Cours 10 / Psychopharmacologie Flashcards
Stades de la psychose:
- Prodrôme (quelques sx camouflés)
- DUP (duration of untreated psychosis), donc période à laquelle la personne a des sx, mais pré-hospitalisation
- Phase aigu (dx lorsqu’il y a Hospitalisation)
- Rémission et rétablissement
La médication chez un nouveau psychotique commence à partir de quand?
Souvent à partir de la première hospitalisation où l’individu se verra prescrire des antipsychotiques et des antidépresseurs pour stabiliser la personne.
Pourquoi médicamenté en phase aigu?
- RÉDUIRE POTENTIEL DE DANGER (pour la personne et pour autrui)
- Diminuer l’agitation et la non-coopération
- Réduire sx positifs
- Améliorer l’hygiène de sommeil et l’hygiène personnelle
Quelle est souvent la toute première médication qu’on donne à une personne en psychose et qui est très agitée?
Bombe B-52: 5mg d’Halopéridol et 2mg de Lorazépam –> Sédation de la personne
Lorsque nous avons contrôlé et passer la phase aigu, à quelle étape sommes-nous?
La stabilisation
Les buts de la phase de stabilisation est:
- Optimisation de la mx (dose minimale et éviter PRN)
- Éducation pour l’observance à la mx (6 mois souvents encouragés -> limite le risque de rechute de 30%)
- Thérapie visant l’insight pour mieux comprendre la maladie et l’importance de la mx.
Suite à la phase de stabilisation on entre dans la phase de:
Maintien
En quoi consiste la phase de maintien suite à une crise psychotique?
- Diminution des effets secondaires
- Améliorer sx résiduels
- Améliorer la qualité de vie
- Assurer l’observance au traitement
Combien de temps dure la phase de maintien?
Suivi allant de 1 à 2 ans suivant un premier épisode psychotique et 5 ans si plus d’un épisode. Si la personne était un danger pour elle-même ou autrui, pas de limite de temps pour la phase de maintien!
Suite à une crise aigue, quelle est la bonne façon afin de choisir un antipsychotique adéquat pour l’individu?
- Suivre les recommendations/meilleures pratiques
- Regarder l’historique familial (est-ce qu’un membre de la famille a mal réagit à x ou y?)
- Toujours impliquer l’individu dans la prise de décision
- Utiliser le modèle STEPS
En quoi consiste le modèle STEPS?
S: Sécurité: Mx sécuritaire? (plus général)
T: Tolérable: Effets secondaires tolérables? (Plus subjectif à l’individu)
E: Efficacité: Mx plus efficace à comparée d’autres?
P: Prix: Mx remboursée à 100%? Sinon y-a-t-il des molécules moins chères?
S: Simplicité: Mx compliqué? –> Pourrait affecter l’observance à la mx.
Quelles sont les classes de mx prescrits aux personnes psychotiques?
- Antipsychotiques (typiques)
- Antipsychotiques (atypiques)
- Mx pour troubles de l’humeur (assez vaste, prédominance sérotonine, noradrénaline, mixte, dopamine…)
Exemple d’antipsychotique typique?
Chlorpromazine (Neuroleptique prédominant la dopamine)
Exemple d’antipsychotique atypique?
Rispéridone
Qu’elle est la différence entre un antipsychotique typique et atypique?
Les antipsychotiques typiques sont les premiers apparus et ont un mécanisme d’action basés sur la dopamine. Les antipsychotiques atypiques sont plus récents et leur mécanisme d’action n’est plus basé sur la dopamine (ou presque plus)
