Cours 9 - Analyse d'activités en ergothérapie Flashcards
Décrivez les avantages d’une bonne posture.
- Minimise les stress aux articulations et sur les tissus mous
- Minimise l’exigence musculaire selon la tâche demandée
Décrivez les désavantages d’une mauvaise posture.
- Augmente le stress sur les articulations et tissus mous
- Augmente l’exigence musculaire
Nommez les caractéristiques de la posture.
- La posture influencera la façon d’effectuer une tâche ou un geste
- Elle doit être évaluée sur une base individuelle (propre à chaque personne)
- Les causes des mauvaises postures peuvent être de sources structurales (ex. déformations) ou provenir d’une habitude (ex. mauvais hygiène posturale)
Donnez les causes de mauvaises postures.
- Mauvaise hygiène posturale
- Faiblesse, manque de flexibilité
- Déséquilibre musculaire, contracture, spasme
- Douleur
- Obésité
- Perte proprioceptive
Donnez les facteurs structuraux des mauvaises postures.
- Inégalités des membres inférieurs
- Anomalies vertébrales
- Malformations diverses
Décrivez l’évaluation de la posture.
- Inspection de l’alignement postural statique dans les trois plans en position de MEC
- Le but de l’intervention n’est pas nécessairement de corriger une anomalie posturale -> déterminer s’il y a un problème fonctionnel ou des facteurs de risque
Qu’est-ce qu’une posture en hyperlordose ? Donnez les muscles raccourcis et étirés.
Bascule antérieure du bassin.
Raccourcis :
- Fléchisseurs de la hanche
- Érecteurs du rachis
Étirés :
- Abdominaux
- Ischiojambiers
Qu’est-ce qu’une posture en dos plat ?
Bascule postérieure du bassin
Raccourcis :
- Extenseurs de la hanche
- Abdominaux
Étirés :
- Extenseurs lombaires
- Fléchisseurs de la hanche
Qu’est-ce qu’une posture à cyphose thoracique élevée ?
Protraction de la tête
Raccourcis :
- Fléchisseurs du cou
Étirés :
- Extenseur du rachis
Que cause l’utilisation du cellulaire sur la posture cervicale ?
Une flexion de la tête cause une augmentation du poids de la tête sur les structures postérieures.
Décrivez l’exemple clinique du brossage de dents.
- Flexion du tronc vers l’avant augmente la pression lombaire : risque de blessure
- Distribution du poids grâce à un appui sur le lavabo
- S’approcher et fléchir les genoux diminue le moment de force en flexion du tronc
Donnez les avantages de la posture assise.
- Plus stable et moins énergivore que la posture debout
- Relâche la tension aux membres inférieurs
- Diminution du travail pour le coeur
Donnez les désavantages de la posture assise.
- Augmente la pression discale : bascule postérieure du bassin et lordose atténuée
- Amène à long terme un relâchement de la musculature abdominale
Qu’est-ce qui augmente la pression discale ?
- Augmentation en position assise VS debout
- Augmentation par la flexion et l’affaissement (slump)
Décrivez l’effet de l’appui des membres supérieurs dans la posture assise.
- L’appui des membres supérieurs réduit la pression discale et diminue l’activité musculaire de la ceinture scapulaire.
- L’élévation des membres supérieurs avec charge augmente la pression discale
Comment l’inclinaison du dossier dans la posture assise influence-t-elle la pression discale ?
Diminution de la pression discale :
- Augmentation de l’inclinaison du dossier
- Augmentation de support lombaire (5 cm)
- Inclinaison idéale : 80-100°
Qu’est-ce que le centre de masse ?
Point moyen où la masse entière du corps est située dans toutes les directions. Dépend de la répartition des masses et donc de la position corporelle.
- N’est pas nécessairement à l’intérieur des limites physiques d’un corps
- Doit demeurer à l’intérieur de la base de sustentation pour l’équilibre statique (ce qui n’est pas nécessairement le cas en dynamique)
Qu’est-ce que le centre de gravité ?
Relié avec un seul axe dans la direction de l’action de la gravité.
Quels sont les messages clés du transfert assis -> debout ?
- Nécessité de garde le CdM dans la base du support en assurant une distance adéquate entre les pieds et l’assise.
- Un appui aux membres supérieurs = augmentation de la stabilité et distribue l’effort
- Se relever d’un fauteuil trop bas = augmentation de l’effort requis aux membres inférieurs
- Se pencher légèrement vers l’avant déplace le CdM et diminue l’effort requis par les quadriceps (utilisation du transfert de poids)
Décrivez la posture de l’aidant dans un transfert contrepoids.
Se pencher vers l’avant :
- Déplace le CdM près des limites de la base de support.
- Augmentation de la pression discale lombaire
- Augmentation l’exigence musculaire des érecteurs du rachis
Flexion des genoux :
- Abaisse le CdM (Augmentation de la stabilité)
- Maintien le CdM au centre de la base de support (augmentation de stabilité)
- Diminution de la pression discale lombaire
S’approcher du client :
- Diminution de la projection du centre de masse (augmentation de la stabilité)
Quel est le pourcentage des indemnisations par la CSST pour des troubles musculo-squelettiques qui sont associés à la manutention au Québec ?
39%
Donnez les 4 facteurs de risque des troubles musculo-squelettique.
- Effort excessif
- Effort asymétrique
- Effort soudain
- Effort par cumul (effort à répétition ou sur une longue période de temps)
Nommez les 8 règles pour observer les manutentionnaires.
- Alignement postural :
- Colonne vertébrale est conçue pour travailler de façon alignée - Bras de levier :
- L’éloignement de la charge multiple effort - Mise sous charge :
- Moins on tient la charge longtemps, plus on s’économise - Utilisation de la charge :
- Faire travailler la charge pour soi - Équilibre corporel :
- Être en équilibre et prêt à réagir pour éviter les mauvaises surprises - Utilisation du corps :
- Le corps peut contribuer à réduire l’effort - Transition entre prise et dépôt :
- Choisir son parcours - Rythme des mouvements :
- Choisir les bons mouvements
Décrivez les postures de travail.
- Vises à éliminer/ réduire le travail
- Changement de posture
- Assurer un aménagement adéquat du poste de travail (hauteur, position, vision, zone de travail)
- Alterner le travail statique avec des micro-pauses (courtes périodes de repos)
Nommez les principaux indicateurs physiologiques de la charge.
- La dépense énergétique
- L’activité musculaire (EMG)
- La fréquence cardiaque
Les données quantitatives varient selon l’âge et l’état de santé des sujets
Donnez la différence entre les besoins sanguins lors d’un effort dynamique et d’un effort statique.
Effort dynamique :
- Quantité de sang nécessaire élevée
- Débit sanguin réel élevée
Effort statique :
- Quantité de sang nécessaire élevée
- Débit sanguin réel diminué
Pourquoi devrait-on choisir la posture assise ?
- Réduit la dépense énergétique
- Assure plus de stabilité (travail de précision)
- Libère les membres inférieurs (ex. si utilisation de pédales)
- Zone d’atteinte plus réduite
Donnez les principes de la posture assise.
- Bascule postérieure du basin : pression intra discale répartie de façon inégale
- Importance de préserver la courbure naturelle de la colonne.
Pourquoi devrait-on choisir la posture debout ?
- Augmente le coût énergétique
- Augmentation de la mobilité
- Zone d’atteinte maximale
- Travail en force favorisé
- Diminution de la pression intra-discale (vs. position assise)
Donnez les principes de la posture debout.
Bascule antérieure du bassin :
- Privilégier les positions dynamiques ou les micro-pauses :
> La position statique prolongée diminue l’apport sanguin dans les muscles tendus et entraîne l’apparition de symptômes d’inconfort
- Utiliser un repose-pied et alterner chacun des pieds permet de diminuer la courbure lombaire
Pourquoi choisir la position assis-debout ?
Appui-fesse :
- Poids du corps réparti sur le bassin ET les pieds
- Respect des courbures du dos avec peu d’effort
- Permet transfert debout sans effort
- Favorise la prise de pause
- Parfois difficilement applicable dans les milieux de travail réels
Deux positions :
- Favorise changements de position
- Zone d’atteinte maximale
- Ex. réception d’hôtel
Quels sont les buts d’un bon aménagement de poste de travail ?
Diminuer :
- Les douleurs au dos et au cou
- Les problèmes aux MS
- les problèmes aux MI
- La fatigue visuelle
- La fatigue générale
- La dépense énergétique
Quels sont les éléments à considérer lors de la conception d’un poste de travail ?
- En fonction de la tâche
- En fonction des données biométriques et de l’analyse du poste
En fonction de la tâche de travail, que doit-on considérer pour la conception d’un poste de travail ?
- Dimensions anthropométriques de tous les opérateurs
- Exigences visuelles et précision requise
- Espace pour manipuler les objets et dimension des objets
- Efforts physiques à produire (aspects relatifs à la durée et à l’intensité du travail)
- Gestes de travail
- Rotation de personnel (possibilité de régler le poste)
En fonction des données biométriques et de l’analyse du poste que doit-on considérer pour la conception d’un poste de travail ?
- Caractéristiques dimensionnelles du poste (en fonction des actions à poser)
- Choix du siège et réglage adéquat
- Caractéristiques et disposition des accessoires
- Éviter les postures déséquilibrées
- Intégration de pauses à travers le travail
Donnez la hauteur des surfaces de travail en position debout.
- En général
- Pour travail de précision
- Pour travail manuel
- Pour travail nécessitant des efforts
- En général : 5-10 cm au-dessus des coudes
- Pour travail de précision : élever la surface de 5-10 cm au-dessus des coudes
- Pour travail manuel : abaisser la surface de 10-15 cm au-dessous des coudes
- Pour travail nécessitant des efforts : Abaisser la surface de 15-40 cm au-dessous des coudes
Quels sont les principes de la hauteur des surfaces de travail ?
- Appui des membres supérieurs -> diminution activité musculaire de la ceinture scapulaire
- Si plan de travail trop haut :
Élévation des épaules (sollicitation accrue des trapèzes) et/ou abduction des épaules (sollicitation accrue des deltoïdes) - Si plan de travail trop bas :
Augmentation de la flexion du tronc et du cou - Plus on éloigne les bras du corps (devant, de côté ou en hauteur) -> plus on augmente le bras de levier
Décrivez les principes de la hauteur du clavier.
- Hauteur du clavier optimale : faible % de la contraction musculaire volontaire maximale)
- Clavier trop haut -> élévation des épaules -> augmentation de l’activité au trapèze
- Clavier trop haut -> compensation en ABD -> augmentation de l’activité du deltoïde
Donnez les principes pour le choix du dossier d’un siège.
Dossier :
- Appui lombaire
- Forme convexe
- Ajustable en hauteur
- Hauteur d’un dossier (sous l’omoplate selon le type de travail)
- Inclinaison assise-dossier d’au moins 95°
Donnez les principes pour le choix des avant-bras d’un siège.
- Diminution de la charge sur les disques lombaires
- Diminution de l’effort musculaire aux trapèze
- Réglable en hauteur et en largeur idéalement; permet un ajustement optimal et évite d’entraver certains mouvements
Décrivez l’analyse de la posture en ergothérapie.
- Intègre les principes biomécaniques (centre de masse, bras de levier, moment de force, etc)
- Analyse selon la tâche, la personne et l’environnement (but= efficacité et sécurité/ prévention)
- Amène à faire de l’enseignement et à proposer des ajustements et des adaptations
