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Néphrologie > Cours 5 : Néphron distal et contrôle du VCE (p. 51 à 58 et 74 à 86) > Flashcards

Cours 5 : Néphron distal et contrôle du VCE (p. 51 à 58 et 74 à 86) Flashcards

1
Q

Associer la partie du tubule avec son % approximatif de réabsorption de NaCl

70
20
5
4

Tubule distal
Anse de Henle
Tubule collecteur
Tubule proximal

A

Tubule distal 5
Anse de Henle 20
Tubule collecteur 4
Tubule proximal 70

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Q

Quel(s) élément(s) ajustent-on au tubule distal ?

eau
potassium
sodium
pH

A

Tout ceux mentionnés

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Q

Faites le tri entre ce qui est réabsorbé et ce qui est sécrété au tubule distal (également les 4 fonctions du tubule distal)

Eau
Sodium
Potassium
H+

A

Réabsorbé: Eau sodium

Sécrété: Potassium H+

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4
Q

Associer le segment du néphron distal avec le transport membranaire qu’il effectue
Plusieurs transports peuvent être affectés à un même segment

Tubule distal
Tubule collecteur cortical: cellule principale
Tubule collecteur cortical: cellule intercalaire
Tubule collecteur médullaire

Transport de l'eau
Transport de l'urée
Canal à Na+
Sécrétion de H+
Co-transport Na/Cl
Canal à K+
A

Tubule distal
Co-transport Na/Cl

Tubule collecteur cortical: cellule principale
Canal à Na+
Canal à K+
Transport de l’eau (qui suit le Na+)

Tubule collecteur cortical: cellule intercalaire
Sécrétion de H+

Tubule collecteur médullaire
Transport de l’eau
Transport de l’urée
Canal à Na+ (médullaire interne)

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5
Q

Associer le transport membranaire avec l’hormone qui le dirige

Transport de l’eau
Transport de l’urée
Canal à Na+ dans le tubule collecteur CORTICAL
Canal à Na+ dans le tubule collecteur MÉDULLAIRE INTERNE
Sécrétion de H+
Co-transport Na/Cl
Canal à K+

Peptide natriurétique de l’oreillette
Aldostérone
Aucune hormone
ADH

A

Transport de l’eau –> ADH

Transport de l’urée –> ADH

Canal à Na+ dans le tubule collecteur CORTICAL –> Aldostérone

Canal à Na+ dans le tubule collecteur MÉDULLAIRE INTERNE –> Peptide natriurétique de l’oreillette

Sécrétion de H+ –> Aldostérone

Co-transport Na/Cl –> Aucune hormone

Canal à K+ –> Aldostérone

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6
Q

V ou F
Même sans ADH, le néphron distal permet le passage de l’eau et du sodium du plasma (concentré suite à son passage dans les vasa recta) vers le liquide tubulaire (dilué suite à son passage dans l’anse de Henle) par passage paracellulaire

A

F, le néphron distal, à cause de ses jonctions serrées épaisses ne permet pas le passage paracellulaire de l’eau ou du Na+

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7
Q

Trouver le faux

  1. Le tubule distal réabsorbe environ 5 % du NaCl filtré au glomérule
  2. Le tubule distal est imperméable à l’eau
  3. Le tubule distal possède beaucoup de mitochondries
  4. En plus du cotransporteur NaCl de la membrane luminale, la cellule tubulaire distale possède un cotransporteur K/H+ sur sa membrane basolatérale
A

4 C’est plutôt un cotransporteur K/Cl qui permet au tubule distal de sécréter du K+ et du Cl- dans le capillaire péritubulaire

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8
Q

V ou F
Le segment connecteur est un petit bout du tubule de quelques cellules seulement qui se situe entre le tubule collecteur et distal et qui possède des caractères du tubule distal

A

F

Il possède des caractères du tubule distal et collecteur. C’est un hybride

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9
Q

Trouver le faux

  1. Les cellules intercalaires du tubule collecteur cortical sécrètent du H+
  2. Le tubule collecteur comprend une moins grande quantité de pompes NaK/ATPase que le reste du néphron et possède donc une capacité de réabsorption moindre
  3. Pour qu’un ion Na+ entre dans la cellule principale du tubule collecteur cortical, un ion K+ doit absolument sortir
  4. Le chlore entre par un canal ion spécifique à la même vitesse que le sodium
A

4 Le chlore se ramasse dans le sang par voie paracellulaire, son passage est plus lent, sa charge négative attire le K+ et H+ dans la lumière tubulaire.

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10
Q

Lequel n’est pas stimulé par l’aldostérone dans la cellule principale ?

  1. Augmentation du nombre de canaux Na+ dans la membrane luminale
  2. Augmentation de l’activité de la Na/KATPase
  3. Augmentation de canaux luminaux de K+
  4. Augmentation de canaux luminaux de H+
A
  1. C’est dans la cellule INTERCALAIRE que s’insèrent la pompe H+ ATPase qui va sécréter du H+
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11
Q

Quel autre canal possède la cellule intercalaire ?

  1. Un antiport chlore/HCO3- sur la membrane basolatérale où le chlore entre dans la cellule et le HCO3 entre dans le capillaire
  2. Un antiport chlore/HCO3- sur la membrane luminale où le chlore entre dans la cellule et le HCO3 entre dans le tubule
  3. Un antiport chlore/HCO3- sur la membrane luminale où le HCO3 entre dans la cellule et le chlore entre dans le tubule
  4. Un antiport chlore/HCO3- sur la membrane basolatérale où le HCO3 entre dans la cellule et le chlore entre dans le capillaire
A
  1. Un antiport chlore/HCO3- sur la membrane basolatérale où le chlore entre dans la cellule et le HCO3 entre dans le capillaire
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12
Q

Quel stimulus influence la sécrétion de PNA dans l’oreillette droite du coeur ?

A

Une hausse du volume circulant

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13
Q

Quel effet a le PNA sur la cellule du tubule collecteur médullaire EXTERNE

A

Aucun, c’est plutôt sur la cellule du tubule collecteur INTERNE que le PNA agira en bloquant le canal sodium pour bloquer sa réabsorption et entrainer une NATRIURÈSE

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14
Q

Quelle partie interstitielle du tubule collecteur (médullaire ou corticale) est iso-osmotique par rapport au plasma ?

A

Cortical. Lorsque le liquide hypoosmotique entre dans le tubule cortical, il s’équilibre avec l’interstitium. En effet, l’interstitium cortical réabsorbera une grande quantité d’eau permettant ainsi à l’intersitium médullaire de ne pas se diluer (en réabsorbant trop d’eau) et donc de conserver son hyperosmolarité (nécessaire à l’anse de Henle)

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15
Q

Pourquoi l’eau réabsorbée dans le cortex ne dilue-t-elle pas l’interstitium cortical ? (Pas facile celle-là)

A

Parce que le débit sanguin cortical est 10x plus rapide que le débit urinaire maximal, l’eau réabsorbée retourne donc rapidement à la circulation systémique.

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16
Q

V ou F (double)

  1. L’osmolarité cortical est la même dans tout le cortex
  2. L’osmolarité médullaire varie, étant plus concentrée dans sa région proximale au cortex

a) 1 et 2 V
b) 1 V 2 F
c) 1 F 2 V
d) 1 et 2 F

A

b

L’osmolarité médullaire est plus concentrée à la papille et plus diluée (environ 285) à la frontière avec le cortex

L’osmolarité médullaire varie de 300 à 1200

17
Q

Sous l’effet de l’ADH, dans le tubule collecteur CORTICAL, le liquide hypo-osmotique va devenir

Hyperosmotique
Iso-osmotique avec l’interstitium
Rester hypo-osmotique

A

Iso-osmotique avec l’interstitium

18
Q

V ou F

Le VCE est égal au volume sanguin chez une femme enceinte

A

F. Le VCE de la femme enceinte est inférieur à son volume sanguin puisqu’une partie de son sang sert à perfuser le foetus

19
Q

De quelle façon varie le VCE par rapport au volume extra cellulaire ?
1. Variation directement proportionnelle
2. Variation exponentielle
3, Variation logarithmique
4. Variation tricératops

A

1

20
Q

V ou F

Une charge soudaine de Na+ entraine une baisse du VCE

A

F

Une charge de sodium entraine une expansion volémique

21
Q

Quelle(s) pathologie(s) provoque(ent) une rétention hydrosodée ? (Type K)

  1. Adénocarcinome rénal
  2. Cirrhose hépatique
  3. Pyélonéphrite
  4. Insuffisance cardiaque
A

2 et 4

22
Q

Lorsqu’on boit, l’eau se répartie de façon inégale entre le liquide intravasculaire et le liquide interstitiel. Selon quelles proportions se répartie-t-elle ?

a) 1/3 liquide interstitiel 2/3 liquide intravasculaire
b) 1/4 3/4
c) 3/4 1/4
d) 2/3 1/3

A

c

23
Q

Quelles sont les deux hormones médiant l’excrétion de sodium et comment influencent-elles celui-ci

A

L’aldostérone favorise la réabsorption de sodium au niveau du tubule collecteur cortical alors que le peptide natriurétique de l’oreillette bloque sa réabsorption au niveau du tubule collecteur médullaire interne

24
Q

Quels sont les senseurs de volume du VCE ? (Type K)

  1. Les artérioles afférentes
  2. Les sinus carotidiens
  3. La crosse aortique
  4. Oreillettes cardiaques
A

1,2,3,4

25
Q

V ou F
En hypovolémie, l’angiotensine II et la noradrénaline (qui représentent le premier site d’ajustement du contrôle volémique) sont suffisants pour faire revenir la situation à la normale

A

F
Ces mécanismes peuvent compenser, mais pour restaurer la normovolémie, des changements dans l’excrétion de Na+ sont requis

26
Q

Qu’arrive-t-il si l’angiotensine II et la noradrénaline ne suffisent pas à compenser pour l’hypovolémie ?

A

L’ADH est sécrétée de façon non-osmotique pour assurer un maximum de réabsorption au tubule proximal

27
Q

V ou F

L’anse de Henle et le tubule proximal sont les deux sites d’ajustement hémodynamique

A 
F
Tubule proximal (ADH) et tubule collecteur (aldostérone)
28
Q

Où sont situés les osmorécepteurs régulant l’osmorégulation ?

  1. Hypothalamus
  2. Oreillettes cardiaques
  3. Sinus carotidiens
  4. Nez
A

Hypothalamus

29
Q

Trier ce qui est affecté lors de l’osmorégulation et lors de la régulation volémique

  1. Osmolalité urinaire
  2. Appétit pour le sel
  3. Excrétion urinaire de sodium
  4. Ingestion d’eau
A

Osmorégulation:

  • Osmolalité urinaire
  • Ingestion d’eau (soif)

Régulation volémique

  • Éxcrétion urinaire de sodium
  • Appétit pour le sel
30
Q

V ou F

Une infusion iso-tonique affecte seulement le VCE

A

V

31
Q

V ou F

La sueur est hyperosmotique

A

F
La sueur est hypo-osmotique, c’est pourquoi lorsqu’on fait de l’exercice, le tubule va augmenter sa réabsorption de sodium (dans le but d’augmenter le VCE)

32
Q

V ou F

Durant l’exercice, l’urine sera hypo-osmolaire

A

F
En fait, comme l’exercice provoque une perte de Na+, mais une perte d’eau plus importante, l’urine sera hyper-osmolaire. Deux mécanismes sont impliqués.

  1. La perte modérée de sodium entraine une baisse du volume extra-cellulaire et donc une baisse du volume circulant efficace. Pour pallier à cette baisse du VCE, le tubule va se mettre à réabsorber plus de sodium entrainant un sodium urinaire abaissé
  2. La perte d’eau importante engendre une augmentation de l’osmolalité plasmatique. Pour contrer ça, l’hypothalamus sécrète de l’ADH, stimulant la soif, mais favorisant également la réabsorption d’eau et créant une urine hyperosmolaire

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