Cours #8 - Optimisation lit plaie Flashcards
Comment déterminer si une plaie à un potentiel de cicatrisation ?
Vascularisation
Nommer 4 façons d’optimiser le lit d’une plaie
- Nettoyage
- Débridement
- Contrôler la charge microbienne
- Maintien de l’équilibre hydrique
Quelles sont les méthodes de nettoyage de plaie et à quel type de plaie sont-elles associées ?
- Irrigation –> plaie ouverte
2. À l’aide d’une compresse –> plaie fermée
Quelles sont les solutions pouvant être utilisées pour nettoyer une plaie ?
- Solution saline (NS 0,9%)
- Eau stérile
- Eau potable
- Solutions cytotoxiques –> antiseptiques
Nommer les deux types d’irrigation et les caractéristiques reliées à celle-ci. Aussi nommer les 3 « pratiques exemplaires »
- Irrigation basse pression (seringue 30 mL)
- 4 à 8 PSI
- Phase de prolifération
- Tissu de granulation ou tissu épithélial
- Légers débris - Irrigation haute pression (seringue 30 mL + cathéter 18G)
- 8 à 15 PSI
- Considéré comme méthode de débridement
- Phase inflammatoire
- Tissu nécrotique
- Débris abondants
- Faire attention pour ne pas abimer tissus sains
3 pratiques exemplaires:
- Angle de 45°
- Distance de 10-15 cm de la plaie
- Irrigation ad retour clair
Quelles sont les 6 conditions pour l’utilisation de l’eau potable comme solution de nettoyage ?
- Eau traitée par la municipalité
- Eau puits (doit être analysée q 6 mois + être potable)
- Milieu de vie salubre
- Milieu communautaire
- Patient ne doit PAS être immunosupprimé ou infecté
- Patient ne doit pas présenter des structures internes exposées
Quelles sont les 2 situations auxquelles l’utilisation de solutions cytotoxiques est permise
- Plaie sans potentiel de cicatrisation / plaie incurable
2. Plaie très infectée (infection plus importante à gérer que cicatrisation)
Nommer les caractéristique de la chlorexidine
- Solution utilisée en asepsie
- Solution utilisée dans le cas de plaie incurable
Nommer les caractéristique du PHMB
- Toxicité faible
- Agent tensioactif (fait sortir les contaminants)
Nommer les caractéristique de la povidone iodée
- Solution utilisée dans le cas de plaie incurable
- Large spectre d’activité
- Possède un effet contre les biofilms
Nommer la caractéristique de l’acide acétique (vinaigre)
- Solution utilisée contre le Pseudomonas aeruginosas
Nommer les caractéristique de l’hypochlorite de sodium (eau de Javel)
- pH élevé –> bris de la plaie (très asséchant)
- Solution utilisée dans le débridement chimique
- Tx de la plaie malodorante
Nommer la caractéristique du peroxyde d’hydrogène
- Dissout le sang séché
Débridement : quelle méthode est la numéro 1 dans : A - Vitesse B - Sélectivité tissulaire C - Plaie douloureuse D - Exsudat E - Infection F - Coût
A- Chirurgical B - Enzymatique C- Autolytique D - Chirurgical E - Chirurgical F - Autolytique
Quelles sont les caractéristiques du débridement chirurgical conservateur et à qui cette technique est réservée ?
Caractéristiques
- Sans saignement
- Sans douleur
Réservé aux infirmières
Quelles sont les caractéristiques du débridement mécanique et quelles sont les méthodes possibles?
Caractéristiques :
- Plus lent que débridement chx
- Méthode sélective ou non
- Peut être douloureux
Méthodes :
- Irrigation à haute pression
- Lavage pulsatile
- Bain tourbillon
- Wet-to-dry –> à proscrire
Quel est le but de la scarification médicale ?
Créer de petites ouvertures pour que le produit pénètre plus rapidement
Nommer les signes cliniques d’infection NERDS, le nombre de critères nécessaire et la localisation de ce type d’infection
N : ne guérit pas E : exsudat augmenté R : rougeur + friabilité D : débris --> tissus nécrotiques dans plaie S : senteur
3/5 critères = présence d’une infection locale
Infection au lit de la plaie seulement (locale)
Nommer les signes cliniques d’infection STONEES, le nombre de critères nécessaire et la localisation de ce type d’infection
S : surface augmente
T : température augmente
O : os visible ou palpable (structures internes)
N : nouvelle plaie –> 1 plaie devient 2 plaies
E : érythème
E : exsudat augmente
S : senteur
3/7 critères = infection profonde
Infection profonde
Qu’est-ce qu’un biofilm ?
Couche transparente et adhésive de micro-organisme sur le dessus de la plaie
Quels sont les niveaux de contamination et la signification cliniques de ceux-ci ?
- Contamination –> microorganismes présents sans multiplication
- Colonisation –> multiplication sans effets sur l’hôte (ex : microorganisme dans intestins, sur la surface de la peau)
- Infection locale (NERDS) –> multiplication avec présence de signes cliniques
- Infection profonde (STONEES) –> entrée et multiplication d’un agent infectieux dans les tissus de l’hôte
Quelles sont les traitements à mettre en place selon chacun des niveau de contamination ?
Contamination et colonisation : pansement antimicrobien NON-INDIQUÉ
Infection locale : pansement antimicrobien
Infection profonde : pansement antimicrobien + ATB systémique
Quelle est le nom de la technique pour la culture de plaie
Technique de Levine
Décrire la technique de culture de plaie
- Cibler une zone de 1 cm2
- Peser légèrement sur l’écouvillon
- Tourner l’écouvillon sur lui-même en faisant un 360°
Nommer les effets d’avoir un milieu trop sec
- Bords fibrosées
- Ralentissement ou arrêt de la cicatrisation
- Croûte
Nommer les effets d’avoir un milieu trop humide
- Hypergranulation
Quels sont les avantages de la cicatrisation en milieu humide ?
- Stimule l’activité cellulaire
- Stimule l’angiogenèse
- Favorise le débridement autolytique
- Diminue le taux d’infection
- Diminue la douleur
