Cours 6 / Comorbidités Flashcards
Quel est le pourcentage de personnes se présentant à l’urgence avec psychose présentent aussi des symptômes comorbides.
67% d’entre eux.
Quels sont les sx comorbides qui amènent le plus de difficultés fonctionnels chez les personnes psychotiques?
Sx dépressifs et anxieux
Est-ce que soigner une psychose, donc remédier aux sx permet d’arrêter le trouble complètement?
Non, souvent il y a une raison derrière des comportements ou sx, comme un trouble alimentaire ou un PTSD.
Quels sont les troubles comorbides les plus communs aux TMG?
- TPL ou TPA
- Troubles anxieux (souvent anxiété sociale)
- TSPT
- TOC (qui pourrait mener à un trouble alimentaire -> peur d’être empoisonné)
- Troubles du développement (DI, TSA)
- Troubles neurologiques/organiques (MA, démences, trouble de consommation)
Quel est la prévalence de personne avec un TMG se retrouvant avec un trouble de la personnalité du cluster “B”?
30%
Quelle est la première théorie de TPL?
Était considéré comme un groupe de personnalité dont la structure ne serait ni névrotique, ni psychotique, mais bien entre ces deux champs.
Comment est-ce que le TPL est vu selon le DSM?
- Mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée.
Quels sont les critères du TPL selon le DSM?
Au moins 5 des prochains:
- Efforts effrènés pour éviter les abandons réels ou imaginés
- Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre les positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation (clivage)
- Perturbation de l’identité: instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi (personnes influencables)
- impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet (p. ex: dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite dangereuse, trouble alimentaire)
- Répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou d’automutilation
- Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (p. ex., dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habiuellement quelques heures et rarement plus de quelques jours)
- sentiments chroniques de vide
- Colères intenses et inappropriées ou de difficulté à contrôler sa colère
- Idées délirantes de type paranoides ou de sx dissociatifs sévères dans des situations de stress.
Quel est la prévalence du TPL dans la population générale?
2 à 3%
Quel est la prévalence de tentatives de suicide chez les personnes TPL?
60 à 70%
Quelle est la prévalence de tentatives de suicide réussies chez les personnes TPL?
8 à 10%
Quel est le TP le moins apprécié des professionnels de la santé?
Le TPL
Quelles sont les meilleures approches pour aider au TPL?
La TCC et l’approche psychodynamique
- Parfois antidépresseurs ou antipsychotiques
Quelle est la prévalence de tentatives de suicide réussies chez les personnes dépressives?
20%
Quelle est la prévalence de tentatives de suicide chez les personnes schizophréniques?
50%
Quelle est la prévalence de tentatives de suicide réussies chez les personnes bipolaires?
20%
Quelle est la prévalence de tentatives de suicide réussies chez les personnes schizophréniques?
10%
Quelle est la tranche la plus touchée par les risques de suicide?
Les hommes de 20 à 24 ans et 35 à 54 ans
Qu’est-ce qui constitue un gros risque de suicide à part le fait d’avoir un TMG ou des troubles comorbides?
Le faible revenue: tendance inversée –> plus le revenue est faible, plus le risque de suicide augmente (3x plus de risque que les personnes à haute revenu)
Quelle est le groupe d’individu le plus hospitalisé pour tentatives de suicide à mtl?
Les femmes de 15 à 19 ans.
Quels sont les groupes d’individus particulièrement touchés par les tentatives de suicide?
- Les jeunes contrevenants
- Les personnes présentant des troubles mentaux
- Les jeunes de certaines nations autochtones
- Les jeunes homosexuels
Quels sont les groupes d’indices précurseurs au risque de suicide élevé?
- Messages verbaux directs (assez clair)
- Messages verbaux indirects (flou)
- Indices comportementaux
- Indices émotionnels
- Indices cognitifs
(voir cours 6 pour aller plus en détail)
Comment évaluer le risque suicidaire?
- La personne a-t-elle des idées noires?
- A-t-elle déjà fait une tentative?
- A-t-elle pensé à un moment ou une date précise
- A-t-elle pensé à un moyen?
- Ce moyen est-il facilement accessible en tout temps
- La personne a-t-elle un problème de consommation ou d’impulsivité?
Traitement pour le risque suicidaire?
- Prévention,
- Traitement dépression, du TPL, autre problème de santé mentale, espoir
- Médication (faible quantité), surveillance constante
- Suicide action
Prévalence du TPA (trouble de la personnalité antisociale?)
23% des des hommes avec schizophrénie et 17% des femmes avec schizophrénie
Prévalence de troubles anxieux chez les personnes avec TMG
30%
Nommer une raison de pourquoi la prévalence d’Anxiété sociale est si haute chez les personnes soufrant de TMG?
Souvent lié aux déficits en cognition sociale
Prévalence de TSPT chez les personnes avec TMG?
30%
Prévalence du TOC chez les personnes avec schizophrénie?
23%
Quels sont les dangers d’un TOC?
Lorsqu’il est grave peut amener des comportements dangereux
–> blessures dues aux rituels imposés
–> Danger pour soi ou autrui
–> Avec psychose
Traitements du TOC
- Antidepresseurs ISRS
- Thérapie cognitive-comportementale
- Antipsychotiques
Quel est le pourcentage de personnes avec DI qui ont un problème de santé mentale?
30 à 50%
Quels sont les problèmes à considérer pour le traitement de DI+TMG
Il n’y a pas de traitement pour la DI, mais il faut adapter les traitements pour les personnes avec DI et TMG (pas trop de lectures par exemple)
