Cours 11 - Ceinture Scapulaire + Membres supérieurs Flashcards
Caractéristiques générales de la CS
Ceinture scapulaire / ceintures pectorales
Une ceinture pour chaque membre supérieur (2 au total)
Ne forment pas réellement une ceinture, car ne se rejoignent pas
Au niveau des épaules
Composée de la scapula (omoplate) et de la clavicule
Devant et derrière la cage thoracique
Font partie du squelette appendiculaire
Seule relai osseux avec le squelette axial
Fixées au thorax en avant et elles glissent sur les côtes en arrière
Utilité de la CS
Permet au bras de faire des mouvements de grande amplitudes
Transmet les forces développées par les membres supérieurs vers le tronc
Point d’ancrage pour les muscles moteurs du bras
Mvmts de la CS
Les os de la ceinture scapulaire s’articulent avec le sternum et l’humérus (os du bras)
Mvmts de la ceinture scapulaire sont différents d’une articulation mono-articulaire typique ; c’est dnc les déplacements des os qui la forment qui sont décrits.
Aspects particuliers de la CS
- La scapula se meut (se met en mouvement) par rapport au thorax à l‘articulation thoraco-scapulaire.
- Articulation fonctionnelle (PAS UNE ARTICULATION TRADITIONNELLE)
- Glisse sur le thorax pour et donne ainsi une grande mobilité
- Muscles assurent sa stabilité et sa mobilité (quand il y a absence de ligaments stabilisateurs)
Activité physique et entraînement de la CS
- Mouvement de la ceinture scapulaire accompagnent le mouvement du bras lors des lancers (basket, javelot)
- Enseignement doit inclure des consignes pour une bonne coordination pour éviter les lésions des structures anatomiques de l’épaule (exercices avec des objets légers peuvent être faits en demandant de garder la partie supérieure des bras abaissée)
- Pr le lancer du javelot, il faut : éviter un passage trop latérale du javelot avec un bras trop tendu pour pas étirer les articulations violemment.
Blessures de la CS
Épaules enroulée + cyphose thoracique favorise blessure à l’épaule comme syndrome sous-acromial qui se fait sentir dans des mouvements d’élévation du bras.
Hypercyphose thoracique :
- Induit un basculement de la scapula vers l’avant ce qui réduit l’espace entre la scapula/acromion et la tête de l’humérus lors de l’élévation des bras
- Coince les tendons des muscles de la coiffe des rotateurs dans l’espace sous-acromial ce qui provoque une douleur.
Musculation de la CS
Développé couché (bench-press) ou les pompes (push-ups) ont des mouvements d’extension des membres supérieurs semblables.
Difficulté des push up ⇒ gainer le corps et fixer encore plus la ceinture scapulaire pour transmettre les forces au tronc
Blessures fréquentes de la CS
Couturiers ou employés de bureau utilisent les muscles de la ceinture scapulaire constamment
- Douleur à la base du cou/dans la partie haute du dos
- Il faut ajuster son environnement de travail pour appuyer ses membres supérieurs
Les généralités des os :
Ceinture scapulaire = clavicule + scapula (omoplate)
Les CS confèrent aux membres supérieurs une très grande mobilité ; car les clavicules sont les SEULS RELAIS OSSEUX avec le squelette axial. Les 2 CS ne se rejoignent pas, sinon elles formeraient une seule ceinture.
Clavicule s’articule ak le sternum du côté médial et avec la scapula du côté latéral, mais la scapula ne se joint pas au sternum pr fermer la boucle.
Quelles sont les articulations à la CS? (2)
- Sterno-claviculaire
2. Acromioclaviculaire
Quelle est la morphologie de la clavicule? + fonction principale? Forme variable ou invariable?
(étymologie: clée)
- Os long et mince
- Ressemble à un S italique avec convexité antérieure près du sternum
- Extrémité sternale est massive et s’enchevêtre avec le manubrium sternal
- Extrémité acromiale est aplatie et se fixe à l’acromion de la scapula
Fonction principale
- Relier les membres supérieurs au thorax
C’est pourquoi on s’explose la clavicule quand on tombe en s’amortissant avec les membres supérieurs
Les clavicules ont des très formes variables :
- Elles peuvent être différente chez la même personne
- Une personne qui travaille toujours du même côté (charpentier / maçon), peut avoir une clavicule plus grosse que l’autre (elle se développe pr mieux résister aux efforts musculaires et aux impacts répétés
Quels sont les mvmts de la clavicule?
Plusieurs à la fois
Ex : quand on lève le bras pr dire allo (saluer kk1) : élévation + rotation arrière + protraction
Protraction + rétraction + élévation + abaissement/dépression + rotation avant + rotation arrière
Ya un tableau ds le manuel ak chaque mvmt + les angles.
Quelle est la morphologie de la scapula?
- Os plats de forme triangulaire
- Situées à l’arrière du thorax entre les 2èmes et 7èmes côtes, à 5 cm de la colonne vertébrale
- Forme un angle de 30 prple plan frontal
- Site d’insertion de plusieurs muscles moteurs responsables du mouvement des bras
Pour bien voir la scapula
- Membre supérieur à 90° d’abduction et avancé de 30°
Scaption = Plan formé par la droite reliant la scapula au membre supérieur
Différentes parties de la scapula? (les bords + cavité + tubercules + labrum)
Bord supérieur/cervical de la scapula
- Plus court
- Forme l’angle supérieur avec le bord médial/spinal
- Forme l’angle latéral avec le bord latéral
Bord médial/spinale
- Parallèle à la colonne vertébrale
- Forme l’angle inférieur avec le bord latérale/axillaire
Cavité glénoïdale
- Se trv à l’angle latéral
- S’articule avec l’humérus (os du bras)
Tubercule supra glénoïdale
Situé au dessus de la cavité glénoïdale
Origine du biceps brachial
Tubercule infra glénoïdale
Situé en dessous de la cavité glénoïdale
Origine du triceps brachial
Labrum glénoïdale
- Tissu fibro-cartilagineux
- En forme de bague (longe le pourtour de la cavité glénoïdale en formant un bourrelet)
- Bourrelet est aussi appelé ligament glénoïdale
- Augmente la surface de contact pour mieux contenir la tête de l’humérus
- Gestes répétitifs peuvent provoquer un détachement, déchirement et rupture
- Partie supérieure est plus à risque (car elle rejoint l’origine du tendon du biceps brachial)
- Sportif, manutentionnaires, préposés, etc : ont plus de chance de souffrir de douleur au labrum
- Élévation à la barre suivies d’exercices biceps brachiaux : blessure
- Faut donc varier exercices, pendre pauses
Le reste des différentes parties de la scapula? (processus + fosses + épine + acromion)
Processus coracoïde
- En haut et du côté de la face antérieure de la scapula
- Origine de portion courte biceps brachial
- Ressemble à un corbeau
Fosse subscapulaire
- Grande partie de la face antérieure de la scapula
- Origine muscle subscapulaire
Épine scapulaire
- Arête qui traverse la face dorsale scapula obliquement
- Inclinée vers le bas à proximité du rachis
Acromion (signifie pointe de l’épaule)
- Prolongement de l’épine scapulaire du côté de l’extrémité externe
- Repère lors des mesures de largeur des épaules et longueur membre supérieure
- Utilisé par les tailleurs pour mesurer longueur du membre supérieur
Fosse supra-épineuse
- Au-dessus de l’épine scapulaire
- Origine au muscle supra-épineux
Fosse infra-épineuse
- En dessous de l’épine scapulaire
- Origine au muscle infra-épineux
Quels sont les mvmts de la scapula?
Objectifs des mvmts à la scapula = s’adapter aux mvmts du bras effectués à l’articulation scapulo-humérale
- Élévation :
- Rehaussement de l’acromion dans le plan frontal
- Soulever un poids au dessus des épaules - Abaissement :
- Lorsque acromion reprend position initiale
- Ne se fait que depuis une position d’élévation, car la scapula est déjà abaissée en position neutre, ne peut être plus bas.
- Ce mvmt est exagéré qd on porte une valise trop lourde - Abduction (protraction)
- Ne peut être simplement un éloignement de la scapula du milieu du dos, puisque la scapula est rattachée à la clavicule par des ligaments et au thorax par des muscles.
- Scapula effectue donc une rotation prp à l’extrémité distale de la clavicule (vers le haut) à l’articulation acromioclaviculaire et glisser le long du thorax
- Mouvement latéral vers l’avant et rotation vers le haut suivant les côtes de la partie arrière de la cage thoracique
- Ex : faire une câlin - Adduction (rétraction)
- Ne peut être simplement un mouvement de la scapula vers le milieu du dos
- Rotation vers les bas à l’articulation acromioclaviculaire et glisse le long des côtes du thorax postérieur ds un versement médial
- Ex : projection arrière lors d’un mouvement de lancer - Rotation vers le haut (mvmt de sonnette externe)
- Mouvement latéral de l’angle inférieur qui élève acromion vers le haut
- Nécessaire à l’abduction de la scapula
- Se produit qd on lève le bras pour indiquer notre présence - Rotation vers le bas (mvmt de sonnette interne)
- Angle inférieur de la scapula se déplace du côté médial et l’acromion s’abaisse
- Nécessaire à l’adduction
Dans une flexion ou une abduction du bras de 180°
- 60° viennent de scapula.
- Deux-tiers viennent de l’articulation sternoclaviculaire et 1/3 de l’articulation acromioclaviculaire (mvmt arrière de la cage thoracique)
Le savais-tu?
- La ceinture scapulaire n’est pas analogue chez les mammifères
- Cheval et bœuf n’ont pas de clavicule (les ongulés) car leur membre antérieur est fixé au squelette axial par des tendons et des ligaments.
- Chat et chien ont une toute petite clavicule et ne forme aucune articulation ak le reste du corps
- Animal sans clavicule : Acléidien
- Orientation de la scapula conditionne les mvmts du bras : cavité glénoïdale chz les primates est très orientée vers l’avant alors que chz l’humain elle est orientée latéralement.
- Les robots n’ont pas de ceinture scapulaire puisque l’articulation est au mieux de type sphérique et est directement située au moignon de l’épaule : ce qui empêche l’élévation de l’épaule et la rétraction
Caractéristiques de l’articulation sterno-claviculaire?
- synoviale en selle
- comporte un disque fibro-cartilagineux
- Près de 50% de l’extrémité de la clavicule se situe au-dessus du sternum.
- stabilisée par 4 ligaments : ligaments sterno claviculaires (antérieur et postérieur), l’interclaviculaire et le costo claviculaire (qui est le plus fort des 4).
Caractéristiques de l’articulation acromio-claviculaire?
- C’est une articulation synoviale plane responsable de glissements de faible amplitude.
- se situe au-dessus de l’articulation scapulo-humérale
- sert de butée aux mouvements du bras au-dessus de la tête.
- Stabilisé par une capsule articulaire très résistante
- On y trouve souvent (2 fois sur 3) un disque fibro-cartilagineux
Quels sont les ligaments de la CS?
Ligament acromioclaviculaire + lig coraco-claviculaire + lig coracoacromial
Décris le ligament acromioclaviculaire
- se trouve à l’extrémité externe de la clavicule
- s’attache sur la partie supérieure de l’acromion
- stabilise horizontalement l’articulation acromioclaviculaire par le haut
Décris le lig coraco-claviculaire
- formé par le trapézoïde (externe) et le conoïde (interne)
- se situe sous la clavicule
- sert de pivot aux mouvements de la scapula
- permet de réduire les déplacements verticaux par le bas
Décris le lig coracoacromial
- forme une voûte reliant 2 protubérances osseuses situées sur la scapula
- sert à protéger la tête de l’humérus tant par sa forme triangulaire que par sa résistance.
- Supporte une grande partie du poids du membre supérieur lorsqu’il est au repos le long du tronc
Quels sont les muscles de la CS?
7 au total : 3 sur la face antérieur et 4 sur la face postérieure
Ant. : subclavier + petit pectoral + dentelé antérieur
Servent à stabiliser la scapula ou à la mobiliser lors des mvmts du bras puisque la scapula se déplace ds la mm direction que lui. SI la scapula ne suivait pas le bras : la flexion du bras ne dépasserait pas l’horizontale
post. : trapèze + élévateur de la scapula + petit et grand rhomboïdes
Agissent au niveau de la tête, du cou et de la scapula.
Décris le subclavier?
Subclavier : veut dire sous la clavicule. Petit muscle cylindrique dissimulé sous la clavicule. Muscle vestigial. Sert qu’à stabiliser et abaisser la CS.
Décris le petit pectoral
Petit pectoral : muscle mince et plat disposé sous le grand pectoral. Abduction + rotation vers le BAS de la scapula. Il est accessoire à l’inspiration forcée en élevant les côtes, ak la scapula fixée.
Décris le dentelé antérieur
Dentelé antérieur : grand muscle en forme d’éventail. Se trv sous la scapula et est inférieur aux pectoraux. Forme la paroi interne de l’aisselle. Abduction + rotation de la scapula vers le HAUT. Joue rôle important ds l’abduction et l’élévation du bras ds les mvmts horizontaux (ex; coup de poing).
Donc :
Petit pectoral + subclavier = stabilisent la CS
Dentelé antérieur = responsable des mvmts de la scapula
Décris le trapèze
Trapèze : muscle plat et triangulaire. Muscle le + superficiel du dos. Composé de 3 faisceaux ;
Faisceau supérieur : descend vers la scapula. Fibres contribuent à l’élévation de la scapula et à l’extension de la tête.
Faisceau moyen : étalé horizontalement vers la scapula. Fibres effectuent l’adduction de la scapula.
Faisceau inférieur : monte vers la scapula. Fibres abaissent la scapula.
Ensemble : les faisceaux stabilisent la scapula
Faisceaux sup et inf : tournent la scapula VERS LE HAUT.
- On observe les trapèzes qd on boit de l’eau par exemple.
*** Trapèze + dentelé antérieur = antagonistes lors des mvmts de la scapula vers l’avant ou l’arrière MAIS agissent ensemble lors des mvmts de rotation vers le haut de la scapula.
Décris l’élévateur de la scapula
L’élévateur de la scapula : muscle épais et allongé. Le + profond des muscles de la CS. Principalement à l’arrière du cou sous le faisceau supérieur du trapèze et du splénius. Élévation + rotation de la scapula VERS LE BAS. Ds les sports = siège de contractures.
***Trapèze + élévateur = ns permettent de hausser les épaules ; leurs actions de rotation s’annulent.
Décris les petit et grand rhomboïdes
Petit et grand rhomboïdes : forme de losange (rhombos) situés sous le trapèze et en dessous de l’élévateur. Élévation + adduction + rotation de la scapula vers le BAS se traduisant par le redressement des épaules.
*** L’abduction de la scapula vers la paroi thoracique résulte de l’action du dentelé antérieur alors que son adduction = trapèzes + rhomboïdes.
Donc :
Stabilisation de la scapula = petit pectoral et subclavier (face antérieure sauf dentelé)
Mouvements de la scapula = dentelé + muscles de la face postérieure
Action d’un muscle individuellement = mvmt de rotation
Plsrs de ces muscles = mvmts + complexes : abaissement, élévation, etc.
Controverse
Déficience/paralysie du dentelé antérieur (mvmt rendu célèbre par Bruce Lee ds le film la fureur du Dragon)
- Fait ressortir le bord médial de la scapula (scapula en aile de pigeon)
- Les gens peuvent s’entraîner à faire ce mouvement : particularité d’avoir une inconsistance de l’insertion du grand dorsal à l’angle inférieur de la scapula
Forces musculaires
Rétraction complète de la scapula est souvent nécessaire pour effectuer des mouvements tels que tirer sur une rame, armer avant de lancer un objet ou frapper avec un bâton.
Le haussement des épaules avec charges ou le tirage à la barre verticale
- Travaille les trapèzes et en particulier les faisceaux supérieurs
Les faisceaux moyens et inférieurs du trapèze avec les rhomboïdes sont utiles dans la fixation de la scapula mais aussi pour freiner les mouvements rapides de protraction : ex lors d’un lancer vigoureux ou d’une traction violente de l’adversaire en judo sur le bras
Activités impliquant la CS
La transmission des forces du bras vers le tronc passe par la ceinture scapulaire
Tir à l’arc (page CS28)
- On cherche une fixation de la CS pr assurer une stabilité et une économie nécessaires à la performance.
- Fixation de la scapula par contraction du dentelé antérieur, des rhomboïdes et du trapèze (moyen et inférieur) : leur action combinée va plaquer la scapula sur le thorax.
Frappe du coup de poing : le boxeur/karateka fait en sorte de plaquer la scapula contre les côtes de la cage thoracique et de résister au choc par la contraction du dentelé antérieur.
Smash au Badminton
- Rétraction maximale de l’épaule par l’action des rhomboïdes et du trapèze (faisceaux moyen et inférieur)
- Ensuite : porte la raquette au-dessus dsa tête en accompagnant le mvmt du bras par une rotation latérale
Ergonomie
Ergonomie
- Porter un sac sollicite grandement les muscles de la ceinture scapulaire pour éviter que le moignon de l’épaule s’affaisse (bras de levier est minimal prp au tronc mais reste dépendant de la longueur des clavicules)
- Vie quotidienne : CS est fixée pr servir d’ancrage aux mvmts du membre supérieur. Ex : La scapula se verrouille autant que possible pour permettre des tâches fines (enfiler fil aiguille)
- En revanche : pr atteindre des objets au-dessus de notre tête, la scapula se déplace afin de permettre des mvmts d’abduction du bras supérieurs à 90 degrés.
Blessures (une à l’arti acromioclaviculaire et une à un des muscles de la face postérieure)
La touche de piano (entorse à l’articulation acromioclaviculaire) :
- La touche de piano est une apparition d’une proéminence sur le dessus de l’épaule suite à une chute, un choc, amorti sur les bras, rendant l’articulation instable.
- Attribuable à des forces externes cherchant à éloigner l’acromion de la scapula de l’extrémité externe de la clavicule.
- Symptômes : douleur immédiate et l’apparition de la proéminence
- Une rotation délicate du bras n’est pas douloureuse, car elle se produit à l’épaule (articulation scapulo-humérale) et nn pas à l’articulation acromioclaviculaire
La paralysie du dentelé antérieur :
- Entraîne un décollement interne de la scapula et réduit l’élévation du bras.
C genre qd tu tombes et tu amorties le choc ak tes bras : tes clavicules se fracturent psk elles sont sensibles et supportent mal les forces transmises par l’intermédiaire des membres supérieurs.
Avis aux sportifs
Ceinture scapulaire est le seul lien qui unit le bras et le tronc.
- un mouvement du bras demande soit une fixation de la CS, soit un mouvement d’accompagnement de la scapula
Blessure/faiblesse des muscles fixateurs/faux mouvement (mauvaise cinématique) réduit de beaucoup l’efficacité du geste sportif.
- Les blessures à l’épaule sont svnt liées à une mauvaise cinématique de la scapula.
- une élévation trop précoce de la scapula peut entraîner une blessure au tendon du supra-épineux (abducteur de l’épaule), qui passe sous l’acromion
- Il est donc conseillé aux sportifs d’apprendre à contrôler les mvmts de leur CS et de renforcer les muscles fixateurs.
- En cas de fatigue : faut éviter les mvmts violents d’élongation qui peuvent engendrer des contractures du trapèze ou des rhomboïdes.
- Jeunes sportifs : + fragiles au niveau des articulations ; utiliser des protections pr protéger des chocs au niveau des épaules.
Membres supérieurs caractéristiques
Membre supérieur comprend 3 segments : bras + avant-bras + main.
Membre supérieur est articulé à l’épaule, au coude, au poignet et aux articulations de la main.
30 os par membre supérieur
- 1 pour bras
- 2 pour avant-bras
- 8 pour carpe/poignet
- 5 pour métacarpe/paume
- 14 phalanges
