Cours 12 - Épaule Flashcards
Caractéristiques de l’épaule?
L’articulation scapulo-humérale/épaule/articulation gléno-humérale
- met en vis-à-vis la tête de l’os du bras, l’humérus, et la cavité glénoïdale de la scapula, ce qui lui vaut parfois d’être appelée articulation gléno-humérale.
- tête de l’humérus à l’allure des ⅔ sphère alors que la cavité glénoïdale est plane : La configuration ostéo-articulaire a un + et un - :
- (+) Rend l’articulation scapulo-humérale particulièrement mobile dans l’espace
- (-) Potentiellement instable
systèmes capsulo-ligamentaires vont aider à stabiliser
Utilité de l’épaule?
Épaule
- permet de déplacer le membre supérieur par rapport au tronc
- Permet des mouvements de grande amplitude, rapides et puissant
- Entraînement conditionne l’utilisation de l’épaule (Un tennisman atteint vitesse angulaire de 2500°/s pendant un service)
Mvmts à l’articulation scapulo-humérale? (7)
flexion, l’extension, l’abduction, l’adduction, la rotation interne, la rotation externe et la circumduction (tous les mouvements).
Tableau ds le manuel ak chaque mvmt + angle
Avec le bras en rotation externe, la flexion du bras est réduite de 90 à 30 degrés, car la rotation externe met la partie antérieure de la capsule en tension
L’amplitude de l’abduction, qui est normalement de 90 degrés, est limitée à 60 degrés par une rotation interne du bras
La rotation interne n’a que peu d’effet sur la mise en tension de la capsule, mais ce sont les tendons qui restreignent le mouvement
les rotations sont aussi réduites par une abduction du bras.
Bras à 90° d’abduction peut se déplacer à 135° en abduction horizontale et 45° en adduction horizontale
Aspects particuliers de l’articulation scap-hum?
l’articulation scapulo-humérale est l’articulation la plus mobile du corps humain
(peut s’ajouter la mobilité des articulations sterno claviculaire et acromio claviculaire qui augmentent l’amplitude globale des mvmts du membre supérieur)
Pratique physique et enseignement pr l’épaule
Les blessures à l’épaule
Mauvaise synchronisation entre les mouvements lorsque ceux du bas du corps précèdent ceux du haut du corps. (lancer avec la gauche alors qu’on est droitier)
La blessure de surmenage
Lorsque le membre supérieur est utilisé pour propulser la balle trop souvent au détriment de la contribution du bas du corps.
Musculation de l’épaule - gestes violents demandant force et rapidité requièrent quoi?
Musculation
L’épaule est principalement mobilisée dans la vie de tous les jours pour réaliser des gestes de préhension
Pour les gestes violents de l’épaule qui demandent force et rapidité requièrent :
a) Une épaule présentant une musculature antérieure puissante capable d’accélérer fortement le déplacement du membre supérieur sur son trajet de lancement défini par la posture initiale du bras et la position finale de lâcher de l’engin
b) Une épaule équilibrée et stabilisée par les muscles abaisseurs et fixateurs de la scapula pour éviter une prédominance des muscles rotateurs internes aux dépens des rotateurs externes et préserver le centrage de la tête de l’humérus dans la cavité glénoïdale de la scapula
Musculation de l’épaule - programmation est équilibrée par quoi?
L’apprentissage précoce de mouvements de gymnastique chez de jeunes enfants dont la croissance ostéo-articulaire n’est pas terminée est nécessaire pour prévenir les traumatismes de l’épaule et pour développer les capacités fonctionnelles de cette articulation.
Programmation est équilibrée par (3)
1. Les exercices posturaux
Corrigés et basés sur le maintien de l’épaule dans des positions inhabituelles et contraignantes (épaule en appui, épaule en suspension, épaule en dislocation)
- Des exercices de musculation
des exercices de musculation de l’ensemble des muscles de la ceinture scapulaire réalisés avec les 4 types de contraction musculaire (concentrique, excentrique, isométrique et pliométrique) pour augmenter leur endurance et leur puissance musculaire - Des exercices de proprioception de l’épaule
des exercices de proprioception de l’épaule en appui et en suspension réalisés avec des élastiques, sur ballon mou ou plateau instable pour améliorer le contrôle neuromusculaire des mouvements de l’épaule
Musculation - natation : renforcement à faire?
Nage (papillon, dos, brasse et crawl) et bénéfice. Renforcement à faire :
a) développer l’endurance musculaire des muscles rotateurs et des muscles stabilisateurs de la scapula
b) maintenir l’extensibilité des muscles fléchisseurs et extenseurs fortement sollicités pour déplacer le membre supérieur lors de la phase aérienne de retour et la phase propulsive afin d’éviter une posture en fermeture antérieure des épaules
c) solliciter la proprioception pour améliorer le contrôle neuromusculaire de l’épaule et le centrage de la tête humérale et la coordination des mouvements lors des différents gestes de nage
Blessures fréquentes de l’épaule
- Épaule est très mobile, mais potentiellement instable
- Muscles de l’épaule participent au recentrage actif et à la stabilisation de la tête humérale sur la cavité glénoïdale lors des mvmts globaux du membre supérieur
La tendinite à l’épaule
- lnflammation souvent d’origine microtraumatique (répétition des petites contraintes sur le tendon des muscles de l’épaule qui finissent par l’enflammer)
- Également liée au déséquilibre de force entre les rotateurs internes et les rotateurs externes de l’humérus
L’épaule du nageur
- Conflit au niveau de l’épaule (antériorise la position de la tête de l’humérus)
- En natation, il y a souvent un débalancement au niveau de la force des épaules dû à l’exploitation massive des rotateurs internes de l’épaule (surdéveloppement)
- Remède: modifier les habitudes d’entraînement avec un renforcement musculaire des rotateurs externes et du dentelé antérieur
Généralité des os de l’épaule
Épaule
- Formée par l’humérus (seul os du bras) et la scapula (omoplate)
- Les 2 se rejoignent à la cavité glénoïdale
Articulation scapulo-humérale : caractéristiques?
L’articulation scapulo-humérale (seule articulation de l’épaule)
synoviale sphéroïde
composée de la tête de l’humérus et de la cavité glénoïdale de la scapula
Le rythme scapulo-huméral
interaction entre les 3 articulations composant le complexe de l’épaule (scapulo-humérale, acromio-claviculaire et sterno-claviculaire)
Bien que les mvmts de ces 3 articulations démarrent en mm temps, les premiers 30° d’abduction ou 45° de flexion se font surtout à l’articulation scapulo-humérale (alors que la scapula se déplace vers la colonne vertébrale pr se stabiliser sur le thorax).
Mvmtts de la scapula et de l’humérus
Pour des mouvements de plus grande amplitude de l’humérus
la scapula se déplace latéralement, antérieurement et supérieurement ce qui correspond à une protraction (mouvement de sonnette externe)
Clavicule effectue une rotation vers l’arrière; s’élève et se déplace vers l’avant.
Pr se déplacer de + de 90 deg, l’humérus doit effectuer une rotation externe. À + de 20 deg de rotation externe, le biceps brachial agit en abduction. Ensuite, rapport entre le mvmt du bras et celui de la scapula est de 5 pour 4.
Pour un mouvement de 180° du bras (rapport est de 2 pour 1)
- 120° bras
- 60° scapula (20° acromio-claviculaire, 40° sterno-claviculaire)
Les derniers degrés d’élévation du bras sont associés à des mouvements du tronc, en extension pour la flexion du bras ou en latéro-flexion pour l’abduction du bras…
La morphologie de l’humérus 1/2 (tête, cavité, cols, sillon, tubercules)
Ce que l’articulation scapulo-humérale gagne en mobilité, elle le perd en stabilité !
Humérus
- forme allongée
- Os le plus long du membre supérieur
Tête de l’humérus
- Forme hémisphérique et lisse
- s’insère sur la cavité glénoïdale de la scapula
Cavité glénoïdale
- Couvre seulement ⅓ de la surface de la tête de l’humérus
- Plane
Col anatomique de l’humérus
- Supporte la tête de l’humérus
- Correspond à la plaque épiphysaire soudée
Sillon intertuberculaire
- Se trouve entre le tubercule majeur (externe) et le tubercule mineur (interne)
- Sert de guide au tendon du chef long du biceps brachial.
- S’étend des tubercules à l’insertion du grand dorsal située au-dessus de la tubérosité deltoïdienne
Tubercule majeur
- Repère le plus externe palpable de l’humérus
Tubercules sont les sites d’ancrage de plusieurs muscles, surtout ceux de la coiffe des rotateurs
Col chirurgical de l’humérus
- Situé sous les tubercules
- Appelé ainsi car il est un lieu fréquent de fracture
La morphologie de l’humérus 2/2 (tubérosité, surfaces articulaires, épicondyles, fosses)
Tubérosité deltoïdienne
- au milieu de l’humérus
- Site d’insertion au muscle deltoïde
Surfaces articulaires distales de l’humérus (2)
- Trochlée de l’humérus
- Située du côté interne
- En forme de poulie
- S’articule avec l’ulna (os interne de l’avant-bras) - le capitulum
- Situé du côté externe de l’humérus
- En forme de bosse arrondie (caput veut dire tête).
- S’articule avec la tête du radius (os externe de l’avant-bras)
Épicondyles médial (interne) et latéral (externe)
- protubérances qui servent de sites d’insertion aux muscles du poignet et de la main et aux ligaments du coude
- la distance interépicondylienne est une indication de la largeur du coude
Fosse radiale
- située sur la face antérieure de l’humérus
- accueille la tête du radius lorsque le coude est fléchi au maximum
Fosse coronoïdienne
- dépression antérieure en forme de couronne
- reçoit le processus coronoïde de l’ulna lors de la flexion au coude
Fosse olécrânienne (signifie coude)
- se trouve sur la face postérieure de l’humérus.
- la protubérance de l’ulna, connue sous le nom l’olécrâne, s’introduit dans cette fosse à l’extension de l’avant-bras
Savais-tu?
- Paradoxe de Coleman: Rotation interne du bras suite à une série de mouvement
- Le salut à 3 doigts (comme dans HG) est interdit dans certains pays car c’est une forme de résistance silencieuse contre un gouvernement totalitaire
Ligaments de l’épaule?
La capsule articulaire
- Contribue peu à la stabilité de l’épaule, car son volume est 2 fois plus grand que celui de la tête de l’humérus.
- permet au bras des mouvements de grande amplitude.
- Partie inférieure de la capsule est plus à risque de blessures, car c’est son point le plus faible
Ligament coracohuméral
- Contribue le plus à maintenir la stabilité de l’épaule
- Renforce la partie supérieure de la capsule
Ligaments gléno-huméraux
- Épaississement en forme de 3 prolongements, le plus souvent en forme de z, de la capsule articulaire.
- Mal définis et souvent absents
Ligament huméral transverse
- bandelette étroite entre les tubercules mineur et majeur
*** Lig humérale transverse + gléno-huméraux : apportent une faible stabilité à l’articulation scapulo-humérale.
Les bourses de l’épaule?
Bourse subacromiale
- Souvent un site de blessures
Bourse sub-acromio-deltoïdienne
- Protéger la coiffe des rotateurs du contact osseux de l’acromion
- Il est possible d’avoir une bursite (inflammation) à la bourse sub-acromio-deltoïdienne
BTWWWW : jsp où le placer so ici
Ce sont les tendons (particulièrement celui du biceps brachial), qui procurent la stabilité à l’épaule en maintenant fermement la tête de l’humérus dans sa cavité
Les tendons des 4 muscles de la coiffe des rotateurs (subscapulaire, supra-épineux, infra-épineux et petit rond) maintiennent l’épaule en place lors des activités de circumduction rapide. Ils participent également au recentrage actif de la tête humérale sur la cavité glénoïdale lors des mouvements de bras de grande amplitude
Caractéristiques des muscles de l’articulation scapulo-humérale?
9 muscles agissent à cette articulation pr déplacer le bras. Tous s’insèrent sur l’humérus et trouvent leur origine (sauf le grand pectoral et le grand dorsal) sur la scapula.
Grand dorsal : origine = parties inf et post du squelette axial
Grand pectoral : origine = face antérieure du thorax
Les + volumineux : grand pectoral, grand dorsal, et deltoïde = principaux responsables du mvmt du bras ak les 4 muscles de la coiffe des rotateurs. Les 2 autres muscles sont assistants-agonistes (travaillent ak leur principal agoniste).
