Cours #12 - Plaies MI Flashcards
Quels sont les types de plaies des MI ?
Plaie veineuse
Plaie artérielle
Plaie artérioveineuse
Quelles sont les veines superficielles et les veines profondes ?
Veines superficielles :
- Veine grande saphène
- Veine petite saphène
Veines profondes :
- Veine fémorale
- Veine poplitée
- Veines tibiales antérieures
- Veines tibiales postérieures
Qu’est-ce qu’une connection ?
C’est une veine perforante reliant le système superficiel au système profond. Cela permet le retour vers le coeur.
Quel est la circulation normale dans le système veineux ?
Le système superficiel se déverse dans le système profond
Qu’est-ce que la circulation anormale dans le système veineux et quelle est la cause de cette défaillance ?
Cela est signe de quel problème ?
Veines profondes se déverse dans les perforantes vers veines superficielles. Cela est dû à l’absence d’étanchéité lors de la fermeture des valvules.
Signe d’IVC
Quels sont les signes et sx d’IVC ?
Oedème, sensation jambes lourdes, apparition varices
L’IVC est un problème à vie, donc prend des bas de compression à vie
Qu’est-ce que la pompe musculaire ?
Aide technique pour envoyer sang vers coeur —> aide à la circulation systémique (dans les mollets)
Quels sont les artères importantes ?
Artère fémorale Artère poplitée Artère tibiale antérieure Artère péronière Artère tibiale postérieure
Quelles sont les définitions de plaie veineuse ?
● Perte de substance du revêtement cutané ou muqueux ayant peu de tendance à la cicatrisation
● Lésion ouverte entre le genou et la cheville qui demeure en place pour au moins 4 semaines
● Défectuosité et bris de la peau reliés à une maladie physiologique –> IVC
Quelles sont les prévalences de la plaie veineuse ?
● Âge (50-85 ans)
● Sexe (F>H)
● Ethnie (+ caucasiens)
● Statut socio-économique (faible revenu)
Expliquer la physiopathologie de la plaie veineuse
Valvules dysfonctionnelles –> reflux sanguin (oedème dans les jambes s’installe) –> stase veineuse & dermite / dermatite –> fuite de liquides + macromolécules (GR, GB, protéines) dans l’espace extravasculaire –> étranglement des veines + inflammation cutanée –> bris/traumatisme –> plaie veineuse
Quels sont les facteurs de risque de la plaie veineuse
- Facteur héréditaire
- Âge (> 50 ans)
- Sédentarité
- Grossesses multiples / rapprochées –> TA intra-abdominale rend retour veineux vers le coeur difficile
- Obésité
- Travail debout/assis sur une longue période –> mettre bas de compression
- Musculature faible –> atrophie de la pompe musculaire
En quoi consiste l’évaluation du patient en ce qui concerne la plaie veineuse ?
● Antécédents du patient et de l’ulcère ● État nutritionnel ● Prise de médication ● AVQ --> sédentaire ou actif ● Observation de la jambe ● Manifestations cliniques ● Évaluation de la plaie ● IPSCB
Nécessite implication pt/inf.
Au niveau des manifestations cliniques, qu’est-ce que sont les dépôts d’hémosidérine ?
- Pigment insoluble contenant de l’hydroxyde ferrique qui colore la peau brunâtre –> déchets d’hémoglobine, mort des GR
- Pigmentation permanente
- Indique d’emblée une IVC –> bas de compression
Au niveau des manifestations cliniques, qu’est-ce que la dermite de stase ?
- Inflammation du derme causée par une stase veineuse
- Généralement bilatérale
- Sx : rougeur, chaleur, oedème, suintement, lourdeur et démangeaisons
- Ressemble à une cellulite, mais pas de Sx systémiques
- Rendu la, patient souffre d’IVC
Au niveau des manifestations cliniques, qu’est-ce que l’atrophie blanche ?
- Sclérose + ischémie du système vasculaire capillaire dans le derme superficiel / papillaire
- N’est pas palpable (contrairement à tissu cicatriciel)
- Indique IVC de longue date
Au niveau des manifestations cliniques, qu’est-ce que la lipodermatosclérose ?
- Inflammation, induration et déformation de la jambe (derme + hypoderme)
- Malléole gonflée, cheville étroite, mollet large
- Peau sèche et desquame facilement
- IVC de longue date
Au niveau des manifestations cliniques, qu’est-ce que l’oedème ?
- Gonflement relié à une accumulation de liquide dans les couches cutanées
Au niveau des manifestations cliniques, qu’est-ce que les varices ?
- Dilatation anormale et permanente d’une veine de la jambe accompagnée d’une altération de sa paroi
- Veine dilatée et lésée —> devient comme une passoire qui laisse passer macromolécules
- Si varices causent douleur —> on peut traiter
- Si varices palpables et visibles —> on peut traiter
Quelles sont les caractéristiques de la plaie veineuse en lien avec :
- Varices
- Pigmentation de la peau
- Site anatomique
- Forme
- Mesures
- Exsudat
- Apparence
- Souffrance
- Bord de la plaie
- Peau environnante
- Oedème
- Pouls
- Varices : présence possible
- Pigmentation de la peau : hyperpigmentation
- Site anatomique : zone malléolaire interne
- Forme : irrégulière
- Mesures : grande
- Exsudat : très abondant et séreux
- Apparence : tissu de granulation
- Souffrance : inconfort, lourdeur, démangeaisons
- Bords de la plaie : attachés
- Peau environnante : macérée
- Oedème : présence possible
- Pouls : perceptible
Qu’est-ce que l’IPSCB ?
- Outil diagnostique courant qui sert à déterminer s’il y a présence d’une occlusion dans le flot artériel qui alimente la jambe.
Quelles sont les valeurs normales de l’PSCB ?
Quelles sont les valeurs limites de l’IPSCB ?
- Flot artériel normal : 1,0 à 1,4
- Flot artériel limite : 0,91 à 0,99 –> indique maladie veineuse, donc on est autonome pour initier compression
- Si valeur inférieur à 0,91, on réfère au médecin, car indique maladie artérielle
Que doit-on savoir sur la thérapie de compression ?
- Un IPSCB doit être fait au préalable
- La compression est la pierre angulaire du traitement de l’ulcère veineux –> plaie veineuse ne guérit pas sans compression
- Une forte compression est indiquée pour contrer l’insuffisance veineuse chronique
- La compression (bandage) doit être appliquée par des intervenants formés
- La compression peut avoir des effets néfastes allant jusqu’au décès de la personne
Quels sont les trois objectifs de la thérapie de compression ?
● Diminuer l’hypertension veineuse
● Rétablir la vélocité du flot sanguin
● Diminuer l’oedème
