Cours #9 - Plaies traumatiques Flashcards
Nommer les caractéristiques de l’abrasion
- Causée par de la friction
- Gravité souvent associée à la surface touchée
Nommer les traitements possibles pour l’abrasion
- PAS de sutures
- Pansement conservant l’humidité (pellilule transparente, hydrocolloïde si plaie pas infectée, pansement non adhérent)
- Antimicrobien topique PRN
- Pansement absorbant d’acrylique
Nommer les différents types de brûlure
- Thermique –> contact avec source de chaleur (liquide, objet, flamme)
- Électrique –> entrée d’un courant électrique à travers la peau causant ainsi une chaleur intense (point d’entrée plus grand que point de sortie)
- Chimique –> contact (direct, inhalation ou ingestion) avec une substance chimique
- Irradiation –> exposition à des rayonnements thérapeutiques (radiothérapie) ou au soleil
- Mécanique –> friction a/n de la peau
Nommer les 3 caractéristiques de la brûlure (zones)
- Zone de coagulation : zone centrale, en contact direct le plus longtemps , coagulation cellulaire
- Zone de stase : ischémie temporaire a/n du derme, thrombose et vascularisation
- Zone d’hyperémie : aucune destruction cellulaire, rougeur autour de la brûlure
Décrivez la brûlure de 1er degré
- Brûlure superficielle
- 1 couche de peau touchée –> épiderme
- Érythème
- Chaleur
- Remplissage capillaire +
Décrivez la brûlure de 2e degré superficielle
- Épiderme + derme papillaire touchés
- Phlyctène avec fond rouge –> bien vascularisé
- Risque infectieux présent
- Remplissage capillaire +
Décrivez la brûlure de 2e degré profonde
- Épiderme + derme entier touché
- Phlyctènes avec fond blanc
- Érythème qui ne blanchi pas
- Risque infectieux élevé
- Remplissage capillaire ralentit
- Cicatrice présente à la fin
Décrivez la brûlure de 3e degré
- Trois couches de peau touchées (épiderme + derme + hypoderme)
- Peau parcheminée / cuirassée
- Pâleur / tissu brun ou noir
- Pas de vascularisation
- Vaisseaux thrombosés visibles
- Risque infectieux élevé
Décrivez la brûlure de 4e degré
- Trois couches de peau touchées (épiderme + derme + hypoderme) + structure interne
- Peau parcheminée / cuirassée
- Pâleur / tissu brun ou noir
- Aucune vascularisation
- Aucune réaction à la douleur ou à la pression
- Vaisseaux thrombosés visibles
- Risque infectieux élevé
De quelle façon se fait l’estimation rapide paume+doigts de la brûlure ?
Avec la main du patient —> représente 1%
Quels sont les soins de base (nettoyage) selon le type / degré de brûlure ?
- Brûlure thermique, de 1er et 2e degré sup :
- Eau tiède (15 min)
- Distance de 15 cm du robinet (gestion de la douleur) - Brûlure chimique * brûlure grande surface :
- Rincer (20 min à 2 heures)
- Dilution du produit chimique*
- Retirer (si possible) particules + vêtements non adhérents
- Civière-douche
- Douche oculaire si brûlure à l’œil
* CONTRE-INDIQUÉ de rincer si substance à
base de Phénol ou Acide sulfurique ou Oxyde de calcium* - Brûlure électrique :
- Arroser la personne suite à l’arrêt du courant électrique
Quels sont les traitements à mettre en place selon le degré de brûlure ?
- Brûlure de 1er degré :
- Crème hydratante froide - Brûlure de 2e degré sup (A) et 2e degré profonde (B) :
- Alginate de calcium (A-B)
- Fibre gélifiante (A-B)
- Mousse hydrocellulaire (A-B)
- Pansement absorbant d’acrylique (A) –> phlyctène intacte
- Pansement non adhérent imprégné (A-B) –> phlyctène creuvée - Brûlure de 3e degré :
- Greffe
- Débridement
Quel est le soins de base des phlyctènes ?
Quelles sont les raisons pouvant nécessiter le débridement de phlyctènes ?
- Technique stérile + pansement
- Elles peuvent être débridées si (1 seule raison nécessaire) :
• Liquide séreux laiteux ou sanguin
• Zone qui réduit la mobilité
• Zone d’une articulation
• Pression sur les tissus sous-jacents
Nommer 2 procédures particulière pour prévenir ou guérir un syndrome de compartiment
- Escarrotomie
2. Fasciatomie
Quelles sont les différentes techniques de greffes et leurs caractéristiques?
- Autogreffe
- Permanente
- Provient de la personne brûlée
- Peu de rejet - Allogreffe
- Temporaire (3 jours à 2 semaines)
- Provient d’un autre être humain
- Rejet possible - Xénogreffe
- Temporaire (2-3 semaines)
- Provient d’un être vivant ou fabrication synthétique
- Très peu de rejet
Nommer les complications possibles d’une brûlure
- Cicatrice hypertrophique
- Cicatrice chéloïde
- Rétraction cutanée
- Dyschromie
Nommer les caractéristiques de la contusion
- Blessure sans ouverture sur l’environnement
- Souvent douloureuse
- Accompagnée d’une décoloration + oedème
Nommer les traitements possibles de la contusion
- Aucun pansement nécessaire
- Compresses froides / glace x 48h –> vasoconstriction pour éviter propagation du sang
- Assurer la gestion de la douleur
Décrivez les 3 types de déchirure cutanée
Type 1 : Déchirure linéaire ou en lambeau qui peut être repositionnée pour recouvrir le lit de la plaie (lambeau entier)
Type 2 : Perte partielle du lambeau qui ne peut pas être repositionné pour recouvrir le lit de la plaie.
Type 3 : Perte totale du lambeau exposant le lit de la plaie en entier
Quelle partie anatomique de la peau est en cause des déchirures cutanées ?
La jonction épidermodermique qui devient plus friable
Qu’est-ce que le purpura sénile ?
Micro hémorragie entre 2 couches de peau
Nommer des facteurs de risques intrinsèques des déchirures cutanées
- Âge extrême
- Déficit cognitif
- Déficit nutritionnel
- Race blanche
- Difficulté dans les AVQ
- Polypharmacie
Nommer des facteurs de risques extrinsèques des déchirures cutanées
- Objets divers (ex : bijoux)
- Ridelle/lit
- Ongles longs
- Matériel adhésif
- Environnement non sécuritaire
Nommer les traitements en lien avec le lambeau
- Lambeau doit être replacé le plus rapidement possible
- Technique stérile (matériel + gants)
- Ne faire aucune traction sur le lambeau
- Replacer/bouger/dérouler délicatement
- Ne jamais COUPER le lambeau
- Ne jamais tenir le lambeau avec matériel adhésif –> pas de steri-strips
Nommer les traitements selon des déchirures cutanées selon le type
Pour les 3 types :
- PANSEMENT ABSORBANT D’ACRYLIQUE
- Alginate de calcium
- Antimicrobien (base d’argent ou bleu méthylène ou miel ou PHMB)
-Pansement non adhérent imprégné de silicone ou lipidocolloïde
- Protecteur cutané
Type 1 :
- Colle cutanée dans les 24 premières heures
Type 2 et 3 :
- Fibre gélifiante
- Hydrogel
- Mousse hydrocellulaire non adhésive ou à base de silicone ou lipidocolloïde
Quels sont les traitements à proscrire pour les déchirures cutanées ?
- Compresse
- Hydrocolloïde
- Pellicule transparente
- Antimicrobien à base d’iode
- Sutures adhésives/diachylon de rapprochement
Nommer des trucs pour prévenir une déchirure cutanée
- Soins d’hygiène appropriés
- Hydratation quotidienne de la peau BID à TID
- Savon doux avec un émollient (pH équilibré)
- Mobilisations adéquates
- Aucun produit adhésif sur la peau
Quels sont les traitements possibles pour une lacération ?
- Mise en place de sutures/colle selon jugement clinique
- Pansement non adhérent
- Pansement absorbant
- Si pas de fermeture de la lacération –> débridement et cicatrisation de 2e intention
Nommer les caractéristiques de la plaie punctiforme
- Est causée par la pénétration d’un objet pointu ou d’un corps étranger
- Englobe la piqûre d’insecte et les morsures
Nommer les traitements possibles de la plaie punctiforme
- Ne pas retirer corps étranger (ATTENTION)
- Contrôle du saignement
- Combler la cavité (si plaie ouverte)
• Pansement absorbant (ex. fibre gélifiante)
• Pansement qui conserve l’humidité (ex. hydrogel) - Couvrir la réparation (si plaie fermée)
