Cours 6 : Diurétiques (p. 86 à 95) Flashcards
Un diurétique augmente quoi ?
- Natriurèse
- Diurèse
- Kaliurèse
- Urèse
1
Un aquarétique fait quoi ?
- Empêche les aquaporines de se fixer à la membrane luminale
- Empêche l’ADH de se fixer au récepteur V2 sur la membrane basolatérale
- Empêche la sécrétion d’ADH par l’hypothalamus
- Empêche les canaux Na de réabsorber du sodium
2
Associer les classes de diurétique avec leur site d’action
(Il y a un site qui possède 2 classes, le chanceux)
- inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
- diurétiques thiazidiques
- diurétiques de l’Anse
- diurétiques épargneurs de potassium
- diurétiques osmotiques
a) Tubule proximal
b) Anse de Henle
c) Tubule distal
d) Tubule collecteur
- a
- c
- b
- d
- a
Trouver le faux
- L’acétazolamide, un diurétique du tubule proximal, induit une bicarbonaturie
- La spironolactone bloque le canal luminal de sodium dans le tubule collecteur
- L’hydrochlorothiazide agit sur le cotransporteur NaCl
- Le furosémide bloque le transporteur NaK2Cl
2
La spironolactone est le seul diurétique à agir sur la membrane basolatérale. Il bloque la liaison de l’aldostérone à son récepteur inhibant du coup la sécrétion de potassium dans le tubule.
V ou F
Un diurétique est filtré à 100 % au glomérule
F
S’il l’était, il ne pourrait pas agir sur le tubule
V ou F
Le furosémide augmente la réabsorption de sodium au tubule proximal
V
Comme l’anse de Henle ne réabsorbe plus de sodium, le tubule proximal et le néphron distal augmentent leur réabsorption pour compenser jusqu’à l’atteinte de l’équilibre.
Un patient hypokaliémique et hypertendu a entendu parler des diurétiques à Shopping TVA et veut que vous lui en prescrivez 2 classes. Quelle combinaison utiliserez vous ?
Diurétique thiazidique et épargneur de potassium
Un patient se présente à vous avec une cirrhose hépatique, une insuffisance cardiaque et un syndrome néphrotique, autrement dit, il se présente avec un très gros oedème généralisé si bien qu’il ne peut plus ouvrir les yeux, quelle combinaison de diurétique lui prescrirez vous pour obtenir un effet SYNERGIQUE ?
Un diurétique de l’anse et un diurétique thiazidique
V ou F
Un diurétique thiazidique possède un effet vasodilatateur
V
Trouver le faux
- Une restriction sodique combinée à de trop hautes doses de diurétiques peuvent entrainer une azotémie
- L’hyperkaliémie et l’acidose métabolique peut survenir avec de l’amiloride
- Un flot tubulaire trop augmenté entraine une hypomagnésémie au niveau de l’anse de Henle
- Une crise de goutte peut survenir si on donne trop d’acétazolamide
- C’est plutôt la spironolactone qui entraine une hypokaliémie et une acidose métabolique
Trouver le faux
- L’hyperlipidémie ET l’hyperglycémie sont des effets secondaires des diurétiques thiazidiques
- La spironolactone peut provoquer des irrégularités menstruelles
- L’amiloride peut provoquer l’apparition de moobs
- On peut avoir une ototoxicité avec du furosémide
- C’est plutôt la spironolactone qui entraine l’apparition de man boobs
Trouver le faux concernant les déterminants de la réponse diurétique
- Pour qu’un diurétique soit efficace, il doit être présent dans le sang (absorbé)
- Pour qu’un diurétique soit efficace, il faut qu’il soit lié à l’albumine dans le tubule
- Les sels biliaires empêchent les diurétiques d’accéder au tubule
- :)
2 Pour que le diurétique soit efficace, il doit être libre (non lié à l’albumine) dans le tubule, mais doit s’y lier dans le sang pour être transporté.
