pas à répéter les mots des test vocaux au même volume
- patient surjoue la surdité
- mauvaise validité MSP SRP
- seuil en condition osseuse qui ne concorde pas avec les seuils aériens
- surdité d’un degré beaucoup trop important
méthodes pour contrer les pseudo-hypoacousie
- discussion/recadrer le patient
- varier les consignes
- on peut se tourner vers des évaluations objectives comme EOA, PEATC, réflexes acoustiques
principales conséquences de la surdité chez les personnes âgées
- retrait social et isolement
- faible estime de soi
- irritabilité et frustration
- problèmes cognitifs
- affecte aussi l’entourage de la personne
particularités à considérer lorsque nous évaluons des personnes âgées
- déclin cognitif : temps de réponse plus long
- concentration et état d’éveil : peuvent être distraits
- compréhension des consignes : on répète, réexplique, simplifie
- affaissement du CAE —– utiliser les intra auriculaire
