Cours 9 - Le trouble de stress post-traumatique Flashcards
Quelle est la définition d’un évènement traumatique?
Évènement traumatique: au cours duquel qqun se fait tuer/blesser gravement sous nos yeux, menace de mort, blessures graves.
Combien de gens vont subir un trauma dans leur vie?
% des gens qui vont vivre un évènement traumatique dans leur vie? 90%. 10 à 15% des gens ayant vécu un évènement traumatique vont développer un TSPT.
Quand vient le temps de questionner les symptômes ayant suivi le trauma, quel type de question préconise-t-on?
Utiliser des questions ouvertes ou fermées pour questionner? Questions ouvertes, car permet de respecter rythme, contact chaleureux.
Quelles sont les composantes qui permettent de bien évaluer les symptômes et les facteurs associés au TSPT?
- Survol de l’événement traumatique
- Symptômes qui ont suivi
- Facteurs prédisposants
- Facteurs de maintien
- Comorbidité
- Attentes
Donne-moi une théorie imagée vue en classe qui décrit les facteurs prédisposants du TSPT.
On peut se développer de 2 façons: chêne (solide, droite, bons amis, bcp de responsabilités) vs. roseau (penche, redresse en s’appuyant sur les autres, se confie bcp). Fct prédisposant: chêne plus à risque de développer TSPT, soit droit ou cassé.
Si on dit au patient: Les symptômes sont souvent des réactions normales à un événement qui, lui, ne l’est pas. Que sommes-nous en train de faire?
Psychoéducation.
Explique au patient cet énoncé (psychoéducation): Il est facile, a posteriori, de juger ses réactions.
On ne savait pas la finalité, pendant l’évènement.
Vrai ou faux? Les réactions dissociatives ne sont pas des signes de folie.
Vrai, il faut faire cette psychoéducation au client. Dissociation: Tentatives de l’organisme de se protéger d’émotions trop intenses.
Psychoéducation au client: Il se peut que l’entourage de la victime ait des préjugés. Explique ceci.
Inconsciemment, ces personnes veulent trouver les caractéristiques de la victime que EUX n’ont pas pour se rassurer.
Que dire au client s’il a peur de ne pas «réussir» la thérapie?
La démarche à entreprendre se fera en équipe. Les séances seront difficiles et c’est normal.
Comment le psychologue peut-il travailler sur les affects reliés au TSPT?
Gestion émotionnelle! Elle facilite: * le ressenti des émotions (Très important que la victime ressente des émotions, car autrement, elle risque de dissocier lors de l’exposition.)
* l’identification et l’appropriation des émotions * l’acceptation des émotions
* l’expression des émotions
Quelles sont les 4 stratégies vues en classe que le psychologue peut utiliser pour travailler sur les pensées associées au TSPT?
- Identification des pensées
- Identification des distorsions cognitives
- Restructuration cognitive
- Exercice de la tarte d’attribution
Explique moi l’exercice de la tarte d’attribution.
Exercice de la tarte d’attribution: quand la personne a tendance à
surestimer son implication dans l’évènement, honte, culpabilité. Est-ce que d’autres éléments peuvent expliquer la situation? Donner un pourcentage à chaque élément.
Qu’est-ce qui peut faciliter la détente et l’apaisement chez les patients TSPT?
Au quotidien
* Relaxation musculaire
* Respiration diaphragmatique
* Autres
Quels sont les 2 types d’exposition qui sont utilisés dans le traitement du TSPT?
Exposition in vivo
Exposition en imagination
Quand peut-on conclure la démarche thérapeutique?
On espace la fréquence des rencontres quand on sent que l’on s’approche de la fin du traitement. On peut envisager la fin du traitement si :
* les symptômes ont significativement diminué et si le diagnostic de
TSPT ne peut plus être posé
* la victime peut parler de l’événement traumatique sans se sentir submergée par sa détresse
* les comportements d’évitement n’interfèrent plus avec le fonctionnement quotidien de la victime
* les distorsions cognitives les plus significatives ont été modifiées
Quelle phase est la plus difficile dans la thérapie du TSPT pour le patient?
Favoriser la digestion émotionnelle du traumatisme.
Parle-moi des éléments qui peuvent favoriser la digestion émotionnelle du traumatisme, fait par le psychologue en thérapie.
Exposition en imagination (Pour ne plus se sentir submergé par ses émotions, cauchemars, etc.). Inviter le client à raconter son trauma, en détails, comme si le psy
visionnait la scène, vivait les évènements. Le plus précis possible. On écrit les éléments et le client le lit à voix haute, enregistré audio.
Écoute en boucle chaque jour.
Comment le psychologue peut-il cibler la diminution de l’évitement chez un patient TSPT?
Exposition in vivo (pour contrer l’évitement, retourner dans les endroits fréquentés avant trauma.). Exposition qui est graduelle, prolongée et répétée.
1-Faire une liste des endroits qu’elle évite.
2-Hiérarchie d’exposition. Pour chaque lieu évité, établir une série
d’étapes allant de la moins difficile à la plus difficile. On fait 10 étapes par endroit.
Le client s’expose ensuite à la situation, en partant de la plus facile, accompagné par le psychologue pour la première situation.. Soit 45 minutes ou avec une diminution de l’anxiété. Pour voir si baisse d’anxiété, voir grille diapo suivante. Idéalement, l’exposition est faite à chaque jour par le client, pour enfin arriver
à la dernière étape de la hiérarchie.
Parle-moi du lien entre évitement et anxiété.
- L’évitement renforce l’anxiété.
- L’anxiété est désagréable, mais pas dangereuse.
TSPT: typiquement, la personne évite des endroits qui lui rappellent l’évènement traumatique.
Vrai ou faux? Dans la thérapie du TSPT, en exposition in vivo, le patient va classer en ordre les endroits qui sont les plus difficiles pour lui.
Faux. À ne pas confondre :
Ne pas classer quel ENDROIT est plus difficile pour lui/elle, mais plutôt les étapes établies.
