Cours 9 : Kaliémie (p. 123 à 137) Flashcards
Où il a-t-il le plus de K+
- À l’intérieur de la cellule
- À l’extérieur de la cellule
1
Quels sont les rôles du K+ concernant
- son action à l’intérieur de la cellule
- Les cellules musculaires et nerveuses
- K+ influence fortement la fonction protéique et enzymatique intracellulaire
- Dépolarisation
Dans l’équation de Nerst (potentiel électrique cellulaire), le potassium au numérateur représente le potassium
- Intracellulaire
- Extracellulaire
1
V ou F
Une variation du K+ intracellulaire est plus grave qu’une variation du K+ extra cellulaire
F l’inverse
Une hypercalcémie rend la dépolarisation
- Moins facile
- Plus facile
1
Quelles hormones participent à la redistribution intracellulaire du K+
- l’aldostérone et l’insuline
- Les cathécolamines et l’aldostérone
- L’insuline et les cathécholamines
- l’aldostérone et l’ADH
Sans elles, on se retrouve en hypokaliémie sévère.
V ou F
Une hypokaliémie entraine une alcalose secondaire
V
Trouver le faux
- En plus du rein, la sueur et les intestins éliminent K+
- Le potassium est filtré au glomérule, réabsorbé, puis ensuite sécrété au tubule collecteur médullaire
- Un flot distal augmenté augmente la sécrétion de potassium
- La présence de bicarbonate dans le liquide tubulaire augmente la sécrétion de potassium
2
Le potassium est bel et bien filtré au glomérule et réabsorbé, mais il est sécrété par la cellule principale du tubule collecteur CORTICAL
Parmi ces conditions, lesquelles peuvent causer une hypokaliémie
- Géophagie
- Acidose métabolique
- Iléus
- Vomissements
- Hémolyse
1 3 4
Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypokaliémie (Type k)
- Arythmies
- Diminution de la motilité digestive
- Faiblesse musculaire
- Convulsions
1 2 3
V ou F
Une hyperkaliémie sévère entraine la paralysie
V
V ou F
L’arythmie et la faiblesse musculaire sont les deux manifestations cliniques courantes de l’hyperkaliémie
V
V ou F
Un QRS large signifie une hypokaliémie
F
Un QRS large signifie une hyperkaliémie
Parmi ces conditions, lesquelles peuvent causer une hyperkaliémie
- Brûlures
- Diabète de type 1
- Hypoaldostéronisme
- Prise de digitale
Toutes
V ou F
Une pseudohyperkaliémie peut survenir si une infirmière échappe 3 fois, sans la casser, une éprouvette contenant un échantillon de sang
V
V ou F
Un patient qui vomi terriblement sera hypokaliémie parce qu’il aura tout vomi son potassium
F
La perte de liquide gastrique provoque :
- Une perte d’eau et de sel (contraction volémique) qui va stimuler le SRAA à sécréter de l’aldostérone. L’aldostérone va stimuler la cellule principale du tubule collecteur à réabsorber du sodium, mais aussi à SÉCRÉTER du potassium contribuant à l’hypokaliémie
- Une perte de HCl (alcalose métabolique) et une augmentation de la hyperbicarbonatémie (Parce qu’originalement, le bicarbonate était censé se lier avec le HCl pour le neutraliser). Cet excès de bicarbonate (charge électronégative) arrivant au tubule va attirer le potassium (charge électropositive) à l’extérieur de la cellule principale contribuant à l’hypokaliémie
V ou F
Dans la phase aigue des vomissements (2-3 premiers jours) se produit une réabsorption intense de bicarbonate.
F
Le tubule collecteur va essayer d’éliminer le bicarbonate qui commence à s’accumuler dans le sang
Après 2 à 3 jours de vomissements, comment sera la sécrétion de potassium dans le tubule ?
Normale ou abaissée. Comme après quelques jours, la contraction volémique est rendu importante, le tubule tente de réabsorber le plus de sodium et de bicarbonate possible. Comme il n’y a plus de bicarbonate dans le tubule et que le flot distal est diminué (à cause d’une intense réabsorption au tubule proximal), la sécrétion de potassium va diminuer
À l’ECG, lequel ou lesquels des changements suivant peut-on observer dans une HYPERkaliémie ? (Type K)
- Élargissement du QRS
- Onde T pointue
- Disparition de l’onde P
- Onde R particulièrement haute
1 2 3
