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Cours 10 Flashcards

1
Q

Que peut-on dire sur l’exercice et la modulation de la douleur?

A

-Endorphines et leur rôle dans le soulagement de la douleur
- Impact de l’exercice sur le seuil de douleur
-Mécanismes neurobiologiques de l’analgésie induite par l’exercice

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Q

Quels sont les bénéfices de l’exercice pour la DC (Chiro)?

A

-Augmentation de la qualité de vie et de la fonctionnalité
-Bien être psychologique
-Réduction de la médication

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Q

Quels sont les risques et considérations?

A

-Identifier les contrindications
-Monitorer et adapter les programmes d’exercice
Rôle de professionnels de la santé dans la prescription d’exercice

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4
Q

Quels sont les modalités d’exercice?

A

Exercice d’aérobie
Entrainement en force
Flexibilité et équilibre

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5
Q

Qu’est ce que l’activité physique? (selon l’oms)

A

Tout mouvement produit par les muscles squelettiques et étant responsable d’une augmentation de la dépense énergétique

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6
Q

Vrai ou Faux? L’activité physique a été reconnue comme facteur protecteur de la santé physique et mentale?

A

Vrai

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7
Q

Quel est la recommandation d’activité physique pour un adulte de 18 à 64 ans?

A

recommandation de pratiquer 150 minutes d’activité physique d’intensité modérée/semaine

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8
Q

Quels sont les bénéfices de l’activité physique? (8)

A

Amélioration de la condition cardiovasculaire
Renforcement musculaire et articulaire
Contrôle du poids et du métabolisme
Prévention de maladies
Réduction de l’anxiété et de la dépression
Amélioration de la qualité du sommeil
Augmentation de l’estime de soi et du bien-être
Gestion du stress

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9
Q

À quoi contribue les bénéfices de l’activité physique?

A

Contribue à la plasticité cérébrale

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10
Q

Quels sont led effets du facteur neuroptrophique Dérivé du Cerveau dans l’activité physique?

A

Protéine qui contribue à la croissance et survie des neurones
Favorise la création de nouvelles connexions
Renforce celles existantes
Protège contre la neurodégénérescence
Favoriser la neurogénèse

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11
Q

Quel est l’effet hormonal de l’activité physique?

A

Contribue à réguler la libération de neurotransmetteur (sérotonine. noradrénaline, GABA), qui contribuent à inhiber la transmission nociceptive, réduisent l’excitabilité des neurones nociceptifs

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12
Q

Quel est l’effet anti-inflammatoire de l’activité physique?

A

L’activité physique augmente la production de cytokines anti-inflammatoire

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13
Q

Qu’est ce que les endorphines?

A

neuropeptides naturellement produits dans l’organisme

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14
Q

Par quoi sont sécrétés les endorphines lors de l’activité physique?

A

Complexe hypothalamo-hypophysaire

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15
Q

Quel est le rôle des endorphines?

A

Agissent comme neuromédiateur
Rôle dans la modulation de la douleur, sensation de plaisir, euphorie

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16
Q

À quoi se lie les endorphines?

A

aux récepteurs aux opoides dans le cerveau et la moelle épinière

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17
Q

Quel est le mécanisme des endorphines lors de l’activité physique?

A

Production endogène d’endorphines qui contribuent à diminuer l’activité des récepteurs NMDA, ce qui diminue transmission de l’influx nociceptif

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18
Q

Quel est l’effet des endorphines?

A

effet analgésique.

Ont aussi un effet sur l’humeur –> produit généralement un sentiment de joie et de bien-être

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19
Q

Vrai ou faux? L’activité physique augmente la production d’endocannabinoides?

A

Vrai, en particulier de l’anandamide

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20
Q

Quel est l’effet des endocannabinoides sur l’activité physique?

A

réduction de la perception de la douleur et à la sensation de bien-être souvent associée à l’exercice prolongée ou intense

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21
Q

Une seule session d’exercice physique aéro bique peut entrainer quoi?

A

une augmentation du seuil de la douleur

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22
Q

Vrai ou Faux? Les exercices d’intensité modérée à élevée semblent moins efficaces pour produire une analgésie que les exercices à faible intensité?

A

Faux, c’est l’inverse

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23
Q

Quel est l’effet de la naloxone dans tout ça?

A

la naloxone bloque en partie l’effet analgésique de l’activité physique, surtout si injectée dans SNC

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24
Q

Que se passe-t-il après une session d’activité physique?

A

Augmentation de la quantité de sérotonine dans le tronc cérébral dans la corne dorsale de la moelle épinière.

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25
Q

Qu’est ce que l’activité physique fait au niveau de la circulation sanguine?

A

Augmente le débit sanguin –> augmente l’apport en oxygène et nutriments

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26
Q

Décrit le trajet de la voie inhibitrice descendante de l’activité physique?

A

Voie qui part de la PAG du mésencéphale et de la région rostroventrale du bulbe rachidien.

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27
Q

Que se passe-t-il en cas de sédentarité?

A

la recapture de sérotonine est augmentée, il y a diminution de sa concentration dans la synapse

donc, effet inhibiteur de la sérotonine sur la douleur est diminué chez les sujets sédentaires.

28
Q

Qu’est-ce qu’entraîne la présence de sérotonine dans la synapse?

A

l’effet inhibiteur de la sérotonine sur la douleur est favorisé, ce qui crée une analgésie

29
Q

L’activité physique est un moyen de prévention qui sert à quoi?

A

éviter le déconditionnement et les douleurs qui l’accompagne

30
Q

Que peut-on conclure de l’étude sur l’impact de l’AP et myalgie du trapèze?

A

L’entrainement en force diminue la douleur et augmente la force de contraction.
–> diminution douleur 42% à 49%
–> augmentation de la contraction EMG du bras atteint de 42-86%

31
Q

Qu’est ce que les exercices aérobies induisent chez les non sportifs?

A

semblent induire une hypoalgésie

32
Q

L’activité physique permet quoi?

A

Une augmentation du seuil de douleur
Une réduction de la douleur
Une augmentation des capacités fonctionnelles

33
Q

Qu’est ce que l’activité physique module?

A

module l’excitabilité du SNC, permettant une meilleure inhibition des stimuli douloureux

34
Q

Quel est un effet sur la santé mentale chez les personnes physiquement inactives?

A

ont tendance à présenter plus de symptômes dépressifs et d’états anxieux

35
Q

Quel est un effet sur la santé mentale chez les personnes inactives présentant des douleurs chroniques?

A

l’inactivité physique serait en relation avec une incidence plus élevée de kinésiophobie, et de catastrophisme douloureux. ils ont une vision altérée de leurs compétences et capacités

36
Q

Que peut-on observer chez les patients présentants des douleurs chroniques?

A
  • Difficulté dans la planification de leur journée ou dans la connaissance de leur limites physiques
    -Évitement de l’activité physique, ou gestion inappropriée de leur effort
37
Q

Que peut-on faire pour aider un patient présentants des douleurs chroniques ?

A

-Apprendre au patient à mieux connaitre ses capacités physiques et le niveau adéquat d’effort nécessaire
-Créer un schéma d’entraînement physique permettant une augmentation de l’activité quotidienne et progressive

38
Q

Vrai ou Faux? L’activité physique peut augmenter la douleur et ne pas créer immédiatement de diminution de la douleur?

A

Vrai

39
Q

Quels sont les facteurs qui aide à l’adhésion à une activité physique?

A

Facteurs individuels, socio-économiques et culturels

40
Q

De quoi dépend l’adhésion à une activité physique?

A

Dépend de la motivation personnelle et d’une prise en charge multidisciplinaire

41
Q

Quel est l’effet de l’exercice isométrique?

A

effets opposés sur la douleur chez des patients avec fibromyalgie.
Une contraction isométrique produits une inhibition diffuse de la douleur thermique chez les contrôles, mais pas chez les patients fibromyalgiques

42
Q

Quelles sont les recommandations de l’activité physique?

A

Adhérence et régularité
Approche individualisé
Progression graduelle
Évaluer et modifier
Variété

43
Q

Explique la recommandation: adhérence et régularité

A

établir une routine
choisir des activités plaisantes pour augmenter la motivation et adhérence

44
Q

Explique la recommandation: approche individualisée

A

-programme adapté aux besoins de la personne en considérant le type et la localisation de la douleur
-collaborer avec d’autres professionnels de la santé pour un plan adapté et personnalisé

45
Q

Explique la recommandation: progression graduelle

A

-débuter avec exercices de basse intensité et augmenter progressivement l’intensité et la durée
-temps d’adaptation et suivre les niveaux de douleur avant, pendant et après l’exercice

46
Q

Explique la recommandation: évaluer et modifier

A

-évaluer régulièrement les progrès et modifier les exercices au besoin
-évaluer la douleur et adapter

47
Q

Explique la recommandation: variété

A

-exercices variés pour solliciter différentes fonctions
-modifier les activités pour limiter l’ennui et la douleur
-inclure des exercices d’étirement et d’équilibre

48
Q

Que peut-on dire sur les contrindications et les types de douleur

A

certaines conditions peuvent être aggravées par certains exercices.

49
Q

Que peut-on dire sur les contrindications et la médications

A

certains médicaments peuvent avoir des effets secondaires, augmentation de la pression, fréquence cardiaque, déshydratation

50
Q

Que peut-on dire sur les contrindications et les conditions autres

A

certaines conditions en soi peuvent être des contrindications à l’activité physique: des atteintes respiratoires, cardiaques, ostéoporose

consulter médecin au besoin

51
Q

Quels sont les types de nocicepteurs musculaires?

A

-Mécanorécepteurs à haut seuil: activés par de fortes pressions
Chémonocicepteurs: substances algébriques: protons (substance acides), ATP, glutamate, substances inflammatoires
Nocicepteurs polymodaux: forte pression, ischémie et substances algébriques, étirement ample

52
Q

Qu’arrive t-il aux nocicepteurs lorsqu’un muscle est lésé?

A

Les nocicepteurs réduisent leur seuil d’activation

53
Q

Qu’est ce qu’un métaborécepteurs?

A

récepteur sensibles à l’état métabolique du muscle, particulièrement aux changements de pH

54
Q

Quel est le rôle des mécanorécepteurs?

A

ils induisent des ajustements cardiovasculaires et respiratoires au cours de l’activité physique
Ils permettent de réguler le débit sanguin dans le muscle et de percevoir la douleur ischémique

55
Q

Qu’est ce qui fait diminuer le pH musculaire?

A

l’acide lactique fait diminuer le pH musculaire de façon très modeste

56
Q

Qu’est ce que permet la production d’ATP?

A

ATP, qui se fixe aux mécanorécepteurs simultanément à l’acide lactique, qui permet la perception de la douleur ischémique

57
Q

qu’est ce que l’adénosine?

A

neuromodulateur participant à la synthèse de l’ATP. C’est pro-nociceptive

58
Q

Quel est un antagoniste de l’adénosine?

A

Caféine (effet excitateur)

59
Q

Quel est le mécanisme d’action de la caféine?

A

En bloquant les récepteurs de l’adénosine, la caféine diminue la douleur musculaire induite par les contractions ischémiques.
ET
Elle diminue cependant les mécanismes inhibiteurs de la douleur dans la corne dorsale de la moelle épinière

60
Q

Qu’est ce que la douleur post-exercice?

A

sensation désagréable ou douloureuse suite à un exercice intense ou inhabituel

61
Q

Par quoi est causé la douleur post-exercice?

A

induite principalement par des exercices excentriques, mais pas uniquement

62
Q

Quand arrive la douleur post-exercice?

A

survient généralement en moins de 24h, atteint son maximum en 24-48h et disparait en 3-7 jours. Le délai augmente avec l’âge

63
Q

Quel est le mécanisme hypothétique de la douleur post-exercice?

A

lésion du tissu conjonctif. aucun mécanisme unique, mais c’est une combinaison de plusieurs mécanismes, dont micro-lésions et processus inflammatoires

64
Q

Qu’est ce qu’une micro-lésions des fibres musculaires?

A

relâche d’enzymes témoignant d’une lésion du muscle

65
Q

Par quoi est causé l’inflammation?

A

causée par les micro-lésions. Sensibilisation des nocicepteurs AINS avant exercice efficace pour diminuer DOMS

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