Cours 9 - Le trouble de stress post-traumatique

Question 1

Quelle est la définition d’un évènement traumatique?

Answer 1

Évènement traumatique: au cours duquel qqun se fait tuer/blesser gravement sous nos yeux, menace de mort, blessures graves.

Question 2

Combien de gens vont subir un trauma dans leur vie?

Answer 2

% des gens qui vont vivre un évènement traumatique dans leur vie? 90%. 10 à 15% des gens ayant vécu un évènement traumatique vont développer un TSPT.

Question 3

Quand vient le temps de questionner les symptômes ayant suivi le trauma, quel type de question préconise-t-on?

Answer 3

Utiliser des questions ouvertes ou fermées pour questionner? Questions ouvertes, car permet de respecter rythme, contact chaleureux.

Question 4

Quelles sont les composantes qui permettent de bien évaluer les symptômes et les facteurs associés au TSPT?

Answer 4

• Survol de l’événement traumatique
• Symptômes qui ont suivi
• Facteurs prédisposants
• Facteurs de maintien
• Comorbidité
• Attentes

Question 5

Donne-moi une théorie imagée vue en classe qui décrit les facteurs prédisposants du TSPT.

Answer 5

On peut se développer de 2 façons: chêne (solide, droite, bons amis, bcp de responsabilités) vs. roseau (penche, redresse en s’appuyant sur les autres, se confie bcp). Fct prédisposant: chêne plus à risque de développer TSPT, soit droit ou cassé.

Question 6

Si on dit au patient: Les symptômes sont souvent des réactions normales à un événement qui, lui, ne l’est pas. Que sommes-nous en train de faire?

Answer 6

Psychoéducation.

Question 7

Explique au patient cet énoncé (psychoéducation): Il est facile, a posteriori, de juger ses réactions.

Answer 7

On ne savait pas la finalité, pendant l’évènement.

Question 8

Vrai ou faux? Les réactions dissociatives ne sont pas des signes de folie.

Answer 8

Vrai, il faut faire cette psychoéducation au client. Dissociation: Tentatives de l’organisme de se protéger d’émotions trop intenses.

Question 9

Psychoéducation au client: Il se peut que l’entourage de la victime ait des préjugés. Explique ceci.

Answer 9

Inconsciemment, ces personnes veulent trouver les caractéristiques de la victime que EUX n’ont pas pour se rassurer.

Question 10

Que dire au client s’il a peur de ne pas «réussir» la thérapie?

Answer 10

La démarche à entreprendre se fera en équipe. Les séances seront difficiles et c’est normal.

Question 11

Comment le psychologue peut-il travailler sur les affects reliés au TSPT?

Answer 11

Gestion émotionnelle! Elle facilite: * le ressenti des émotions (Très important que la victime ressente des émotions, car autrement, elle risque de dissocier lors de l’exposition.)
* l’identification et l’appropriation des émotions * l’acceptation des émotions
* l’expression des émotions

Question 12

Quelles sont les 4 stratégies vues en classe que le psychologue peut utiliser pour travailler sur les pensées associées au TSPT?

Answer 12

• Identification des pensées
• Identification des distorsions cognitives
• Restructuration cognitive
• Exercice de la tarte d’attribution

Question 13

Explique moi l’exercice de la tarte d’attribution.

Answer 13

Exercice de la tarte d’attribution: quand la personne a tendance à
surestimer son implication dans l’évènement, honte, culpabilité. Est-ce que d’autres éléments peuvent expliquer la situation? Donner un pourcentage à chaque élément.

Question 14

Qu’est-ce qui peut faciliter la détente et l’apaisement chez les patients TSPT?

Answer 14

Au quotidien
* Relaxation musculaire
* Respiration diaphragmatique
* Autres

Question 15

Quels sont les 2 types d’exposition qui sont utilisés dans le traitement du TSPT?

Answer 15

Exposition in vivo
Exposition en imagination

Question 16

Quand peut-on conclure la démarche thérapeutique?

Answer 16

On espace la fréquence des rencontres quand on sent que l’on s’approche de la fin du traitement. On peut envisager la fin du traitement si :
* les symptômes ont significativement diminué et si le diagnostic de
TSPT ne peut plus être posé
* la victime peut parler de l’événement traumatique sans se sentir submergée par sa détresse
* les comportements d’évitement n’interfèrent plus avec le fonctionnement quotidien de la victime
* les distorsions cognitives les plus significatives ont été modifiées

Question 17

Quelle phase est la plus difficile dans la thérapie du TSPT pour le patient?

Answer 17

Favoriser la digestion émotionnelle du traumatisme.

Question 18

Parle-moi des éléments qui peuvent favoriser la digestion émotionnelle du traumatisme, fait par le psychologue en thérapie.

Answer 18

Exposition en imagination (Pour ne plus se sentir submergé par ses émotions, cauchemars, etc.). Inviter le client à raconter son trauma, en détails, comme si le psy
visionnait la scène, vivait les évènements. Le plus précis possible. On écrit les éléments et le client le lit à voix haute, enregistré audio.
Écoute en boucle chaque jour.

Question 19

Comment le psychologue peut-il cibler la diminution de l’évitement chez un patient TSPT?

Answer 19

Exposition in vivo (pour contrer l’évitement, retourner dans les endroits fréquentés avant trauma.). Exposition qui est graduelle, prolongée et répétée.
1-Faire une liste des endroits qu’elle évite.
2-Hiérarchie d’exposition. Pour chaque lieu évité, établir une série
d’étapes allant de la moins difficile à la plus difficile. On fait 10 étapes par endroit.
Le client s’expose ensuite à la situation, en partant de la plus facile, accompagné par le psychologue pour la première situation.. Soit 45 minutes ou avec une diminution de l’anxiété. Pour voir si baisse d’anxiété, voir grille diapo suivante. Idéalement, l’exposition est faite à chaque jour par le client, pour enfin arriver
à la dernière étape de la hiérarchie.

Question 20

Parle-moi du lien entre évitement et anxiété.

Answer 20

• L’évitement renforce l’anxiété.
• L’anxiété est désagréable, mais pas dangereuse.
  TSPT: typiquement, la personne évite des endroits qui lui rappellent l’évènement traumatique.

Question 21

Vrai ou faux? Dans la thérapie du TSPT, en exposition in vivo, le patient va classer en ordre les endroits qui sont les plus difficiles pour lui.

Answer 21

Faux. À ne pas confondre :
Ne pas classer quel ENDROIT est plus difficile pour lui/elle, mais plutôt les étapes établies.