Cours 9 - Cheville et Pied Flashcards
1
Q
Utilité du pied
A
- Premier contact avec le sol
- Important qu’il soit bien aligné avec le reste du corps pour éviter les blessures
- Debout : le talon devrait former une droite avec la jambe afin de bien distribuer le poids du corps sur les os du pied
- À la marche
Contact initial avec le sol indique si l’on peut progresser en sécurité
Les vieux font des petits pas pour avoir un appui ferme et stable
2
Q
Aspects particuliers du pied
A
- Se situe à l’extrémité de la jambe
- Il est composé de 28 os excluant les deux os sésamoïdes du gros orteil organisés de manière à former 3 arcs
- Comprend de nombreux ligaments qui maintiennent l’intégrité et la stabilité du pied
- Comprend de nombreux muscles qui
Mobilisent le pied dans son ensemble
Plusieurs agissent au niveau des orteils
Pied et main : organisation osseuse similaire comprenant un portion proximale, médiane et distale
Arrière-pied : talon, tarse
Pied médian : métatarse
Avant-pied : orteils, phalanges
3
Q
Oeillet ds un chaussure sert à quoi?
A
Trou de plus pour les lacets chelou sur le côté de la chaussure
Verrouille les talons étroits afin que le pied ne glisse pas jusqu’au bout de la chaussure pour prévenir les ampoules et les ongles noirs
4
Q
Musculation aux pieds
A
Extension aux pieds avec haltères
- se fait debout avec un poids tenu dans chaque main (augmente la charge à soulever par flexion plantaire aux chevilles)
- Lorsque c’est exécuté avec un pied relevé, on utilise un seul poids qu’on porte du côté de du pied qui fait la flexion plantaire
Extension des pieds à la machine (leg press)
- Debout ou assis avec épaules bloqué
- Forcer les pieds à travailler en flexion plantaire pour soulever un poids
- Charge augmente la résistance pour les pieds
- Développe le triceps sural (mollets)
- Pointe des pieds vers l’extérieur = Sollicite les chefs médiaux des gastrocnémiens
- Pointe des pieds vers l’intérieur = Sollicite chefs latéraux des gastrocnémiens
5
Q
Une blessure fréquentes au pied
A
Fasciite plantaire
- Apparaît suite à un surmenage physique (marche prolongée, perte de poids)
- Apparaît chez les préposés aux bénéficiaires et infirmiers (beaucoup de déplacement durant la journée)
- Micro fractures dans les tissus fibreux (tendons et ligaments pas irrigués par des vaisseaux sanguins)
- Souvent associée incorrectement à une inflammation de l’aponévrose plantaire ou fascia plantaire
- Vient parfois d’une excroissance osseuse (épine calcanéenne / épine de Lenoir) du calcanéus au point d’attache de l’aponévrose plantaire
- Étirement abusif de l’aponévrose se transmet au calcanéus qui résiste en développant une protubérance sensible à la mise en charge répétitive
Un massage de pied et des étirements
- Réduire les tensions qui se situent sous les pieds aide à diminuer la traction sur le calcanéus (os du talon)
- Favorise la résorption de l’excroissance osseuse
Si la douleur persiste
Consulter un spécialiste (va prescrire physiothérapie ou orthèse plantaire)
6
Q
La généralité des os du pied
A
Le pieds est divisé en trois parties
- Arrière-pied (tarse)
- Partie médiane (métatarse)
- Avant pieds (phalanges)
Os du pied ne sont pas alignés à plat sur le sol
- Forment des arcs pour mieux supporter le poids du corps et répartir les efforts
- Ligaments renforcent la structure osseuse
Arc longitudinaux : comprennent les os du tarse et du métatarse
- Arc longitudinal médian / arc plantaire
Forme la voûte plantaire (creux du pied) - Arc longitudinal latéral
moins apparent
De l’autre côté (côté du petit doigt) - Arc transversal
Unit le bord médial du pied à son bord latéral en passant par les bases des os métatarsiens
Arcs créent une bonne répartition du poids :
- 60% du poids corporel est supporté par le talon
- 40% du poids corporel est sur l’avant pied
- Cette répartition explique la forte structure du calcanéus et la grosseur moins importante des têtes des métatarsiens
Talon haut modifie la distribution des forces
70% du poids sur l’avant-pied
Debout : Le poids cherche à aplatir les arcs et met en charge la tête des métatarsiens
Métatarsalgie
poids excessifs qui cause une douleur aux têtes des métatarsiens
7
Q
Les articulations du pied (5)
A
- Arti talo-crurale
- Arti intertarsienne (ou articulation subtalaire ou sous-astragalienne)
- Arti tarso métatarsienne
- Arti métatarso-phalangienne
- Arti inter-phalangienne
8
Q
Décris l’articulation talo-crurale
A
Articulation talo-crurale (cheville)
- Plus importante en amplitude
- Unit la jambe et le pied
- Articulation synoviale trochléenne
- Composée du tibia, de la fibula et du talus
- Permet flexion dorsale, flexion, flexion plantaire ou extension
Fonction
- Flexion dorsale (rapprochement du dessus du pied vers la jambe)
Phase de support à la marche, jambe pivote alors que le pied est fixe au sol
- Flexion plantaire (pied s’éloigne de la jambe)
poussée durant la marche, ballerine sur la pointe des pieds
Tibia et fibula
- Forment une mortaise pour recevoir un tenon : le talus
- Articulation relativement stable qui permet uniquement des mouvements de flexion plantaire de près 50˚ et des mouvements de dorsiflexion ou de flexion de près de 20˚
9
Q
Décris l’articulation intertarsienne (ou articulation subtalaire ou sous-astragalienne)
A
Articulation intertarsienne (aussi appelé articulation subtalaire ou sous-astragalienne)
- Mouvements de gauche à droite du talon
- Facile à observer chez les gens qui marchent en talons
- Mvmts se font entre les os situés à l’intérieur du tarse
- Talus, calcanéus, naviculaire et cuboïde sont les os de cette articulation (s’articulent les uns avec les autres : mouvement complexe dans tous les plans)
- Synoviale plane
- Talon et jambe alignés (forment une droite) ⇒ Pied en position neutre
- Mvmt de l’arrière pied est indépendant de celui de la cheville
Ainsi : on peut corriger hyper-pronation/hyper-supination avec des orthèses plantaires sans perturber les mouvements qui se font à la cheville
10
Q
Quelles articulations au pied travaillent de concert pr permettre l’inversion et l’éversion
A
Articulations intertarsienne et talocrurale
11
Q
Décris l’inversion + éversion du pied
A
Éversion
- Rotation externe du pied avec une flexion dorsale + une abduction
- Souvent appelé pronation.
- 15ᵒ
- Pronation excessive peut occasionner des blessures au pied et à la jambe (surtout chez coureurs). Hyper-pronation : talon tourné vers l’extérieur
Inversion
- Rotation interne du pied + flexion plantaire et adduction
- Souvent appelé supination.
35ᵒ : inversion
- Si l’angle de la jambe par rapport au pied est gros = hyper-pronation/hyper-supination
- Hyper-supination : talon tourné vers l’intérieur
12
Q
Décris l’articulation tarso métatarsienne (arti de Lisfranc)
A
Articulation tarso métatarsienne (articulation de Lisfranc)
- Synovial plane
- Permet léger glissement entre certains os du tarse et ceux du métatarse
- Blessure le pied d’un cavalier se tord dans un étrier ou chute en ayant le pied dans un nid de poule
- Impact peut fracturer l’articulation
13
Q
Décris l’articulation métatarso-phalangienne
A
Articulation métatarso-phalangienne
- synoviales condylaires
- Composée des os métatarsiens et des phalanges
- Permet flexion-extension et abduction-adduction (écarter, rapprocher les orteils)
- Pli de la chaussure suit l’axe de l’articulation
- La 5e articulation métatarso-phalangienne = repère important dans l’analyse biomécanique de la marche (référence aux mesures anthropométriques du pied pour calculer son centre de masse et son moment d’inertie)
14
Q
Décris l’articulation inter-phalangienne
A
Arti inter-phalangienne
- synoviales trochléennes
- Flexion-extension entre les phalanges elles-mêmes
- Gros orteil n’a qu’une articulation inter-phalangienne (les autres doigts en ont 2)
- Déformation d’orteils les plus connues = l’hallux valgus et orteils en griffe
15
Q
Décris la morphologie des os du pied
A
Tarse
- Arrière du pied
- Formé de 7 os volumineux
Calcanéus
- Forme le talon du pied
- Os massif de forme irrégulière : + robuste des os du pied
- S’articule avec le talus par son bord supérieur et avec le cuboïde sur son bord latéral
- Subit plusieurs impacts durant marche ou course (1 à 5 fois notre poids corporel : 700 à 3500 N)
La Sustentaculum Tali : du côté interne, il y a une éminence osseuse horizontale :
- partie supérieure et avant du calcanéus
- S’articule avec le talus
- Point d’attache à plusieurs ligaments
16
Q
Quesque la maladie de Sever?
A
Maladie de Sever :
- Il s’agit d’une ostéocondrite (une anomalie de la croissance de l’os & du cartilage)
- Découverte par James Sever (chirurgien orthopédiste américain)
- Elle est localisé au niveau de l’insertion du tendon calcanéen sur l’apophyse postérieure du calcanéus
- Douleur peut se propager sur la face latérale du talon, le long du tendon calcanéen ou sur partie inférieure du talon. Douleur au talon qui augmente pendant la marche et diminue pendant le repos = symptôme
- C’est un trouble de l’ossification postérieure du calcanéus en rapport avec une surexploitation du pied chez les 8 à 16 ans
- Incidence maximale : 12 à 15 ans
- Vers 9 ans, croissance du calcanéus est plus rapide que celle de la jambe
- Causes : Impact élevé et répétitif, chaussure à talon élevé
- Maladie se manifeste en début de saison ou au début d’une nouvelle activité sportive où il y a des mouvements intenses/mises en charge répétées (basket, volley). Activités pieds nus (plage, gymnastique..) augmente le risque de contracter.
- Se dév + rapidement chz les enfants ak indice de masse corporelle élevé
- Radiographie du talon pour écarter 3 possibilités : fracture du calcanéus, tendinite du tendon d’achille ou ostéomyélite (infection osseuse)
- Traitement : Arrêt de sport/mise en charge élevé sur le talon, étirements du mollet, port d’une orthèse/attelle de pied
- Douleur s’atténue en qlq semaines mais peut apparaître ponctuellement pour enfin s’estomper en fin de croissance
17
Q
Quesque le tendon d’Achille/tendon calcanéen
A
- Muscle gastrocnémien, soléaire et plantaire s’unissent en un tendon
- Se fixe sur la partie postérieure du calcanéus
18
Q
Décris tous les os du tarse (6)
A
- Talus (Signifie col)
- S’insère dans la mortaise formée par le tibia et la fibula pr former l’articulation talocrurale
- Articulation synoviale trochléenne mobile (la mortaise lui assure sa grande stabilité)
- Tt le poids du corps + toutes les forces transmises du pied au membre inférieur transitent par là
- En flexion plantaire, le talus sort de son enclave (instabilité talocrurale ⇒ + risque de foulure) - Cuboïde (pck il ressemble à un cube)
- Situé sur le versant latéral du pied
- 6 côtés
- S’articule avec le calcanéus, le naviculaire, le cunéiforme latéral et les 4e et 5e métatarsiens - Naviculaire (veut dire nacelle ou en forme de barque)
- Se trouve sur le côté interne du pied devant le talus
- S’articule avec le cuboïde et les trois cunéiformes
Cunéiformes : leurs noms indiquent qu’ils sont en forme de coin + où ils se situent (antérieurs au naviculaire). Les 3 s’articulent avec les 1er, 2e et 3e métatarsiens
- Cunéiforme médial :
Sur le bord interne du pied - Cunéiforme intermédiaire :
Entre les deux autres cunéiformes - Cunéiforme latéral :
Touche le cuboïde
19
Q
Décris les os du métatarse
A
Os du Métatarse : Section médiane du pied
- 5 métatarses
- Os longs dont la diaphyse est triangulaire
- Composés de 3 sections :
1. Base (partie proximale) en contact avec les cunéiformes et le cuboïde
2. Corps (partie centrale) et 3. tête (partie distale) qui s’articulent avec les phalanges - Relient le tarse aux phalanges
- Numérotés de MI à MV (débute par l’intérieur du pied)
- Longueur diminue de de MI à MV, suivi du 1er métatarsien
Hallux
- MI (gros orteil) (connu sous le nom d’hallux)
- Possède 2 os sésamoïdes situés sur sa face plantaire.
- Os en forme de lentille qui se trouve dans le tendon du court fléchisseur de l’hallux
- Les os sésamoïdes renforcent le tendon du court fléchisseur de l’hallux
20
Q
Décris les fractures aux métatarses et fractures de stress
A
Fracture aux métatarses :
- Peut se produire lorsqu’on chute avec le pied en supination (comme si tu roulais sur le dessus du pied)
Fracture de stress
- Due à une mise en charge élevé et répétitive
- Résulte d’une série de microfractures (peut se produire à la course pck pied rentre souvent en contact avec le sol)
- Touche os longs (fibula, tibia, métatarses…)
Ex : ballerines qui montent souvent sur pointe des pieds, danseurs, militaires qui font des longues marches
21
Q
Décris les phalanges
A
Phalanges (orteils)
- Petits os longs
- Partie antérieure du pied est composée de - 14 phalanges
- 3 phalanges pour chaque métatarse (MII à MV) : proximale, moyenne et distale
- Hallux (MI) n’a que 2 phalanges : proximale et distale (comme sur la main)
22
Q
Le savais tu
A
Savais tu çoh toé?
Tendon d’achille ça fait référence au neg de la mythologie qui a fait la guerre de Troie pour libérer Hélène.
Sa daronne la mis dans les eaux du styx pour qu’il devient invincible en le tenant par le talon pour pas qu’il se noie. (son talon a pas touché l’eau so son talon était pas invincible)
Il s’est fait shot par une flèche au talon et il a die
À ne pas confondre avec Achille Talon, un personnage de BD du magazine pilote
Savais tu?
L’usure de la semelle indique l’alignement du pied et de la jambe
Problème de supination exagérée
Semelle détérioré sur le bord latérale
Problème de pronation exagérée
Semelle détérioré sur le bord interne
Histoire de la chaussure
Chaussure droite est chaussure gauche ça existe que depuis 14ème siècle
Chaussure jaune et pointu = Aristocratie en égypte antique
Talons hauts = Français au 16ème siècle
23
Q
Utilité des ligaments en général puis utilité des ligaments à la cheville
A
Utilité
- Réduire le mouvement (surtout dans les articulations planes où l’on cherche un léger déplacement entre les os tout en conservant une grande stabilité
À la cheville
- Ligaments permettent une grande stabilité + grande amplitude de mouvement
- Agissent comme première ligne de défense lors d’une chute (préviennent entorse et foulures)
24
Q
Décris les différents types de ligaments ds notre cheville (2)
A
Ligaments colatéraux
Importants : à cause de leur étendue et résistance mécanique
- Ligament latéral collatéral
- Du côté de la fibula
- Composé de 3 ligaments : lig talo-fibulaire ant, post et lig calcanéo-fibulaire - servent à contrôler la supination du pied
- Un point d’attache à la fibula.
Une entorse se produit lorsque le pied est en flexion plantaire avec une supination excessive
- Ligament est étiré lors de ces mouvements
- Peut même se déchirer lors des entorses sévères - Ligament médial collatéral :
- longe le bord interne de la cheville
- Composé de plusieurs ligaments qui ont tous un site d’ancrage sur le tibia :
Ligament tibio-talaire antérieur : possède une faisceau ant. et post.
Ligament tibio-calcanéen et ligament tibio-naviculaire : limitent les mvmts de pronation du pied
- Lig médial collatéral est très sollicité chz les coureurs, psk en une fraction de sec le pied passe d’une position de légère supination à une position de pronation. (pr les coureurs ayant une hyper-pronation ou le pied plat, ce lig est encore + étiré et risque de se déformer de manière permanente)
25
Diff entre muscles extrinsèques et intrinsèques du pied + les différentes catégories des muscles extrinsèques
Muscles de la cheville et du pied :
- les mouvements du pied sont produits par: Les muscles intrinsèques : origine à l'intérieur du pied (abducteur de l’hallux + le court fléchisseur des orteils)
Les muscles extrinsèques : origine à l'extérieur du pied (tibial antérieur ou le troisième fibulaire) Sont répartis en trois loges et chacune à son action principale
- Loge antérieure : comprend des muscles responsable de la flexion dorsale et de l’inversion
- Loge latérale : comprend des muscles qui font de l’éversion et de la flexion plantaire
- Loge postérieure : comprend des muscles responsable de la flexion plantair
26
Décris les muscles de la loge antérieure (4)
Il y a 4 muscles de la loge antérieure
```
ont une origine sur:
- la membrane interosseuse
et sur
- le tibia
ou
- la fibula
** ou les deux (tibia+fibula)
```
les insertions se situent sur les os du pied
```
Au niveau de la cheville :
on retrouve des membranes fibreuses :
rétinaculum supérieur
et
rétinaculum inférieur
⇓
bandelettes encerclent les tendons des muscles de la loge antérieure.
⇓
Longent la face antérieure du tibia et retiennent les tendons contre la jambe et la face dorsale du pied
```
1. Tibial antérieur
- muscle long et épais
- borde la face antérieur du tibia
- partie distale de son tendon est saillante (surtout lors d’un effort)
fonction durant la course:
- flexion dorsale
- inversion en raison de sa position excentrique du côté latéral de la jambe
2. Long extenseur de l’hallux :
- Muscle mince
se fixe avec le tibial antérieur sur le premier rayon formé par le métatarsien 1 + le gros orteil
- contribue à :
la flexion dorsale à la cheville + extension de la phalange proximal de l’hallux
(on peut l’observer qd on est pieds nus)
3. Long extenseur des orteils :
- situé latéralement par rapport au tibial antérieur
- crée de la flexion dorsale
agit au niveau des orteils en :
- permettant l’extension des phalanges proximales des articulations métatarso-phalangiennes
- permettant extension des phalanges distales et moyennes des articulations interphalangiennes
4. Troisième fibulaire :
- petit muscle allongé
- situé sur la partie distale du long extenseur des orteils
- Sa position latérale lui permet de : créer de l'éversion + flexion dorsale
- parfois absent
27
Décris les muscles de la loge latérale (2)
Constitué des long et court fibulaires
⇓
Juxtaposition des fibulaires donc ils produisent les mêmes actions sur le pieds :
- Éversion
- Position dirigée vers l’arrière + tendon qui contourne la partie postérieure de la malléole externe = action de flexion plantaire
1. Long fibulaire
- parcours irrégulier : passe sous la malléole externe → s’introduit sous le cuboïde → s’insère sous le pied (au niveau de la base du premier métatarsien et du cunéiforme médial)
2. Court fibulaire
- se termine sous le pied à la base du cinquième métatarsien (met le pied en éversion)
28
Décris les muscles de la loge postérieure
Ils se répartissent en deux couches
La couche superficielle : comprend 3 muscles : gastrocnémien + soléaire + plantaire = triceps sural (mollet)
1. Gastrocnémien
- agit au genou + fléchisseur plantaire
2. Soléaire
- muscle large et plat
- ressemble à une sole (poisson)
- son tendon se joint à ceux des autres muscles du triceps sural pr former tendon calcanéen (tendon d’achille)
- flexion plantaire du pied
3. Plantaire
- petit muscle ak un très long tendon
- se termine au tendon d’Achille (non à la plante du pied comme chez les primates)
- Associé au quadriceps sural (2 chefs du gastro + solaire + plantaire) : contraction en flexion plantaire est synergiste
- faible fléchisseur du genou
- Talons haut (stilettos : talons aiguilles) maintiennent le pied en flexion plantaire
utilisation accrue des talons hauts peut causer un raccourcissement du tendon d’Achille = dur de marcher à talons plats ou nus-pieds
La couche profonde :
situé sous le gastrocnémiens et le soléaire
comprend 4 muscles
1. Poplité
son action au genou par une flexion et une légère rotation interne
(agit au niveau du genou)
2. le tibial postérieure
- agit cheville
- muscle étroit
- longe le tibia et le fibula
- il a des origines et insertions multiples
- agit en flexion plantaire et en inversion au pied
3. le long fléchisseur des orteils
- cheville + orteils
- muscle long et étroit
- flexion plantaire de la cheville + flexion sur toutes les phalanges
- possède qu’un tendon => impossible d’effectuer une flexion individuelle des orteils.
4. le long fléchisseur de l’hallux
- cheville
- agit comme le long fléchisseurs des orteils mais sur l'hallux slmt
- flexion plantaire + flexion du gros orteil.
29
Décris les muscles intrinsèques du pied
Muscles intrinsèques du pied :
- se situent sur les faces dorsales et plantaire du pied
- ces muscles sont nombreux
fonctions :
- servent de soutien au pied
- contribuent à l'équilibre postural
- produisent le mouvement des orteils - ils ne produisent pas de grands déplacements et ne développent pas de grandes forces, donc ils sont souvent négligés (il est important de les renforcer)
- ils sont impliqué dans les blessures et les pathologies du pied
l’une des structure importante : aponévrose plantaire ou fascia plantaire ⇒ tissu conjonctif épais et large qui s’étend du calcanéus aux phalanges → fonction: soutien des arcs plantaires
30
Éléments de controverse
- les orthèses plantaires ⇒ semelles orthopédiques → corrige une attitude vicieuse du pied + soulage les douleurs
- elles sont utilisées par des athlètes pour réduire le risque de blessures (orthèses prophylactiques) → utile à court terme chez un certain nombre d'athlètes (il faut sélectionner la bonne)
- les orthèses plantaires modifient le mouvement, les forces articulaires et l’activité musculaire
31
Les forces musculaires des muscles du pied (cmt évaluer si ta dla force ds tes iep + cmt les muscler)
Une faiblesse des muscles du pied et compensée par des ajustements posturaux le long du corps :
Évaluation de la force dans les pieds
1. Mettre les pieds sur un essui-main
2. Appliquer son poids progressivement en commençant assis
3. Si on ressent de la douleur c’est un signe qu’on doit renforcer nos muscles intrinsèques du pie
Techniques pour muscler les pieds (4)
1. Marcher pieds nus :
Les muscles du pieds vont travailler plus fort sans le soutien de la chaussure et donc compenser en faisant des mouvements inhabituels
Marcher sur pelouse, galet, sable ...
2. Pivoter sur l’arc plantaire
Rouler sur les arcs longitudinaux latéral et médian sollicite les muscles éverseurs et inverseurs
Balancement avant-arrière entre l’arc transversal et talon étire le fascia plantaire
3. Utiliser de planches, bandes élastiques et de coussins coussins mous servent aussi à étirer et à renforcer les muscles du pied.
4. Pointer, saisir, relever/écarter les orteils et se tenir sur la pointe sur la pointe des pieds
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Avoir un hallux + long ça fait quoi?
Hallux plus long
- Peut être un avantage sportif (course, arts martiaux, danse)
- Augmente la longueur/bras de levier entre bout du pied et articulation métatarso-phalangienne(facilite la propulsion du pied pour courir plus rapidement)
- Avantage pour pivoter sur le pied et déplacement latéraux (exercices aérobie, tennis, football)
- La tête de premier métatarsien subit 2x + de force que les autres, elle est donc + grosse pr uniformiser la pression sur ttes les têtes
- Dans les sauts, un gros et long hallux = avantage et diminution des risques de blessures
- Gros Hallux = meilleur base de support : ça augmente la zone de stabilité qd on est debout sur un seul pied
33
Ergonomie : repose-pieds sert à quoi?
repose-pieds :
- supporte le poids des jambes et des pieds et évite une pression excessive sur la partie postérieure des cuisses
- Devrait être réglable et lourd, environ 6kg (pour pas bouger chaque 3 secondes)
- Inclinaison doit être ajustable entre 5 à 15° pour être comfo
- Les gens qui ont en besoin : personnes ak les jambes trop courtes, qui croisent les jambes ou qui mettent les pieds sur les pattes de la chaise
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Chaussures plates pk elles sont pas bonnes?
Chaussures plates (flats) :
- perturbent la posture
- peuvent mener à des problèmes aux pieds si portées fréquements
- Extrémité pointue peut mener à l’ongle à se courber et s’incarner (jusqu’à infection)
- Extrémité carrée et ronde
- Flasques, dépourvues d’éléments structuraux (pied sans protection)
Chaussures de ville : Renforcer pour préserver leur forme
Chaussure de sport : Renforcer la structure et protéger le pied contre contre les impacts
Vaut mieux porter des chaussures à talons bas ak une semelle épaisse
35
Décris une périostite
Périostite :
- S’agit d’une inflammation du périoste (membrane qui recouvre les os longs)
- Des contractions répétitives des muscles qui s’y rattachent provoque une douleur sur la surface osseuse
- La douleur est sur la face antérieure et latérale du tibia et ce sont les muscles de la loge antérieure qui en sont responsables (tibial antérieur, long extenseur de l’hallux, long extenseur des orteils et troisième fibulaire)
- Un taping peut réduire la douleur
Exercices : étirer les jumeaux ou les éverseurs du pieds et renforcement des membres inférieurs = soulage la douleur
36
Décris le syndrome de la loge antérieure
- Douleur le long de la face médial et distale du tibia
Causes fréquentes chez les coureurs :
Tendinite au tibia antérieur, inflammation du périoste ou fracture de stress
Facteurs aggravants :
courir sur surfaces dures, surfaces inclinées
être gros
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Décris une fracture de stress
- Résulte d’une série de micro fractures à la suite d’une mise en charge répétitive, par ex à la course.
- Ça arrive surtt sur les os longs, comme la fibula, le tibia ou les métatarses.
- Se manifestent sur les radios par une fine ligne blanche sur l’os
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Décris une tendinite au talon d'Achille
- Quand le gastrocnémien est très tendu
- Forte sollicitation des muscles du triceps sural = excroissance osseuse qui est douloureuse. (comme épine de Lenoir)
- Étirement des éverseurs et renforcement des muscles de la cheville soulagent douleur
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Décris un entorse/foulure à la cheville
- Le pied en position neutre, le talus s’emboîte entre les parties distales du tibia et de la fibula (cheville stable)
- Lorsque le pied est en flexion plantaire, le talus quitte sa mortaise et devient moins stable.
- Le talus sort de son enclave/mortaise, donc moins de stabilité
Cas moins sévères :
- Allongement d’un ou plusieurs ligaments jusqu’à la limite de leur élasticité
Cas plus sévères :
- Allongement permanent des ligaments
- la cheville devient plus mobile à cause d’une laxité ligamentaire.
- Peut être suivi d’une déchirure du ligament
- Il y a parfois arrachement osseux
- Fréquents dans sports de placage et sports de déplacements latéraux
40
Décris les différentes difformités des orteils et du pied (4)
1. Hallux Valgus (oignon)
- Déviation latérale du gros orteil
- Arrondissement de l’articulation métatarso-phalangienne
- Cause :
génétique
port de chaussures trop étroites
- Traitement :
Changer de chaussure
mettre des orthèse plantaire
Chirurgie
2. Orteils en griffe
- Orteils en flexion permanente
- Associées à d’autres maladies du pied : hallux valgus, pied creux (résulte d’une élévation de l’arc médial)
Causes
- Chaussures trop étroites ou à talon haut
- laxité ligamentaire
- obésité et ménopause
3. Pied plat
- Affaissement de la voûte plantaire interne
- Peut causer une fasciite plantaire ou des callosités plantaires
- Peut mener à des fractures de stress ou un hallus valgus
- Traitement : Orthèse plantaire
NE PAS CONFONDRE AVEC UN PIED EN PRONATION EXCESSIVE
4. Pied creux
- Arche plantaire interne prononcée
- Souvent accompagnée d’orteils en griffe
- Augmente risque de foulure et entorse à la cheville
- Traitement : Orthèse plantaire, Chirurgie
NE PAS CONFONDRE AVEC UN PIED QUI EST EN SUPINATION EXCESSIVE
41
Décris les types de pieds (4)
1. Pied égyptien : Hallux plus grand de tous
2. Pied grec : deuxième orteil le plus long
3. Pied romain : 3 premiers orteils de même longueur
4. Pied ancestral
- Hallux très éloignés des autres
- C’est un Hallux varus
- Rare
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Odeur des pieds désagréables quoi faire?
Odeur des pieds désagréable :
- Sueur inodore
- milieu chaud, humide des chaussures favorable au développement des bactéries de la peau
- Chaussettes en nylon/polyester limitent circulation de l’air = transpire et +odeur
Prévention
- saupoudrer l’intérieur des chaussures et chaussette avec du bicarbonate de sodium
- Mettre semelles au charbon actif (absorbe humidité) à la place de la semelle intercalaire
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Décris le port de chaussures à talons hauts
Chaussures à talon haut :
- 60% de femmes en porte régulièrement
- 9 cm (3,5 pouces)
- D’après les fabricant : 5 cm (2 pouces)
Posture et adaptation posturale (talons hauts)
- 30% des femmes qui portent régulièrement des talons hauts souffrent de problèmes permanents : blessures causés après une chute, orteils en marteau, oignons, raccourcissement des tendons, pressions excessives aux articulations métatarso-phalangiennes.
- Chevilles en flexion plantaire prononcée = provoque flexum au genou (flexion cnstte)
- Augmentation de pression de près de 26% sur l’articulation patello-fémorale
- Perturbations au niveau du dos (force le bas du dos en hyper lordose)
- Cause une compression du nerf sciatique qui cause la douleur et de l’engourdissement jusqu’au talon
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Problèmes occasionnés par les talons hauts? (6)
Problèmes occasionnés par les talons hauts :
1. En flexion plantaire, le talus n’est pas bien maintenu dans la mortaise formée par la fibula et le tibia (+ risque d’entorse / chute)
2. Pression sur articulations métatarso-phalangiennes augmente selon la hauteur du talon
- 2.5cm (1 pouces) = pression est 22% supérieur à celle d’un pied plat au sol
- 5 cm (2 pouces) = pression est 57% supérieur à celle d’un pied plat au sol
- 7.5 cm (3 pouces = pression est 76% supérieur à celle d’un pied plat au sol
3. Pression élevée sur l’avant pied (surtout côté interne)
4. Pression élevée sur le genou (facteur de progression de l’arthrose)
La marche à plat, surtt descente d’escalier ou d’un trottoir = accentue douleur pr les gens souffrant déjà de maux de pieds.
5. Raccourcissement quasi permanent du tendon d’Achille lorsque talon est élevé (c’est pour ça qu’on a mal après en mettant des talons plats parce que ça étire le tendon)
6. Augmente l’épaisseur et la rigidité chez les usagers réguliers (compense le raccourcissement des fibres musculaires du mollet)
Pour réduire risque de douleur après avoir mis des talons
- étirement de la cheville avant de mettre des chaussures plates
* Exemple: Faire de la flexion dorsale en abaissant les talons le plus possible et répéter
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Étape pr acheter des chaussures à talons hauts? (6)
1. Examen des pieds
2. Acheter en fin de journée (les pieds s’allongent et s’applatissent)
3. Hauteur du talon
4. Taille de chaussure (pointure)
- choisir une paire ni trop grande, ni trop petite - chaussure trop serrée qui cause du frottement = emboîtage de la chaussure peut irriter les tissus près du tendon d’Achille et causer une bursite
- Recommande 12 mm / un doigt entre l’arrière de la chaussure et le talon lorsque le pied est à l’avant de la chaussure
5. Confortable ou non
6. Essais à la marche
