Cours 7 - Genou Flashcards
Aspects particuliers du genou?
Aspects particuliers :
- Articulation la plus volumineuse du corps
- 4 os
- le plus gros os sésamoïde : patella
- 3 articulations (articulation fémoro tibiale=genou + artic fémoro patellaire + artic fibio-tibulaire)
- 14 ligaments sans compter structures fibreuses comme capsule et ménisques
muscu : leg press? Extension des jambes à la machine?
Leg press : assis ak les genoux fléchis et tu pousses contre une résistance. Muscles fléchisseurs et extenseurs aux genoux et ceux des chevilles + hanche sont sollicités
Extension des jambes à la machine : assis ak boudins sur les pieds.
**ces exercices génèrent des charges élevées aux genoux, sur le plancher pelvien et au bas du dos et pourraient endommager les structures fibreuses du genou, causer une hernie abdominale ou une blessure aux disques intervertébraux si les charges sont trop lourdes
c quoi la dislocation patellaire?
Dislocation patellaire → déplacement de la patella (rotule) à l’extérieur de sa gouttière
se produit lors d’un effort au genou en même temps qu’une rotation du genou (en mm tmps que le genou vrille)
extension de la jambe permet de repositionner la patella
SI c une blessure + sérieuse avec une rupture du tendon du quadriceps fémoral et dislocation patellaire = chirurgie nécessaire.
Les os du genou?
4 dnc 3 articulations
4 os → fémur (os de la cuisse), tibia et fibula (os de la jambe), patella
Patella relié au fémur et au tibia par tissus fibreux épais du quadriceps fémoral (principal extenseur de la jambe)
Articulation fémoro-tibiale = genou (genou est composé du fémur + tibia) ?
articulation synoviale de type trochléenne (permet extension-flexion) modifiée (mais aussi un peu de rotation int et ext)
- la tension dans les ligaments fait que les condyles glissent et roulent, mais vu qu’ils ne sont pas symétriques, il y a de légers mouvements excentrés ou hors-plan traduits par des mouvement d’abduction/adduction et rotation
- position neutre → extension complète du genou (0 degrés)
- hyperextension du genou → cuisse et jambe plus vers l’avant (5 degrés), elle est f- réquente chez les femmes et personnes dotées de laxité ligamentaire
- hyperextension grave (donc plus que 5 degrés) → genu recurvatum
- flexion maximale du genou (env 160 degrés) est limitée par la masse musculaire et tissus mous de la cuisse
- genu flexum → cuisse et jambe conserve une flexion légère du genou, même en extension complète (ex: avec talons ou conséquence d’un accident, chute ou inflammation du genou)
Articulation fémoro-patellaire (fémur + patella)
déplacement de la patella le long de la partie distale du fémur (patella glisse)
articulation de type plane
patella rattachée au fémur par le tendon du quadriceps fémoral et à la tubérosité tibial sur le tibia par le ligament patellaire
la patella protège l’articulation contre les chocs et mais sert surtt à augmenter la longueur du bras de levier du quadricep fémoral (éloigner le quadriceps fémoral du genou→ c’est un avantage mécanique car l’extension du genou sera plus puissante)
Articulations Tibio-fibulaires proximale et distale (tibia + fibula)
articulation tibio-fibulaire proximale→ près du genou et c’est une articulation synoviale plane (permet rotation qd cheville est en flexion dorsale)
articulation tibio-fibulaire distale → près de la cheville, à l’incisure fibulaire qui se situe le tibia, c’est une articulation syndesmose ou fibreuse
Morphologie des os du genou
Tibia est l’os le plus long et le plus large de la jambe presque autant volumineux et résistant que le fémur
Tibia → côté interne de la jambe
Fibula → côté externe de la jambe et ne s’articule pas avec le fémur, juste ak tibia
Partie supérieur du tibia est + large et forme des condyles tibiaux et le dessus forme le plateau tibial (où reposent les ménisques)
Tubérosité tibiale → sur la face antérieure du tibia et sous les condyles tibiaux , elle sert d’ancrage au ligament patellaire et au tendon du vaste intermédiaire
Malléole interne ou médiale → extrémité distale du tibia est large du côté interne
Tibia n’a pas de malléole externe (car va nuire au contact et mouvement avec le fibula) à la place il y a une incisure fibulaire, une dépression latérale.
Blessures
Fracture du plateau tibial → peut scinder un des condyles ou être complexe et toucher le corps du tibia
Fracture du tibia ou de la fibula → réparable avec plaques osseuses et vis intracorticales
Décris la patella
Patella
Os petit et épais
circulaire (vu de devant) et triangulaire (vu de dessous)
le plus grand os sésamoïde du corps humain
2 facettes articulaires recouvertes d’une couche de cartilage sur sa face postérieure
Glisse sur une gouttière sur la partie distale de la face antérieure du fémur
Décris la fibula
Fibula
os long en forme de baguette
longe la partie latérale du tibia
ne s’articule pas avec le fémur
diamètre plus faible que le tibia, mais presque même longueur
tête de la fibula se trouve en haut, à son épiphyse proximale, et s’articule avec le tibia sous son condyle latéral
malléole latérale (ou membrane externe) → épiphyse distale volumineuse de la fibula
la face interne de la fibula s’articule avec le tibia et le talus
os important car : complète l’articulation talo-crurale (la cheville) et sert d’attache à plusieurs muscles
malléoles servent de repères anatomique pour identifier l’axe de rotation de l’articulation talo-crurale
membrane interosseuse→ rattache fibula au tibia , elle sert de point d’ancrage musculaire (muscle tibial antérieur et extenseur de l’hallux) et à la stabilité
Décris les ménisques
→ coussinets de tissus fibreux en forme de fer à cheval
→ entre le fémur et le tibia pour recevoir les condyles fémoraux
→ assurent la congruence entre les surfaces articulaires en compensant les irrégularités dans les formes des os
→ amortisseurs dans la transmission des chocs
→ aident à la circulation du liquide synoviale dans les articulations fémoro-tibiale
Décris les 7 ligaments extra-capsulaires
Ligament patellaire (le plus épais et le + résistant)
→ prolongement du tendon des quadriceps fémoraux
→ origine : patella
→ termine sur la tubérosité tibiale
→ les personnes ayant une prothèse (Patella Tendon Bearing prosthesis) appuient leur prothèse tibial sur ce ligament et la patella
(est parfois appelé tendon)
Ligaments poplités oblique et arqué
Renforcent la fosse poplitée (partie arrière du genou)
Ligament collatéral tibial (interne)
→ bandelette large et aplatie
→ côté interne du genou
→ renforce le côté médial du genou (avec les muscles sartorius, gracile et semi-tendineux
→ une déchirure de ce ligament entraîne souvent une blessure au ménisque et au ligament croisé antérieur
Ligament collatéral fibulaire (externe)
→ forme arrondie
→ renforce le côté externe du genou
→ restreint mouvement d’adduction de la jambe
Ligaments rétinaculum latéral et médial (sont des tissus fibreux)
Décris les 7 ligaments intra-capsulaires
→ Ligaments croisés relient le tibia et le fibula (en croix de saint André = un X couché)
ils se croisent de droite à gauche et l’avant à l’arrière
→ limiter les déplacements vers l’avant et vers l’arrière du tibia (une augmentation de ce déplacement indique une rupture d’un des ligaments : test du tiroir pour vérifier)
Ligament croisé antérieur
→ orienté latéralement (à partir de la surface intercondylaire antérieure et interne du tibia vers la partie postérieur du fémur et jusqu’à la face interne du condyle latéral)
→ limite l’hyperextension du genou et le déplacement du genou vers l’avant
→ impliqué dans 70 % des blessures sportives
Ligament croisé postérieur
→ orienté à la verticale (presque) (de la partie postérieur et interne du tibia à la face latérale du condyle interne du fémur)
→ réduire les déplacement vers l’arrière du tibia quand le genou est fléchi
→ très sollicité lors des descente d’escaliers ou de surfaces inclinées
Ligament transverse
→ relie les ménisques médial et latéral
→ on le trouve dans un peu moins que 60% de la population
Ligaments ménisco-fémoraux antérieur et postérieur
→ petite bande étroite de tissu fibreux qui rattache les ménisques au fémur
Ligaments ménisco-tibiaux antérieur et postérieur
→ petites bandes étroites de tissus fibreux qui rattache les ménisques au tibia
*les 5 derniers ligaments servent à renforcer les ménisques
(ligament transverse, ligaments ménisco-fémoraux antérieur et postérieur, ligaments ménisco-tibiaux antérieur et postérieur)
Décris les 2 nouveaux muscles du genou
Poplité (latin ; poples = genou)
→ muscle profond
→ forme le plancher de la fosse poplitée
→ flexion de façon modérée à cause de son orientation oblique
→ rotation interne au genou
→ contribue à la stabilité latérale grâce à son bras de levier
→ pour sa forme triangulaire on l’associe au jarret
jarret = région du corps sur la face postérieure du genou entre la cuisse et le mollet (en boucherie, jarret = morceau de viande enveloppant le tibia)
Gastrocnémien
→ son nom rapporte au gonflement postérieur de la jambe, car il signifie jambe et ventre
→ muscle superficiel
→ forme le mollet
→ molet en évidence quand pied est en flexion (ex: avec des talons, sur la pointe des pieds, etc)
→ il a 2 chefs : médial (long et volumineux) et latéral
→ muscle le plus superficiel de la loge posterieur de la jambe
→ sous le gastrocnémien se trouvent les muscles soléaire et plantaire (qui agissent sur la cheville)
→ insertion se fait sur la face postérieure et inférieure du calcanéus au moyen d’un tendon appelé tendon calcanéen (tendon d’Achille)
contribue à la flexion du genou & puissant fléchisseur plantaire de la cheville
