Cours #9 - Autres matières

Question 1

Quels sont les déficits persistants de la communication sont observés dans des contextes variés chez les personnes avec un TSA?
Combien doivent être présents?

Answer 1

1. Réciprocité sociale et émotionnelle. (Ex : quand quelqu’un pleure dans l’environnement, ne va pas aller le voir)
2. Comportements de communication non-verbaux. (Ne regarde pas dans les yeux, ne fais pas l’attention conjointe – quand quelqu’un pointe, ne regarde pas)
3. Développement, maintien et compréhension des relations.

Les 3 sous-critères DOIVENT être présents

Question 2

Quels sont les caractères restreints et répétitifs des comportements, des intérêts ou des activités (maintenant ou avant)?

Combien doivent être présents?

Answer 2

1. Caractère restreint et répétitif des mouvements, de l’utilisation des objets ou du langage. (Flapping, mvt des mains quand heureux ou stresser, rocking pour se soulager, utilise les objets d’une autre façon roule les roues de la voiture et ne la font pas rouler par terre)
2. Intolérance au changement, adhésion inflexible à des routines ou à des modes comportementaux verbaux ou non verbaux ritualisés.
3. Intérêts extrêmement restreints et fixes, anormaux soit dans leur intensité, soit dans leur but.
4. Hyper ou hypo réactivité aux stimulations sensorielles ou intérêts inhabituels pour les aspects sensoriels de l’environnement. (Tissu, recherche de sensations)

2 des 4 sous-critères DOIVENT être présents

Question 3

Par quoi le trouble ne doit pas pouvoir être expliqué?

Answer 3

Un handicap intellectuel ou un retard de développement global

Question 4

Vrai ou faux, le niveau de TSA est par rapport au fonctionnement global?

Answer 4

Faux, ils peuvent être à différent niveau sur les différents critères, dans les différents milieux.

Question 5

Comment se caractérise le profil féminin de l’autisme?

Answer 5

Surtout quand il n’y a pas de DI

Critères diagnostiques:
- Meilleur capacité d’expression (réciprocité dans la conversation)
- Différents types d’intérêts restreints
- Moins de stéréotypie avec objets

Hypothèse de camouflage:
Masquer ou compenser leurs défis sociaux en imitant les autres/ en appliquant des scripts sociaux. Certaines d’entre elles vont se pratiquer devant un miroir. (faire du repérage à l’avance, se pratiquer à avoir les bonnes expressions faciales, pratiquer les interactions sociales)

Diagnostic tardif (30-40 ans)

Question 6

Comment la psychoéducation regarde l’autisme?

Answer 6

Dans le but de la défense de leur droit et pour dépathologiser l’autisme

• Percevoir l’autisme sur un continuum de forces et de défis créant des besoins uniques pour chaque individu.

Question 7

Quelle est la trajectoire d’évaluation diagnostique de l’autisme?

Answer 7

1- Souvent commence par l’enregistrement au guichet d’acceuil du CLSC

2- Dépistage agir-tôt (plusieurs tests possibles)

3- Laisser passer le temps et intervenir puis évaluation diagnostique (test)

Question 8

Qu’est-ce que l’évaluation fonctionnelle du fonctionnement dans l’autisme?

Answer 8

• Identification des facteurs environnementaux qui maintiennent la présence des comportements défis* (PEX.(donc déterminer fonctions du comportement)
• Importance de trouver la fonction du comportement pour la mise en place des interventions.

But: catégoriser les comportements/les fonctions possibles
 Attention (L’Enfant cherche l’attention de son parent);
 Tangible (L’enfant veut quelque chose de physique comme un jouet);
 Évitement (Éviter de faire un devoir);
 Non sociale (À l’intérieur de l’enfant).

Déterminer les comportements défis

Question 9

Quels sont les 3 types d’évaluation fonctionnelle pour évaluer l’autisme?

Answer 9

 Évaluation indirecte (Via l’info provenant de d’Autre personnes);
 Analyse descriptive (Observe la personne dans son environnement naturel)
 Analyse fonctionnelle (On veut savoir le but du comportement donc sa fonction)

Question 10

Qu’est-ce qu’un comportements défis?

Answer 10

Des comportements défis (et non comportements problématiques) sont définis comme étant des comportements atypiques d’une intensité, d’une fréquence et d’une durée significative pouvant mettre à risque l’intégrité physique.

Question 11

Qu’est-ce que l’AAC ou ABA?
Quels en sont les postulats?

Answer 11

Analyse appliquée du comportement.

Techniques des principes du comportement (renforcement et punition) sont appliqués pour améliorer comportements et vise identification des variables responsables du changements de comportements.

• Les comportements sont issus des expériences et du bagage génétique.
• Les comportements sont volontaires.
• Les comportements sont fonctionnels / servent des buts.
• Les comportements s’inscrivent dans un contexte.

Question 12

Comment peut-on augmenter un comportement adéquat?

Answer 12

Par le renforcement positif ou l’incitation

Question 13

Qu’est-ce que l’incitation?

Answer 13

 Donner des indices / des aides pour que la personne accomplisse le comportement (ex :
 Peut être visuel, verbal, gestuel, physique.
 On le retire graduellement, selon les progrès de la personne (estompage).
 Top down : fait de l’incitation physique complète si on veut que max mange avec sa cuillère on met notre main sur la sienne, et fait le mouvement avec lui puis on estompe en le touchant de moins en moins puis avec geste puis verbale.

Question 14

Qu’est-ce que le façonnement?

Answer 14

 Quand on ne peut pas inciter.
 Consiste à renforcer les approximations successives.
 On renforce seulement la meilleure réponse (Au départ, on vient renforcer les plus petites unités du comportement et plus c’est acquis plus on attend que plusieurs unités du comportement pour donner le renforcement)

Question 15

Comment doit-on faire pour diminuer un comportement?

Answer 15

1. Montrer le comportement de remplacement
2. Extinction: Cesser de donner accès au renforcement obtenu habituellement (par exemple, l’enfant fait toujours une crise à l’épicerie pour la tablette de chocolat donc on ne doit absolument pas lui donner pour que les crises cesse).
    Doit être constant +++.
    Exemple: Ignorer le comportement.
3. (pas vrm recommandée)
    À utiliser en dernier recours.
    Prioriser la punition négative (à la punition positive).
    S’assurer que l’extinction soit également mise en place.

Question 16

Qu’est-ce que l’ICI?

Answer 16

Applique les principes de l’ABA destinées aux enfants autistes d’âge préscolaire.

But: Élargir le répertoire comportemental.

Comporte 8 dimension: Comportementale, intensive, précoce, implication parentale, globale, individualisée, accent sur généralisation et décisions basées sur données.

Intervention individualisée entre 20-40h par semaine (quand 40, le parent est aussi un intervenant et accent sur la généralisation)

Basée sur conditionnement opérant (séquence SRC)

Question 17

Objectifs de l’intervention comportementale intensive.

Answer 17

« Enseigner aux enfants à apprendre dans leur environnement naturel afin d’améliorer leur fonctionnement général »
- Diminuer les comportements problématiques.
- Augmenter les habiletés de langage, sociales et de jeu.

Ex: Autonomie; Imitation; Association (identique / non-identique)(associer deux pommes ensemble ou le mot avec l’image; Langage réceptif / expressif; Motricité fine / globale; Jeu; (tour de rôle); Socialisation; Préparation à l’école; Apprentissage de la propreté; Gestion des comportements défis.

Question 18

Qu’est-ce que l’essai distinct?

Answer 18

• Un stimulus discriminatif: il s’agit de l’instruction donnée par l’intervenant.
• Une incitation: il s’agit d’un indice ou d’une aide offerte à l’enfant dans le but qu’il réponde correctement. L’incitation peut être donnée en même temps que le stimulus discriminatif ou après quelques secondes sans réponse, selon le niveau de l’enfant. (Exemple avec la pomme et le mot, quand il est en échec on le fait pour lui)
• Une réponse émise par l’enfant: une réponse correcte constitue une réussite et une réponse incorrecte constitue un échec.
• Une conséquence qui suit la réponse de l’enfant: s’il s’agit d’une réussite, l’enfant recevra un renforçateur (peut être social).
   S’il s’agit d’un échec, l’enfant ne recevra pas de renforçateur et l’intervenant incitera la bonne réponse.
• L’intervalle entre les essais: typiquement, l’intervenant attend quelques secondes avant d’entamer le prochain essai distinct.

Question 19

Ça ressemble à quoi l’ICI?

Answer 19

1) Établissement de la hiérarchie des renforçateurs (peut être fait par observation, par questionnaire donné aux parents);
2) Le conditionnement de renforçateur; (On veut que l’enfant comprennent qu’il a un popcorn parce qu’il travaille bien)
3) Établissement de la structure de l’environnement;
4) Établissement de la valeur renforçant entre l’intervenant et le client; (Faire en sorte trouve que c’est agréable)
5) Établissement de la valeur renforçant entre le lieu d’intervention et le client;
6) L’établissement du niveau de base; (établir que’est-ce que l’enfant sait et ce qu’il ne sait pas)(quand on test, on doit rester le plus neutre possible pour ne pas renforcer)
7) Le stimulus discrimination et les incitations; (On doit lui apprendre que suite à un stimuli il doit répondre)
8) Le façonnement et le renforcement différentiels des approximations;
9) Les phases d’apprentissage.

Question 20

Quels sont les phases d’apprentissage? Dans l’ICI.

Answer 20

a. Phase d’introduction
- Seul (on met juste image pomme et on lui donne le mot pour qu’il fasse l’association)
- Avec distracteurs
1. Inconnus (ajoute image avocat, et on demande de faire association)
2. Connus (si plusieurs mots dans son vocabulaire)

b. Phase de discrimination (quand le jeune connait plusieurs types de fruits et il va devoir les discriminer entre eux)
c. Phase de révision
d. Phase de généralisation

Question 21

Quels sont les effets de l’ICI?

Answer 21

Plus importants :
- Fonctionnement cognitif
- Comportement adaptatif

Autres :
- Placement scolaire
- Langage
- Motricité
- Symptômes autistiques

Question 22

Prédicteurs de l’efficacité de l’ICI.

Answer 22

• Âge
• Intensité
• QI initial
• Implication parentale

Question 23

Qu’est-ce que le modèle de Denver?

Answer 23

• Autre programme d’ICI.
   Intensif: 15h à 25h par semaine.
   Enfant de 5 ans et moins (idéalement entre 12-48 mois).
• Intégration des théories développementales et comportementales.
• Buts:
   Favoriser les interactions sociales des enfants;
   Enseigner aux enfants des stratégies d’apprentissage;
   Pallier les retards d’apprentissage (le cas échéant).
• Enseignement fortuit par le jeu.
• Implication des parents (formation nécessaire) (Les parents sont encore plus importants dans cette intervention).
• Efficacité?
   Améliorer des habiletés cognitives et du langage (Fuller et al., 2020).

Question 24

Vrai ou faux, la TCC traite l’autisme.

Answer 24

Faux, l’autisme n’est pas une maladie, c’est une condition avec laquelle la personne vit

Question 25

Quelles sont les comorbidités associées à l’autisme?

Answer 25

• Dépression;
• Anxiété et le stress;
• Gestion des émotions;
• Habiletés sociales.

Question 26

Que permet la TCC plus précisément? En autisme

Answer 26

• Soutenir la famille
• Reconnaitre et modifier les pensées qui contribuent à maintenir les difficultés
• Elle adresse les difficultés associées à l’autisme

Question 27

Pourquoi doit-on adapter la TCC?

Answer 27

• TCC peut nécessiter bonnes capacités linguistiques et d’abstraction ce qui peut entrer en conflit avec caractéristiques TSA
• Ne permet pas toujours la généralisation des acquis auprès de cette clientèle
• Éléments propres au TSA qui influencent les difficultés doivent être prises en compte pour maximiser efficacité
• Enfant sur TSA bénéficie d’un plus grand investissement parental

Question 28

Quel et le premier canal de communication avec les enfant sur le TSA?

Answer 28

Le canal visuel

Question 29

Auprès de quel comorbidité associé au tsa la TCC est efficace?
Pourquoi?

Answer 29

Auprès des enfants qui ont aussi de l’anxiété, car implication des parents et durée de l’intervention de 12-14 semaine

Question 30

Qu’est-ce que la thérapie d’engagement et d’acceptation?

Answer 30

• Basée sur l’approche comportementale.
• But: augmenter la flexibilité cognitive.
• Fonctionne auprès des adultes tsa

Question 31

Qu’est-ce que le Treatment and Education of Autistic and Communication related handicapped Children (TEACCH)?

Answer 31

Objectifs :
 Augmenter l’autonomie fonctionnelle
 Augmenter les habiletés individuelles;
 Rendre l’environnement plus compréhensible et adapté aux besoins de l’individu.

Basé sur principe conditionnement (renforcement-punition), théorie de l’apprentissage (pensés, attentes et compréhension de la situation) et psychologie développementale (adapté à l’âge)

Basé sur 4 principes :
 Individualiser les stratégies et objectifs d’intervention;
 Organisation externe de l’espace;
 Utilisation de support visuel;
 Utilisation des intérêts pour susciter les apprentissages

Question 32

Quels sont les éléments de l’enseignement structurés dans TEACCH?

Answer 32

1. Organisation de l’environnement physique;
2. Séquence d’activités prévisibles;
3. Horaires visuels;
4. Routines flexibles;
5. Systèmes de travail/activités;
6. Activités visuellement structurées.

Question 33

Qu’est-ce que le picture exchange communication system (PECS)?

Answer 33

• Destiné aux enfants ne parlant pas.
• Basé sur les principes de l’ABA.
• Système d’échange d’image pour soutenir la communication.
• Doit être adapté aux capacités et au niveau de compréhension.
• Nécessite une bonne capacité de discrimination visuelle.
• L’enfant utilise les images pour:
   Faire une demande;
   Répondre à des questions.
• Éventuellement, on vise la spontanéité des échanges.
• Adapté sur IPad aussi.

Question 34

Qu’est-ce que le modelage par vidéo?

Answer 34

Important de prendre en considération les habiletés de la personne. Identifier niveau de langage; Identifier niveau de jeu. Vidéo de l’habileté. Il existe tout une procédure pour la technique d’apprentissage. Visionner. Demander et donner une rétroaction simultanée. Attirer l’attention sur les détails. Modèles potentiels: Adulte; Pair; Lui-même.