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Anatomie > Cours 13 - Coude > Flashcards

Cours 13 - Coude Flashcards

1
Q

Décris l’articulation huméro-ulnaire + son utilité

A

Le coude (articulation huméro-ulnaire)
Le bras et l’avant-bras se joignent au coude où 3 os se réunissent et s’articulent entre eux.
Le coude permet de rapprocher l’avant-bras, de tendre la main et de tourner la paume de la main

Utilité
Fonctions du coude
- Positionner la main dans l’espace pour saisir un objet afin de l’éloigner ou de le rapprocher du corps.
- Participe au travail effectué au-dessus de la tête.
- Impliqué dans les activités de force

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2
Q

Mvmts possibles au coude (tableau ds le manuel ak chaque angle)

A

Flexion au coude
Permet en général de retenir un objet contre l’effet de la gravité

Extension au coude
Permet de clouer ou de déposer un verre sur une table

Hyperextension au coude
une légère hyperextension au coude se produit quand le volume de l’olécrâne est plus petit que celui de la fosse olécrânienne de l’humérus

Supination et la pronation
Ne s’effectuent pas au coude. ils sont en fait un mouvement de croisement de l’avant-bras
Supination : paume de la main vers le haut
Pronation : regarder sa montre

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3
Q

Aspects particuliers du coude

A

Extension
En extension, l’axe de l’avant-bras forme dans le plan frontal un angle ouvert sur l’extérieur par rapport à l’axe longitudinal du bras.
- Angle = valgus ulnaire
- 5° chez les hommes et de 10 à 15° chez les femmes
- Angle résulte de l’orientation de la trochlée de l’humérus par rapport à l’horizontale
- Chez la femme, la trochlée de l’humérus est plus oblique que chez l’homme, ce qui explique un valgus ulnaire plus prononcé.

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4
Q

Pratique et enseignement

A

Pratique et enseignement
Le déplacement du coude chez les enfants lorsqu’ils lancent une balle est à surveiller. souvent, le coude devance la main et le poignet. il faut s’assurer que la main tenant la balle précède le coude dans la phase d’accélération du lancer.

Musculation :
Il est plus difficile de faire des élévations à la barre avec les paumes tournées en pronation qu’en supination. Chin ups sont plus difficile que pull-ups

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5
Q

Décris l’épicondylite

A

Épicondylite : Douleur au coude à cause d’une sollicitation excessive des muscles de poignet et des doigts

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6
Q

Décris la généralité des os du coude

A

Avant-bras
l’avant-bras est composé de 2 os longs en parallèles appelés ulna et radius
- En position anatomique, l’ulna se situe vers l’intérieur
- En position anatomique, le radius se situe vers l’extérieur
Le radius est plus court que l’ulna et c’est lui qui s’articule avec les os de la main

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7
Q

Quelles sont les articulations du coude?

A

Articulations radio-humérale, huméro-ulnaire et radio-ulnaire proximale.

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8
Q

Quesque la membrane interosseuse antébrachiale?

A
  • Permet de rattacher sur la longueur l’ulna et le radius.
  • Permet aussi de les retenir lors de la pronation et de la supination
  • Augmente la surface d’attache de plusieurs muscles qui agissent au poignet et aux doigts
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9
Q

Décris l’articulation huméro-ulnaire

A

Articulation huméro-ulnaire (coude)

  • Flexion extension de l’avant-bras se font à l’articulation huméro-ulnaire au niveau de la trochlée de l’humérus à l’incisure trochléaire de l’ulna.
  • articulation trochléenne
  • La congruence articulaire entre l’humérus et l’ulna est le facteur le plus important de la stabilité du coude
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10
Q

Décris l’articulation huméro-radiale

A

Articulation huméro-radiale

  • Il y a un glissement entre le capitulum de l’humérus et la tête du radius.
  • Articulation très instable.
  • Permet au radius de suivre le mouvement de flexion et d’extension de l’ulna et de pivoter pas-dessus l’ulna durant la supination ou la pronation
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11
Q

Décris l’articulation radio-ulnaire proximale

A

Articulation radio-ulnaire proximale

  • Formée par la tête du radius et l’incisure radiale de l’ulna.
  • Articulation trochoïde
  • Permet la rotation du radius sur l’ulna lors de la pronation et de supination
  • Ulna est rattaché à l’humérus et le radius pivote sur l’ulna
  • La partie proximale de l’ulna est coincée au niveau du coude, alors c’est le radius qui croise l’ulna lors de la pronation ou de la supination
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12
Q

Décris l’articulation radio-ulnaire distale

A

Articulation radio-ulnaire distale

  • Se trouve à l’extrémité distale du radius
  • Composée de la tête de l’ulna et de l’incisure ulnaire du radius.
  • Articulation trochoïde (mais elle ne participe pas aux mouvements de la main)
  • Ulna n’est pas en contact avec les os du poignet, elle en est séparée par un disque fibro-cartilagineux qui lui permet de glisser lors des mouvements de pronation et de supination sans influencer les mouvements se produisant au poignet
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13
Q

À quoi sert le disque cartilagineux entre l’ulna et les os du poignet?

A
  • Permet de stabiliser l’articulation radio-ulnaire distale en renforçant la membrane interosseuse antébrachiale
  • Permet d’amortir la transmission des impacts de la main vers l’avant-bras
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14
Q

Décris la morphologie de l’ulna (ttes les différentes parties)

A

Processus coronoïde

  • Saillie sur la surface antérieure proximale de l’ulna
  • Point d’attache au rond pronateur et d’insertion au brachial.
  • Flexion complète du coude, le processus coronoïde de l’ulna se loge dans la fosse coronoïde de l’humérus

Olécrâne

  • Se trouve sur les faces postérieure et supérieure de l’ulna
  • Processus volumineux qui s’insère dans la fosse olécrânienne de l’humérus quand le membre supérieur est en extension ou en position anatomique
  • Sa grosseur prp à l’ouverture de l’incisure trochléaire limite l’hyperextension de l’avant-bras au coude

Incisure trochléaire

  • Cavité formée par la face interne de l’olécrâne et le processus coronoïde
  • Trochlée humérale s’articule dans l’incisure trochléaire
  • Ressemble à une clé à molette qui englobe la trochlée de l’humérus

Le processus coronoïde de l’ulna, l’olécrâne et l’incisure trochléaire s’articulent avec la trochlée de l’humérus pour former l’articulation huméro-ulnaire

Ulna joue le rôle principal dans les mouvements extension et flexion du coude

Surface articulaire de la trochlée de l’humérus

  • Asymétrique
  • se caractérise par la présence d’une projection postérieur oblique.
  • cela entraîne la position en valgus lorsque l’avant-bras est en extension

Tête de l’ulna

  • Se situe près de la main
  • S’articule avec la partie distale du radius au niveau de l’incisure ulnaire

Processus styloïde de l’ulna

  • l’extrémité distale de l’ulna se termine par le processus styloïde de l’ulna
  • sert de point d’attache à des ligaments de la main
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15
Q

Décris la morphologie du radius (ttes les différentes parties)

A

Tête du radius

  • située à l’extrémité proximale du radius
  • A la forme d’un cylindre sectionné sur la longueur

Col du radius

  • Permet de supporter la tête du radius
  • Situé entre la tête du radius et la tubérosité radiale
  • Lieu fréquent de fracture, car l’os est plus étroit

RAPPEL
Tête du radius s’articule avec le capitulum de l’humérus (huméro-radiale) et aussi avec l’ulna à l’incisure radiale située sur le côté latéral du processus coronoïde (Radio-Ulnaire proximale)

Tubérosité radiale

  • protubérance se trouvant sous la tête du radius qui fait face à l’ulna
  • Insertion du biceps brachial

le processus styloïde du radius

  • Se trouve à l’extrémité distale (On peut le palper près du pouce)
  • Sert de site d’attache à des ligaments et à des muscles

Radius joue un rôle secondaire, mais un rôle clé au niveau du poignet, car il se rattache directement à la main

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16
Q

Décris les fracture + luxation de la tête du radius + fracture du tiers moyen de l’humérus

A

Les blessures au coude se produisent souvent lors d’une chute amortie avec le membre supérieur en extension. elles surviennent lors d’une chute avec l’avant-bras en hyperextension et en abduction.

Fracture à la tête du radius
- la fracture à la tête du radius est le résultat d’une fracture au col du radius où l’os est plus étroit

Luxation de la tête du radius

  • Blessure fréquente chez l’enfant
  • Aussi appelée pronation douloureuse
  • Peut se produire quand un adulte relève un enfant trop rapidement du sol par la main. la luxation de la tête du radius se produit lorsque la tête du radius se dégage ou déchire le ligament annulaire du radius

Fracture du tiers moyen de l’humérus

  • Se produit lorsqu’un impact se produit plus haut (peut se manifester au poignet, coude, épaule si impact sévère)
  • Peuvent se compliquer de lésions neurologiques, notamment du nerf axillaire ou du nerf radial pour l’humérus qui conduisent à des déficiences motrices
17
Q

Saviez-vous?

A

Galien = med grec 2e siècle. Établit le battement du coeur à 3540 par heure, soit 59 battements par minute.

Funny bone n’existe pas. (engourdissement après un choc sur le coude)

18
Q

Décris les différents ligaments au coude

A

Capsule articulaire
Couvre le coude et se prolonge jusqu’au ligament annulaire du radius

Ligament annulaire du radius

  • Entoure la tête du radius
  • Circonscrit la circonférence articulaire du radius
  • Permet de maintenir la congruence de l’articulation radio-ulnaire proximale lors de pronation ou de supination, quelle que soit la position fléchie ou tendue du coude

Ligament collatéral ulnaire

  • formé de 3 bandes
  • limite les mouvements latéraux au coude
  • Offre une résistance et protège l’avant-bras contre un valgus excessif

Ligament collatéral radial

  • Forme triangulaire
  • limite les mouvements latéraux au coude
  • Apporte moins de stabilité au coude que l’autre, mais les mouvements de varus au coude sont moins fréquents

Plusieurs tendons (biceps brachial, triceps brachial…) enveloppent partiellement le coude et complètent sa stabilité

19
Q

Décris une entorse du ligament collatéral ulnaire

A
  • Associée à une activité de lancer
  • lorsque le ligament collatéral ulnaire est trop étiré, des forces de compression produisent des contraintes sur le bord interne du coude en raison des forces musculaires générées durant les lancers.
  • Peut entraîner: entorse / rupture du ligament collatéral ulnaire, épicondylite médial, tendinite
20
Q

Cmb de muscles au coude? (ds chaque face + leur fonction générale)

A

La paroi des aponévroses sépare les muscles du bras en loge antérieure et postérieure.
5 muscles au coude : 2 extenseurs (postérieure) et 3 fléchisseurs (antérieure)

21
Q

Quels sont les muscles de la face postérieure du bras

A

triceps brachial + anconé

22
Q

Décris le triceps brachial

A

Triceps brachial
- Volumineux
- Le plus fort des 5 muscles qui agissent au coude (grâce à son volume et bras de levier)
- Principal agoniste de l’extension
- Composé de 3 chefs :
Chef long : efficacité dépend de la position de la scapula, c le chef qui participe le moins à la production de force
Chef latéral : le + puissant. Svnt inactif sauf pr agir contre une résistance.
Chef médial : le + profond des 3 et s’étend sur presque toute la face post de l’humérus. Participe à ttes les actions du triceps brachial, ak ou sans résistance.

Pompes : grands pectoraux + triceps brachiaux
Extension alternée des avant-bras à la poulie haute : triceps brachial.

23
Q

Décris l’anconé

A

Anconé : petit muscle triangulaire et court (nom signifie coude). Travaille en synergie ak le triceps brachial ds l’extension.

24
Q

Quels sont les muscles de la face antérieure du bras, du + puissant au + faible

A

brachial, biceps brachial et brachiobrachial

*** Brachial, le + fort, est le seul ayant une insertion sur l’ulna. Le biceps brachial + brachial sont attachés sur le radius.

25
Q

Décris le biceps brachial

A

Biceps brachial : muscle fusiforme à 2 chefs. En position de pronation, il ne participe pas à la flexion de l’avant-bras. À + de 20 degrés de rotation ext/supination, il agit en abduction et travaille en synergie ak le deltoïde. Bras fléchit à 120deg, biceps déploie sa force maximale. À 90 deg de flexion au coude, il est très efficace comme supinateur.
Chef long : stabilise l’épaule par son tendon attaché au tubercule supra-glénoïdal de la sapula
Chef court.

26
Q

Décris le brachial

A

Brachial : muscle profond situé sous le biceps. Sa force est maximale lorsque l’avant-bras est en pronation.
Flexion des avant-bras à la barre horizontale : biceps brachiaux + brachiaux
Flexion alternée des avant-bras à la poulie basse : biceps brachiaux

27
Q

Décris le brachioradial

A

Brachioradial : peu volumineux ak des fibres longues. Prévient l’écartement de l’artic lors des mvmts rapides de flexion-extension.

28
Q

Décris l’aponévrose bicipitale

A

l’aponévrose bicipitale

  • Membrane qui débute sur le côté interne et supérieur de l’avant-bras
  • Recouvre rond pronateur et brachio-radial pour se rendre au tendon du biceps brachial
29
Q

Décris les muscles des articulations radio-ulnaires (3)

A

Muscles pronateurs : utilisés pr saisir un objet, jouer du piano, lancer une balle, en pivotant la main en rotation interne.

  1. Rond pronateur : action faible en flexion du coude. S’active slmt ds les mvmts rapides ou contre une résistance, contrairement au carré qui s’active ds tt les mvmts de pron.
  2. Carré pronateur : muscle le + profond de l’extrémité distale de l’avant-bras. Maintient l’ulna et le radius ensemble et fait de la pronation. Développe bcp + de force que le rond. Force maximale quand l’avant-bras est à 60 degrés de flexion.
  3. Supinateur : muscle court et profond. Agit seul lors de mvmts lents et sans résistance. Intervient ak le biceps brachial lors de mvmts supination rapides.
30
Q

Élément de controverse

A

Le coude est relativement stable comparé à l’épaule (à cause de la congruence articulaire). Hyperextension est beaucoup plus marqué chez les femmes car elles ont une fosse olécrânienne de l’humérus plus creuse.

31
Q

Forces musculaires

A
  • Fléchisseurs au coude développent 2 fois plus de force que les extenseurs
    (peu importe position de l’avant-bras)
  • les fléchisseurs au coude peuvent déployer une force jusqu’à 2 fois le poids corporel
  • la force des extenseurs est maximale lorsque le coude est à 90° de flexion
32
Q

Activités impliquant le coude

A
  • Flexion au coude permet de diminuer la résistance au mouvement angulaire
  • Quand on transporte un colis, afin de moins forcer, on doit le rapprocher de l’axe du corps pour diminuer le bras de levier (distance entre le corps et l’objet)
  • Le coude sert à positionner la main pour nous faciliter les tâches
33
Q

Décris une épicondylite générale

A
  • Se manifestent au coude
  • Causées par une sollicitation excessive des muscles du poignet et des doigts
  • Se produisent chez des personnes pratiquant des activités prolongées avec des mouvements fréquents (mouvements répétitifs créent dommages microscopiques qui induisent à long terme une inflammation des tissus)
34
Q

Décris une épicondylite externe

A

Épicondylite externe (tennis elbow)

  • Caractérisée par une douleur attribuable à une inflammation à l’origine des extenseurs radiaux du carpe qui maintiennent le poignet en extension
  • Surmenage des extenseurs du poignet se produit lors d’une contraction excentrique effectuée pour ralentir ou résister à une flexion du poignet.
  • Peut aussi provenir d’un surmenage du muscle supinateur qui a son origine sur l’épicondyle externe de l’humérus
  • Raquette de tennis trop lourde / mauvaise technique entraîne une surcharge au coude
  • Une des principale cause de l’épicondylite associée à la faiblesse du poignet et des doigts
  • Il faut renforcer les poignets et les doigts (exercices de flexion et d’extension en tenant une boîte de conserve dans la main)
35
Q

Décris une épicondylite interne

A

Épicondylite interne (golf elbow)

  • Moins fréquente que l’épicondylite externe
  • Souvent causée par une mise en charge excessive répétée lors d’un service au tennis
  • le poignet est forcé en extension et stabilisé par les muscles fléchisseurs du poignet. ces muscles, ainsi que le rond pronateur, ont leurs origines sur l’épicondyle interne.
  • Mouvements à grande vitesse et un valgus en extension de l’avant-bras contribuent à l’épicondylite interne
36
Q

Décris le syndrome du tunnel ulnaire

A
  • Se produit lorsque l’on coince le nerf ulnaire qui passe sur le côté interne de l’olécrâne en se cognant le coude.
  • Comprime temporairement le nerf ulnaire et le blocage de l’influx nerveux crée la drôle de sensation (funny bone)
  • Les civières sont étroites, ce qui dégage les coudes de tout appui pour prévenir syndrome ulnaire)
37
Q

Décris le nerf ulnaire

A

Passe et contourne l’épicondyle interne de l’humérus pour se rendre de l’épaule à la main

38
Q

Avis aux sportifs

A

Bons gestes techniques prévient les luxations, les fractures et les fractures-luxations
il faut éviter de chuter sur le membre supérieur avec le coude en extension. dans cette position, rien ne peut empêcher l’hyperextension du coude en valgus forcé, ce qui conduit souvent à la luxation de la tête du radius, associée ou non, à une fracture de la tête du radius
Il faut varier les mouvements pendant l’entraînement pour éviter l’inflammation par micro-traumatismes répétés.

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