Cours 9 / Modèles psychologique de la psychose

Question 1

Quels sont les différents modèles ayant pour but d’expliquer la psychose?

Answer 1

• Modèle psychanalytique
• Théorie de l’intersubjectivité
• Modèle Comportemental
• Modèles cognitifs
• Modèles de délire paranoide
• Modèle humaniste
• Modèle méta-cognitif
• Modèles des hallucinations auditives

Question 2

Selon la théorie psychanalytique, quelle est l’étiologie des psychoses?

Answer 2

Contrairement à la névrose, les psychoses, selon les psychanalystes, seraient causées par l’absence de mécanismes de défense (et non pas les conséquences d’un échec de refoulement)

Question 3

Selon la théorie psychanalytique, quel mécanisme de défense occupe la place centrale du psychotique?

Answer 3

Mécanisme de projection.

Question 4

Vrai ou faux il y a un lien entre l’homosexualité et la psychose?

Answer 4

Faux, c’est “l’intolérable” qui pourrait provoquer la psychose.
Il y a donc un lien indirect avec l’homosexualité qui serait considérée comme étant “innacceptable”

Question 5

Qu’est-ce que la “nudité psychologique?”

Answer 5

Selon la théorie psychanalytique, la nudité psychologique se produirait lors d’une psychose et serait causée par des hallucinations ou délires de pensées transmissibles

Question 6

Selon la téhorie psychanalytique, pourquoi les personnes en psychose seraient souvent catatoniques?

Answer 6

Parce qu’ils vivraient une forme d’impuissance acquise face à l’expérience punitive de la projection (se sentir menacé). Le corps viendrait donc se “shutdown” par lui-même pour se protéger de ce sentiment

Question 7

Quel est un gros problème avec les hallucinations pouvant compliquer davantage la vie des personnes psychotiques?

Answer 7

Les hallucinations et délires se nourissent eux-mêmes

Question 8

Comment est expliqué la psychose selon la deuxième topique de Freud?

Answer 8

Le moi se serait séparé de la réalité car une réalité intolérable était impossible à refouler

Question 9

Lacan fait partie de quel courant psychologique?

Answer 9

Psychanalytique

Question 10

Comment est-ce que Lacan explique la psychose?

Answer 10

Par une forclusion du père. –> Complexe d’oedipe non-résolu. L’enfant n’arrive pas à intérioriser que sa relation avec sa mère restera chaste et va donc enlever et rejetter la symbolisation du père.

Question 11

Comment est-ce que Klein explique la psychose?

Answer 11

La psychose serait une régression à un jeune âge, quand l’enfant n’arrivait pas à perçevoir les autres et la vie comme quelque chose de “complet”.

Question 12

Pourquoi est-ce que les psychanlyste ne s’intéressent que très peu à la psychose?

Answer 12

Parce que les personnes en psychose sont “incapables de transfert” et l’analyste devient souvent une partie inégrante du délire.

Question 13

Qu’est-ce que le mouvement de la théorie de l’intersubjectivité?

Answer 13

C’est un mouvement combinant la psychanalyse et la thérapie humaniste: Les personnes co-construisent leur réalité en intéraction avec les autres.

Question 14

Comment est-ce que la théorie de l’intersubjectivité explique la psychose?

Answer 14

Les problèmes perceptuels (comme des problèmes de cognition sociale) font en sorte que les personnes en psychose ne vont pas comprendre correctement le regard, les visages et les émotions d’autrui. La personne psychotique perd donc confiance en son environnement et la construction de sens se détruit.

Question 15

Comment est-ce que la théorie comportementale explique la psychose?

Answer 15

La personne se “conforme” à son milieu et social et devient donc “bizarre”. Ensuite devient auto-renforçant: à force d’être vu comme “bizarre”, la personne adopte ce rôle. Un peu comme une prophécie-autoréalsatrice

Question 16

Selon la théorie comportementale, comment pourrions-nous aider les personnes psychotiques?

Answer 16

Avec des programmes de renforcement/punition. L’économie de jetons est souvent utilisé. On peut modifier les comportements dits “bizarres” en les punissant/renforcant les bons comportements.

Question 17

Comment est-ce que les théories cognitives expliquent la psychose?

Answer 17

Des croyances acquises au cours de la vie. La conception de ces croyances suit un cycle:
1. Données
2. Perception et attention
3. Inférence
4. Croyance
5. Recherche d’information
6. on recommence le cycle

Question 18

Selon le modèle des théories cognitives, qu’est-ce que l’étape “données”?

Answer 18

Les personnes paranoïdes ne viennent pas de nul part. Ils ont souvent vécu des expériences difficiles dans la vie. Un peu comme le bagage qui pourrait causer le stress

Question 19

Selon le modèle des théories cognitives, qu’est-ce que l’étape “perception et attention”?

Answer 19

Déficits neurocognitifs pourraient aussi influencer la perception et augmenter les chances de délire. Donc ce ne serait pas simplement au niveau du traitement mais aussi au niveau de la perception

Question 20

Selon le modèle des théories cognitives, qu’est-ce que l’étape “inférence”?

Answer 20

on va faire des liens entre les infos recueillies. Tu vas apporter un jugement, un biais

Question 21

Selon le modèle des théories cognitives, qu’est-ce que l’étape “croyance”?

Answer 21

Le développement de pensées et d’idées délirantes à partir des 3 étapes précédentes

Question 22

Selon le modèle des théories cognitives, qu’est-ce que l’étape “recherche d’information”?

Answer 22

La personne psychotique cherche des informations à travers ce quelle perçoit. Le problème est qu’on voit clairement que laperception est affectée et n’est plus “vraie” venant prvoquer des nouvelles “données” qui risquent d’amener des délires.

Question 23

Comment décrire la théorie de l’attribution?

Answer 23

C’est une théorie étiologique des psychoses. Les évènements vécus mènent à une attribution fautive. Si l’évènement est positif –> mène à une surattribution interne, mais si l’évènement est négatif l’attribution sera externe, pouvant provoquer une externalisation du vécu
Cette théorie va être reprise par les humanistes également

Question 24

Comment est-ce que les humanistes reprennent la théorie de l’attribution pour expliquer les psychoses (Bentall et al)?

Answer 24

L’attribution permettrai de protéger la concordance entre son soi actuel et son soi idéal. Donc l’attribution externe permettrai de diminuer cette discordance MAIS augmenterai la discordance entre son soi et autrui (puisque viendrait salir autrui)

Question 25

Pour la théorie de l’attribution (des cognitivistes) ce n’est pas que l’attribution interne/externe qui compte, c’est aussi…

Answer 25

Si elle est personnelle ou situationnelle.

Question 26

Ainsi, pour résumer la théorie cognitiviste de l’attribution on a 3 outcomes chez les personnes.

Answer 26

1. Interne
2. Externe Personnelle: Totalement la faute des AUTRES
3. Externe Situationnelle: Totalement la faute de la SITUATION (ou de la malchance)

Question 27

Quels sont les résultats de la théorie de l’Attribution des cognitivistes sur les personnes avec délires paranoides/dépressifs?

Answer 27

1. Les personnes ne présentant pas de délires paranoides/dépressifs semblent faire plus d’attribution interne, mais ça reste en bon équilibre entre les 3 attributions.
2. Les personnes paranoides semblent faire plus d’attribution personnelle lorsque la situation est négative!! Par contre ils ne font que TRÈS PEU d’attribution situationnelle
3. Les personnes dépressives semblent faire presqu’uniquement de l’Attribution interne (it’s my fault, it’s always my fault, auto-dénigration, etc…)

Question 28

Décrire le modèle de délire paranoide de Freeman:

Answer 28

1. Précipitant (une situation X se produit, MAIS N’EST PAS ENCORE ANALYSÉE PAR LE CERVEAU)
2. L’expérience est perçue et analysés (plusieurs facteurs vont venir influencer cette étape: Émotions, familiarité avec la situation [première fois ou déjà arrivé?] et les potentiels biais cognitifs liés à la psychose [s’il y a lieu présentement].
3. Recherche de sens suivant la perception de la situation
4. Choisir une explication –> l’attribution a lieu à partir de maintenant, on peut faire un lien avec la théorie d’attribution des cognitivistes. Si la situation a été perçue comme étant négative et que la personne est en psychose actuellement, il y aurait de grandes chances qu’elle face une attribution personnelle.
5. Croyance de la menace (l’idée/croyance est générée)

Question 29

Comment est-ce que les humanistes voient les psychoses?

Answer 29

Liée à des difficultés d’actualisation personnelle. Ensuite les personnes psychotiques sont stigmatisées ce qui vient briser leur estime de soi et viennent internaliser ces stigmas. Des sortes de prophéties autoréalisatrices vont avoir lieu.

Question 30

Qu’est-ce que Lysaker propose?

Answer 30

Le modèle Méta-cognitive –> 4 sphères de la réalité méta-cognitive des personnes psychotiques sont affectées:
1. L’auto-réflexivité
2. Les regards sur l’autre
3. La décentralisation
4. La maîtrise

Question 31

Selon les 4 sphères méta-cognitives, qu’est-ce que L’auto-réflexivité?

Answer 31

Capacité à nommer et comprendre ses états d’âmes (un déficit à ce niveau fait un peu comme l’Alexithymie)

Question 32

Selon les 4 sphères méta-cognitives, qu’est-ce que Les regards sur l’autre?

Answer 32

Relève de la théorie de l’esprit –> extrapoler des états d’âmes (émotifs et cognitifs) chez les autres à partir de leurs comportements et parole

Question 33

Selon les 4 sphères méta-cognitives, qu’est-ce que La décentralisation?

Answer 33

Le fait de ne pas se voir comme le centre de l’univers (comme la déréalisation)

Question 34

Selon les 4 sphères méta-cognitives, qu’est-ce que La maîtrise?

Answer 34

Capacité à utiliser ses ressources personnelles pour reconnaitre et surmonter les obstacles (résilience)

Question 35

Faits sur les hallucinations:

Answer 35

1. Pas associées à une pathologie cérébrale ou physique.
2. Les hallucinations sont influencées par les aspects culturels (vues positivement ou non ex. voyance, proche des esprits, etc.), par le stress, par le bruit environnant.
3. Les hallucinations auditives sont associées à des sous-vocalisations
4. Les hallucinations auditives peuvent être bloquées par des tâches verbales
5. Il semble y avoir un lien entre les HA et les traumatismes en enfance.

Question 36

Vrai ou faux, les HA peuvent être modulées par le vécu subjectif actuel de la personne?

Answer 36

Vrai! Si une personne a un vécu subjectif négatif, ses HA risquent d’être encore plus négatives que d’habitude. Vice-versa: un vécuy subjectif positif risque d’engendrer des HA positives/non agressives

Question 37

Quel est le % de personnes âgées endeuillées vivant des HA et pourquoi?

Answer 37

71%, puisque le deuil constitue un stresseur très important, l’HA va venir réconforter la personne. Se produit SURTOUT dans les mariages heureux –> qui endeuillent encore plus la personne

Question 38

Quels sont les modulateurs des hallucinations?

Answer 38

1. Le vécu subjectif actuel (positif ou négatif)
2. Le bruit et rythme environnant (plus le bruit est fort et rythmé, moins les HA sont fortes et durent longtemps)

Question 39

Quel est le modèle des HA qui est accepté?

Answer 39

Modèle stipulant que les Voix se produisent quand le discours interne de la personne est mal interpréter comme étant externe à soi!! En gros les HA seraient le discours interne de la prsonne mais attribué à l’externe (une genre d’attribution situationnelle).

Question 40

Qu’est-ce qui appui le modèle reliant les voix (HA) au discours interne?

Answer 40

1. Les hallucinations sont accompagnées de sous-vocalisations
2. l’hémisphère gauche (parole) s’active pendant les hallucinations ainsi que pendant le discours interne.
3. Les activités qui bloquent le discours interne bloquent aussi les hallucinations auditives

Question 41

Donc en gros, selon Bentall, pour aider aux hallucinations, il faudrait…

Answer 41

Aider la discrimination de la personne psychotique: pour qu’elle soit plus en mesure de discriminer un discours interne d’un stimulus externe!

Question 42

Donc une caractéristique des psychotiques est qu’en fait ils ne savent pas discriminer entre leur discours interne et un stimulus externe. Lorsqu’ils hallucinent, on sait, nous, que c’est un discours interne qu’ils attribuent de façon erronée à l’externe. Donc les études démontrent que…

Answer 42

Les personnes psychotiques n’ont pas de problème de sensibilité perceptuelle. Ils perçoivent bien au niveau sensoriel, mais interprète mal la perception et ont donc plus de biais face à la perception: provoque une attribution souvent externe!

Question 43

Selon ce qu’on voit, qu’est-c equi pourrait aider aux hallucinations?

Answer 43

Thérapie de type cognitive-comportementale: On veut changer les croyances que les personnes ont de leurs hallucinations pour les aider à plus les internaliser et permettre une meilleure compréhension de leurs hallucinations

Question 44

Comment sont vu les symptômes négatifs chez les psychotiques?

Answer 44

1. Cognitivistes postulent que ces symptômes sont issus d’une croyance que ça ne sert à rien d’essayer car ce sera un échec. Donc de l’impuissance acquise!!! Expliquerait pourquoi la personne s’isole
2. D’autres postulent plus que ce serait un moyen de faire une “pause” suite à la surcharge sensorielle engendrée par les hallucinations: Gros lien étiologique qui expliquerait pourquoi les symptômes négatifs surviennent presque toujours après une psychose/hallucinations!!!