Cours 9

Question 1

Puisque le cerveau n’a pas de nocicepteurs, qu’est ce qui cause les maux de têtes?

Answer 1

Il y a des nocicepteurs dans les tissus entre le cerveau et le crâne, notamment le dure-mère et la pie-mère

Question 2

Quels sont les causes de l’activation des nocicepteurs dans les méninges?

Answer 2

-dilatation vasculaire
-processus inflammatoires
-variations de la pression intracrânienne
-une compression ou irritation d’un nerf crânien

Question 3

Quels sont les hypothèses des causes des céphalées?

Answer 3

-en lien avec nocicepteurs sur la paroi des vaisseaux sanguins de la dure-mère et de la pie-mère
-en lien avec les substances algogènes créées de l’inflammation et provoquent une vasodilatation. C’est de l’inflammation neurogène
- en lien avec les récepteurs sérotoninergique permettent la vasoconstrictions des vaisseaux ruraux dilatés
- sensibilisation centrale:céphalées primaires

Question 4

Dans quels circonstances peuvent apparaitre les céphalées?

Answer 4

-céphalées de tension
-facteurs environnementaux
-fluctuations hormonales
-fatigue oculaire
-pression dans les sinus
-pathologie cervicale

Question 5

Quel substance a un effet vasoconstricteurs?

Answer 5

la caféine, par le blocage de l’adénosine

Question 6

Quel est l’hypothèse de la cause des céphalées de tension?

Answer 6

que les nocicepteurs sont activés par la contraction excessive d’un muscle (reste une céphalées primaire)
et
la tension des muscles péricrânes

Question 7

Quelles sont les caractéristiques d’une céphalée de tension?

Answer 7

généralement bilatérale, et antérieure
douleur non pulsatile
sensation de pression ou lourdeur
intensité légère à modérée
30 à 80% de prévalence

Question 8

Qu’est ce qu’une céphalée trigémino-autonomique? (céphalée en grappe/AVF)

Answer 8

Douleur insupportable, unilatérale, centrée autour de l’oeil ou de la tempe.
douleur aigue intense et violente en quelques minutes et disparait spontanément en quelques heures.

Question 9

Quels sont les symptômes autosomiques associé à l’activation du réflexe trigémino-autonomique?

Answer 9

-larmoiement
-congestion nasale
-oedeme
-agitation

Question 10

Les céphalées en grappes sont épisodiques pendant combien de temps?

Answer 10

épisodiques pendant quelques mois, puis phase de rémission, puis retour épisodiques (parfois saisonnière)

Question 11

Quels sont les deux types d’AVF?

Answer 11

AVF chronique
AVF épisodique

Question 12

Qu’est ce qu’un AVF épisodique?

Answer 12

les crises surviennent par périodes de quelques semaines à quelques mois, parfois en cycle circadien et circannuel

Question 13

Qu’est ce qu’un AVF chronique?

Answer 13

les crises se répètent au long cours sans rémission de plus de 3 mois. maladie redoutable avec une importante comorbidité psychiatrique

Question 14

Quels sont les traitements pendant les crises D’AVF?

Answer 14

-injection efficace en 3 à 15 minutes, 2/jour max. (Existe aussi en spray)
-oxygénothérapie nasale

Question 15

Définit une migraine

Answer 15

Trouble neurovasculaire caractérisée par une céphalée primaire intermittente chronique. D’origine neuro-vasculaire et peut s’accompagner de symptômes sensoriels/moteurs

Question 16

Quelles sont les caractéristiques d’une migraine?

Answer 16

douleur souvent unilatéral et pulsatile, aggravée par l’activité physique/effort.
Intensité modérée à sévère
Dure de quelques heures à plusieurs jours
10 à 15% population
3x plus de femmes

Question 17

Quels sont d’autres symptômes associés à la migraine?

Answer 17

nausées, photophobie, phonophobie, auras

Question 18

Quels sont les deux types de migraine?

Answer 18

Migraine sans aura
Migraine avec aura

Question 19

Qu’est ce qu’une migraine avec aura?

Answer 19

migraine dans laquelle la céphalée précédée ou accompagnée de symptômes neurologiques transitoires

Question 20

Quelles caractéristiques peuvent être retrouvées dans la migraine sans aura? (au Moins 2 que l’on doit retrouver)

Answer 20

-loalisation unilatérale
-qualité pulsatile
-intensité modérée à sévère
-aggravée par ou provoquée par les activités physiques de routine

Question 21

Quelles symptômes peuvent être retrouvées dans la migraine AVEC aura? (au moins 1 symptômes)

Answer 21

-symptômes visuels
-symptômes sensitifs
-trouble de la parole/langage

Question 22

Quelles caractéristiques peuvent être retrouvées dans la migraine AVEC aura? (au moins 3 caractéristiques)

Answer 22

-symptômes d’aura se développent graduellement en 5 minutes ou plus
-deux ou plusieurs symptômes se succèdent
-chaque symptômes d’aura dure entre 5-60min
-au moins 1 symptôme est unilatéral
l’aura est suivie d’une céphalée dans les 60 minutes

Question 23

Quelles symptômes peuvent être retrouvées dans la migraine SANS aura? (au moins 1 symptômes)

Answer 23

-nausées et/ou vomissements
-photophobie et phonophobie

Question 24

Qu’est ce qu’une Aura migraineuse?

Answer 24

L’aura est déclenchée par une dépression corticale envahissante, qui se propage lentement (3 à 5 mm/min) à la surface du cortex d’arrière en avant et donne divers symptômes neurologiques selon les zones traversées

Question 25

Quels symptômes peut-on observer dans l’aura migraineuse?

Answer 25

symptômes visuels
symptômes sensoriels
symptômes moteurs
trouble de la parole et/ou compréhension
troubles humeur, confusion
perception odeur, phantosmie

Question 26

Combien de temps dure l’Aura?

Answer 26

de quelques minutes à une heure

Question 27

Qu’est ce que la prodrome?

Answer 27

ensemble de signes avant-coureurs qui peut précéder la migraine

Question 28

Qu’est ce que la phase de prodrome comprend?

Answer 28

une hyperactivité hypothalamique et une dysfonction du système nerveux végétatif

Question 29

Que fait l’activation de l’hypothalamus?

Answer 29

entraine une levée de l’inhibition du tronc cérébral et du système trigémino-vasculaire. peut durer jusqu’à 72 heures avant la céphalée

Question 30

Que fait les systèmes parasympathiques et sympathiques dans la prodrome?

Answer 30

régulent l’adaptation du débit sanguin cérébral à la demande énergétique.

Question 31

Quels sont les traitements préventifs de la migraine et leur rôle?

Answer 31

-bêta-bloquants, anti-dépresseurs, anticonvulsants, pour réduire fréquence et sévérité
-toxine botulique, empêche la contraction musculaire
-anticorps monoclonaux anti-CGRP, rôle dans la transmission des signaux de douleur et vasodilatation dans le cerveau

Question 32

Quels sont les traitements aigus de la migraine?

Answer 32

triptans, agonistes de la sérotonine, qui provoquent une vasoconstriction
et
Ditans, agissent comme les triptans mais sur un autre récepteur

Question 33

Quand est ce que les triptans sont les plus efficace?

Answer 33

lorsqu’ils sont pris dès que la migraine commence

Question 34

Quel traitement aigus a le moins d’effets secondaires?

Answer 34

ditans

Question 35

Quel est le moyen pour la prise des médicaments triptans et ditans?

Answer 35

triptans: par voie orale ou spray nasal ou injecté sous la peau
ditans: par voie orale