Cours 6 - Bassin, MI et Hanche Flashcards

Question

Les mouvements à la hanche?

Answer 1

Flexion maximale de la hanche : elle est de 135° → la flexion est réduite lors d’une extension au genou ↪ Biarticulaire: muscle postérieurs de la cuisse sont étirés → ils s'étendent du bassin aux os de la jambe Extension de la hanche : est de 45° → les ligaments empêche un mouvement de plus grande amplitude Abduction: quand c normal =elle est de 45°, quoique le grand écart c possible grâce à des exercice d'étirement ! Adduction : maximale = 25° mais limitée par la jambe controlatérale Rotation interne : elle est de 35° ⇒ les ligament sont probablement la cause de la limitation de l’amplitude de mouvement en rotation Rotation externe : elle est de 45°

Answer 2

Seul os de la cuisse Plus long de la cuisse Plus lourd Plus résistant du corp humain S’articulent avec trois os : le bassin + le tibia + patella/ rotule Possède une orientation vertical mais avec une légère obliquité dirigée vers le bas et l'intérieur de manière à rapprocher les genou : angle entre la cuisse et la jambe, soit l’angle fémoro-tibial = 175 deg. Cela explique pourquoi les membres inférieurs ne sont pas tout à fait droits Le fémur représente 26,7% de la taille chez les femme et hommes Possible d’estimer la taille d’un squelette incomplet à partir de la longueur du fémur

Answer 3

Abducteurs de la hanche se contractent pour éviter que le bassin s'incline du côté de la jambe oscillante → une faiblesse de ces muscles entraîne une oscillation latérale exagérée du bassin

Answer 4

Raideur des fléchisseurs de la hanche qui limite la progression du membre inférieur vers l'avant ou par une faiblesse des abducteurs de la même articulation qui entraîne une perte d'équilibre du bassin (solution = étirements des fléchisseurs de la hanche

Answer 5

Postures qui sollicitent les muscles de la hanche car elle impliquent le bassin et le fémur Posture aisée, l’aigle ou la tête de vache : Postures qui sont associées à l’ouverture de la hanche → étirent les muscles de la hanche et favorisent une bonne amplitude articulaire

Answer 6

Le claquage des muscles de la cuisse : Se produit lors des violents mouvements de frappe → ex: football ou à la course rapide Fléchisseurs de la hanche (illipsoas) soulèvent et avancent la cuisse alors que les extenseurs du genou (quadriceps fémoral) entraînent la jambe vers l'avant. À ce moment les ischio-jambiers sont fortement étirés Le claquage des muscles se produit fréquemment lors des départ et arrêts brusques ex: basketball solutions: Bon échauffement avant de débuter une activité sportive, des bons exercices d’étirements et des entraînements qui favorisent un équilibre dans les muscles fléchisseurs et extenseurs minimisent le risque de blessures à la cuisse

Answer 7

Morphologie osseuse très accidentée → permet le mouvement a ses articulations proximale et distale et qui permet aussi aux muscles et aux tissus mou de s’y fixer

Answer 8

Possède une surface articulaire qui est en contact avec l'acétabulum par des ligaments de la tête fémorale → Pour former l’articulation coxo-fémorale. Elle est sphérique Soutenu par le col du fémur → il la projette médialement vers le bassin

Answer 9

Conséquences direct sur le bon fonctionnement de l’articulation coxo-fémorale Fréquent chez les personne âgée → surtout lors des chutes Peut survenir a la tete du femur, au col ou aux grand trochanter Bassin peut également subir des fractures de l'acétabulum

Answer 10

Formée par la tête du fémur et le col du fémur Mesure 126° Varie d’une personne à l’autre mais est plus grand chez les femme a cause de la largeur du bassin Plus l'angle cervico-diaphysaire est petit ou aigu plus le risque de fracture du col du fémur est élevé Angle de moins de 120 → col fémoral plus à l’horizontale → réduit la longueur du membre inférieur et entraîne une boiterie à la marche → difformité à la hanche est appelé coxa vara

Answer 11

Malformation osseuses à la naissance ou Malformation congénitale (synonymes), Développement irrégulier de l’os, Traumatisme menant à une fracture, Maladie métabolique → ex: maladie de Paget , Ostéomyélite ou une tumeur Solution: Une ostéotomie en valga et en rotation est effectuée dans le but d’augmenter l’angle cervico-diaphysaire et d’obtenir un angle d'antéversion normal → permet d’allonger le membre inférieur et de rétablir la fonction naturelle de la hanche Tête du fémur est dirigé vers l’avant et forme un angle d'antéversion qui varie de 10° a 15º → Angle est plus grand chez la femme à cause d’un bassin plus large

Answer 12

- Grand trochanter : Protubérance importante qui se trouve du côté latéral et à peu près au même niveau que la Tête du fémur. Assez volumineux pour qu'on puisse palper → sert de repère anatomique pour localiser l’articulation coxo-fémorale - Fosse trochantérique: Dépression qui se trouve entre le col du fémur et le grand trochanter et à la base de celui-ci - Petit trochanter: Petite imminence osseuse qui se trouve du côté interne et au-dessous du grand trochanter. - Crête intertrochantérique: Unis le grand et le petit trochanter - Ligne âpre: Petite crête qui s'étend sur la partie postérieure du corps du fémur - Ligne pectinée: Se trouve un peu plus haut et sur le côté que la ligne âpre. Sert d’insertion au muscle du même nom - Tubérosité glutéale: Bosse osseuse située sous le grand trochanter sur la partie postéro-latérale du fémur - Condyle fémoral: 2 grosses projections osseuse de l'extrémité distale du fémur - Articulation fémoro-tibiale ou genou: Leur surface articulaire s’articule avec le tibia - Condyle médial: Plus gros → supporte plus de poid que le condyle latérale Douleur au condyle latéral : Peut être occasionnée par le frottement du tenseur du fascia lata (syndrome de la bandelette ilio-tibiale) - Fosse intercondylaire: Se situe sur la face postérieure du tibia entre les condyles fémoraux. Sert d’espace aux ligaments croisés - Épicondyles médial et latéral: Grosse proéminences osseuse, mais plus petites que les condyles

Answer 13

(synoviale sphéroïde): Composé du fémur qui s'insère dans la coupole de l'acétabulum du bassin Permet de produire des mouvement de grande amplitude selon tous les axes: flexion-extension, abduction-adduction, rotation interne-externe et leur combinaison, la circumduction → tout en conservant une grande stabilité articulaire

Answer 14

Dense et résistante et enveloppe l’articulation coxo-fémorale Composée de fibre circulaires et longitudinales → celles-ci apportent une plus grande protection aux tractions du fémur sur le bassin tout en permettant une plus grande amplitude de mouvement

Answer 15

Fibrocartilage qui prolonge les bords latéral et supérieur de l'acétabulum pour agrandir la cavité de l'acétabulum et accroître la congruence avec la tête du fémur

Answer 16

Contribuent aussi à maintenir l'intégrité et la stabilité de l’articulation coxo-fémorale Ligament de la tête fémorale : Forme triangulaire et rattache la tête du fémur à la cavité acétabulaire Ligament ilio fémoral: Part de l'épine iliaque antéro-inférieure pour se rendre à la ligne intertrochantérique Ligaments pubo fémoral et ischio fémoral : Partent de l'acétabulum pour se rendre au col du fémur Ligament transverse de l'acétabulum : Part de la tête fémorale pour se diriger vers la capsule articulaire de la hanche. ces ligaments limitent l’extension de la hanche, ce qui explique pk la marche vers l’avant est plus aisée que celle à reculons

Answer 17

1. L’iliopsoas : Formé de deux muscles : le grand psoas (lombes) et l’iliaque (flanc) → leurs actions: flexion de la cuisse, rotation externe de la cuisse et la flexion du tronc. Relâcher la tension dans l’iliopsoas permet de soulager en partie une douleur au bas du dos → se couchant sur le dos, les cuisse relevées et appuyées sur un boudin ou un oreiller sous les genou = les origines et les insertions de l’iliopsoas sont plus rapprochées les unes des autres → réduit sa longueur = réduit la tension dans le muscle GP : O=process. transv. + corps vert. lomb. I=petit tro Iliaque : O=fosse iliaque + sacrum I=petit tro 2. Le sartorius: il raccommode= sartor → fait référence à la position assise d’un tailleur lorsqu’il pose un membre inférieur sur le genou de l’autre On l’appelait autrefois le muscle courtier C’est le plus long muscle du corp humain En forme de bandelette, il franchit les articulation coxo-fémorale et fémoro-tibiale Insertion sur le tibia se fait avec les tendons de deux muscles biarticulaires : ceux du gracile et du semi-tendineux ⇨ cette jonction de tendons = Patte d'oie Est responsable de la flexion au genou et de la flexion, de l’abduction et de la rotation externe de la cuisse à la hanche C’est un muscle biarticulaire → car il agit au genou et à la hanche Origine = épine iliaque ant-sup

Answer 18

Adducteurs de la hanche : 1. Le long adducteur (o=crête pubienne + symphyse pubienne) et le court adducteur (o=pubis) se situent devant le grand adducteur (o=pubis + ischium) Tous les trois s'insèrent à l'arrière du fémur sur la ligne âpre de haut en bas en commençant par le court, qui est suivi du long, puis du grand adducteur Actions: flexion, l’adduction et la rotation externe de la cuisse 2. Pectiné: Fibres sont organisés en forme de peigne. Responsable de la flexion et de l’adduction de la cuisse. O = pubis I = ligne pectinée 3. Le gracile: Ressemble à une courroie qui longe le bord interne de la cuisse. Insertion sur la patte d’oie est commune avec celle du sartorius O = pubis I = tendon de la patte d'oie - Triangle de scarpa ou fémoral : 3 structures du bassin le délimitent soit: Ligament inguinal : Constitue la base supérieure de ce triangle Sartorius: Forme le bord externe du triangle Long adducteur: Ferme le triangle par le côté interne Ce triangle est important, car il circonscrit une surface facile d'accès pour le nerf fémoral, l'artère fémorale et la veine fémorale

Answer 19

1. Le grand fessier : Plus superficiel et volumineux des 3 fessiers Extension de la cuisse + rotation externe à la hanche Appelé muscle du coureur car sa contraction provoque l’avancement du tronc sur la jambe d’appui O : crête iliaque, sacrum, coccyx, aponévrose I : tubérosité glutéale et tractus ilio-tibial 2. Moyen fessier : Puissant abducteur. Site d’injection intramusculaire. Origine = ilium. Insertion = grand trochanter. Action d'abduction et de rotation interne de la cuisse à la hanche 3. Petit fessier : Plus petit et le plus profond des trois fessiers. Mêmes origine, insertion et action que le moyen fessier Signe de Trendelenburg: Faiblesse des moyens et petits fessiers quand le bassin s’incline du côté opposé à la jambe d’appui

Answer 20

Situés sur la partie postérieure de la hanche Sont à peu près superposés et plus ou moins orientés à l’horizontale 1. Piriforme (signifie en forme de poire) Rotateur externe et agit comme extenseur et abducteur de la cuisse O : sacrum I : grand tro 2. Les obturateurs externes et internes : Situés de part et d’autre du foramen obturé obturateurs externe: rotateur externe et contribue à l’abduction et l’extension obturateurs interne: même actions Ext : O = membrane obturatrice I = fosse trochantérique INT : O = foramen obturé, pubis et ischium. I = grand tro 3. Les jumeaux: Passent l’une au dessus de l’autre et ont des origines et insertions très proches l’une de l’autre. Leur rôle est l’extension et l’abduction de la cuisse la rotation externe (comme pour les obturateurs) INF : O = tubérosité isch I = grand tro SUP : O = épine isch I = grand tro 4. Le carré fémoral (Ressemble à un carré) en dessous des jumeaux rotation externe seulement (rôle) O : tubérosité ischiatique I : crête intertrochantérique Nerf sciatique : Passe près du muscle piriforme, des obturateurs et du carré fémoral Une contraction des ces muscles peut comprimer le nerf sciatique et causer une douleur allant du bas du dos aux orteils du même côté

Answer 21

Tenseur du fascia lata: O : crête iliaque I : tractus ilio-tibial fait partie de la loge antérieur (avec le quadriceps fémoral) suit une trajectoire à peu près similaire au sartorius, mais longe face latérale de la cuisse muscle petit comparé au tendon long abducteur et fléchisseur Le muscles quadriceps fémoral 4 chefs unis par un tendon commun à la patella le tendon du quadriceps fémoral est prolongé par le ligament patellaire qui s’insère à la tubérosité tibial le quad fémorale couvre la face antérieur de la cuisse et ses côtes dans une direction générale du haut vers le bas 1. Droit antérieur de la cuisse : O : épine iliaque ant-sup I : tendon du quadriceps fémoral longe la face antérieur de la cuisse trajectoire bombée car il recouvre le vaste intermédiaire important fléchisseur (car le seul chef du quad fémoral à avoir son origine sur le bassin) stabilisateur du genou un muscle qu’on cherche à guérir après une blessure 2. vaste latéral : O : grand trochanter et ligne âpre I : tendon du quadriceps fémoral borde le côté externe de la cuisse une douleur au tractus ilio-tibial peut être provoquée par le vaste latérale qui l’étire en se contractant à répétition 3. vaste médial : O : ligne âpre I : tendon du quadriceps fémoral côté interne de la cuisse 4. vaste intermédiaire : O : faces ant et latér. du fémur I : tendon du quadriceps fémoral sous le droit antérieur de la cuisse entre les 2 autres vastes quadriceps fémoraux agissent comme extenseur de la jambe au genou

Answer 22

Les ischio-jambiers: Groupe de 3 muscles qui forment la loge postérieur de la cuisse et ont des actions au genou et à la hanche - Le biceps fémoral : il longe le bord interne du fémur ils contribuent à la flexion de la jambe au genou et à l’extension de la cuisse à la hanche 2 chefs 1. Chef long : o : tubérosité ischiatique I : condyle latéral du tibia et tête de la fibula 2. Chef court : o : ligne âpre I : '' '' - Le semi-tendineux : o : tubérosité ischiatique I : face interne et proximale du tibia se termine par un long tendon - Le semi-membraneux : o : tubérosité ischiatique I : condyle interne du tibia semi-membraneux est un muscle plat et en forme de lame Les 3 créent de la flexion au genou et de l’extension à la cuisse et les tendons des 3 forment un losange à l’arrière du fémur appelé fosse poplitée dans le losange: côté externe → tendon du biceps fémoral côté interne → semi-tendineux et semi-membraneux côtés inférieurs → chef médial du gastrocnémien et muscle plantaire

Answer 23

le bras de levier des ischio-jambiers (extenseurs) est plus grand que celui du droit antérieur de la cuisse de la hanche MAIS au genou c’est l’inverse, les extenseurs du genou ont un plus grand bras de levier (quand on se lève d’une position assise)

Answer 24

Arthrose: Incapacité du corps à réparer les tissus articulaires endommagés cause: traumatisme au cartilage et par le vieillissement des structures Ostéoporose: détérioration de l’os occasionnée par une diminution de la masse osseuse elle augmente le risque de fractures (hanche, colonne vertébrale, poignet), diminution du diamètre de l’os se manifeste autour de 65 et 70 ans plus tôt chez les femmes liée à une carence d’hormones féminines perte d’équilibre quand on est âgés → on tombe → fracture souvent de la partie au dessus du fémur les exercices comme la course permet d’augmenter la résistance des os et contre la progression de l’ostéoporose

Answer 25

Forme de tendinite qui se produit au genou glissement du tendon sur le condyle fémorale dans un mouvement de va-et-vient (essuie-glaces) et peut causer un frottement et mener à une douleur cause: course sur un terrain irrégulier ou incliné, échauffement insuffisant, inactivité physique, manque de flexibilité articulaire, problèmes alignement des os du membre inférieur (genu varum), les pieds creux (pes cavus), pieds en supination excessives étirant le tendon du tenseur du fascia lata

Answer 26

muscles de la hanche. requièrent de puissants extenseurs et fléchisseurs

Answer 27

Arthroplastie avec implantation d’une prothèse de la hanche : le remplacement articulaire devient nécessaire lorsque les traitements moins invasifs sont insuffisants en raison de la dégénérescence du cartilage Prothèse totale de la hanche (pth) ou une prothèse de surfaçage: quand il est possible de conserver et modeler la tête fémorale pour recevoir une cupule dans l'acétabulum → sont utilisées afin d'améliorer l’amplitude de mouvement, de gagner de l’autonomie dans les déplacements et de soulager la douleur Le kinésiologue doit être attentif aux besoins et à la condition physique du client le niveau d'activité sportive avant la chirurgie est indicatif de celui après l'opération La PTH est souvent mieux supportée grâce à une bonne technique dans le sport pratiqué la course à pied occasionnelle est autorisée avec prudence, par contre les sport tel que le football européen et le basketball seront interdits il faut travailler de concert avec le chirurgien orthopédiste afin de déterminer quel type d'activité physique il est possible de poursuivre après une arthroplastie avec PTH

Answer 28

Le claquage: Étirement des fibres musculaires qui occasionne une déchirure du muscle → il peut se produire dans plusieurs groupes musculaires Le claquage à laine : se manifeste par une douleur au côté interne de la cuisse près du tronc → l’aine = est la région située entre l’abdomen et la cuisse, de chaque côté du pubis, elle abrite les muscle responsable des mouvements internes de la cuisse : les trois adducteurs, le gracile et le pectiné Solution : pour survivre à cette abduction → les adducteurs sont vivement étirés dans une contraction excentrique = allongement d’un muscle lors d’une contraction → une déchirure partielle ou complète du groupe musculaire s’en suit Fréquent chez les joueurs de hockey sur glace, chez les footballeurs, chez les fondeurs et chez les amateurs de sports de combat → lors des mouvements rapide du tronc lorsque les jambes sont bien ancrées au sol Traitements : est la méthode GREC = consiste en Glace, Repos, Élévation et Compression Prévenir : faire un échauffement adapté avant la pratique de l'activité sportive → ces étirement peuvent augmenter l’amplitude de mouvement articulaires, mais aussi réduire la raideur musculaire et la douleur . 👉 renforcer les adducteurs est une autre bonne mesure de prévention