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Cours 7 Flashcards

1
Q

Définit la douleur chronique

A

douleur qui persiste ou récidive pendant plus de 3 mois

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Q

Vrai ou Faux? L’OMS reconnait désormais la douleur chronique comme une maladie?

A

Vrai

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3
Q

Qu’est ce qui caractérise une douleur primaire?

A
  • douleur qui persiste après la guérison d’une lésion
  • douleur qui n’a pas de cause déterminable (MS, lombalgie,…)
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4
Q

Qu’est ce qui caractérise une douleur secondaire?

A

douleur qui survient en association avec une maladie et/ou son traitement (cancer, chirurgie,…)

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5
Q

Quels sont les facteurs pouvant influencer la transition de douleur aigue à douleur chronique?

A
  • changements au niveau du système nerveux
    -facteurs psychologiques
  • mode de vie
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6
Q

Quel est le mécanisme de chronicisation dans la sensibilisation périphérique?

A

ex: facteur externe –> qui font en sorte que les nocicepteurs deviennent plus sensibles à des stimulis normalement peu ou non douloureux –> peut résulter d’une inflammation ou d’une lésion tissulaire –> substances pro-inflammatoires réduisent le seuil d’activation des nocicepteurs.

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7
Q

Quel est le mécanisme de chronicisation dans la sensibilisation centrale? (réponse longue sorry)

A

il y a une augmentation de la réactivité des neurones dans le SNC,

une augmentation de la libération de neurotransmetteurs, qui augmente l’activation des neurones post-synaptiques qui modifie des canaux ioniques en neurones plus excitables

Plasticité synaptique qui mène à la formation de nouvelles synapses

Diminution de l’activité inhibitrice (GABA)

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8
Q

que se passe-t-il lors du dysfonctionnement des voies inhibitrices de la douleur?

A

réduction de la capacité des voies inhibitrices à atténuer les signaux

Changements neuroplastiques mal adaptatifs peuvent se produire

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9
Q

Quels sont ces changements neuroplastiques?

A

Ces changements peuvent inclure l’augmentation de la densité des récepteurs
Modifications de l’expression génique
Altérations dans les connexions synaptiques

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10
Q

Comment certaines facteurs psychologiques (anxiété, dépression,..) peuvent influencer les voies de la douleur?

A

par des mécanismes neuroendocriniens et neuroimmunologiques, exacerbant la douleur.

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11
Q

Quels autres facteurs peuvent venir influencer les signaux de douleur?

A

expérience passées de la douleur, les croyances et les attentes. (qui contribue à la persistance de la douleur chronique)

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12
Q

Qu’est ce qui arrive puisque la douleur est invisible?

A
  • les autres peuvent ne pas comprendre la douleur
  • les autres peuvent ne pas croire que la douleur et réelle
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13
Q

les personne peuvent donc se sentir isolé et cela peut mener à quoi?

A
  • des difficultés à accéder aux services de santé
  • un manque de traitement et de soutien
  • ne pas solliciter de soutien
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14
Q

Sur quoi peut-on avoir des répercussions importantes que avec la douleur chronique?

A
  • la santé physique
    -la santé mentale et émotionnelle
    -la situation financière et la sécurité de l’emploi
    les interactions sociales
    la perception de soi et la spiritualité
    la capacité à participer aux activités quotidiennes
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15
Q

Quels sont les impacts sur le comportement de la personne?

A
  • fatigue
    -changements d’humeur
    -insomnie
    -modifications de l’appetit
    -perte de libido
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16
Q

Quels sont les impacts physiques sur la personne?

A
  • mobilité
    -endurance
    -déplacements limités
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17
Q

Quels sont les impacts familiaux des conséquences sur la qualité de vie?

A

-diminution des activités
-tâches impossibles à réaliser
-irritabilité
-culpabilité
-incompréhension

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18
Q

Quels sont les impacts sur la vie professionnelle des conséquences sur la qualité de vie?

A

-arrêt de travail
-impossibilité de reprendre le même type de travail
-adaptation du lieu de travail
-adaptation des horaires
-temps partiel

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19
Q

Quels sont les impacts financiers des conséquences sur la qualité de vie?

A

-diminution des revenus
-coûts associées à la médication
-coûts associés aux thérapies manuelles et thérapies alternatives
-coûts associés au soutien

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20
Q

Quels sont les impacts sur la santé mentale des conséquences sur la qualité de vie?

A

-30 à 50% des patients en douleur chronique vont avoir des idées suicidaires
-risque plus élevé que la population générale de faire une tentative de suicide

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21
Q

Pour quelles raisons l’évaluation des répercussions psychologiques de la douleur est nécessaire?

A

pour les troubles du sommeil, douleurs nocturnes, tristesse, culpabilité, idées suicidaires, diminution de l’activité, répercussions professionnelles, familiales, sociales, anxiété et dépression

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22
Q

Quelles sont les caractéristiques de la douleur post-chirurgicale?

A
  • la douleur apparait après la chirurgie
    -persiste plus de deux mois après la chirurgie
    -les autres causes de douleur ont été éliminés, notamment infections et/ou récidives
    -elle est sans lien avec la douleur préopératoire
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23
Q

combien de patients vont développer de la douleur chronique post-chirurgie?

A

10 à 30% des patients
sévère chez 5 à 10%

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24
Q

quelles sont les chirurgies les plus à risque de douleur chronique?

A

thoracotomie
chirurgie mammaire
sternotomie

25
Q

quels sont les autres facteurs de risque de la douleur chronique post-chirurgicale?

A
  • les reprises chirurgicales
  • existence/création d’une lésion neuropathique
    -développement d’hyperalgésie secondaire pericicatricelle
    -douleur post-opératoire aigue sévère
    -douleur pré-opératoire
26
Q

qu’est ce que les traumatismes peuvent faire sur la douleur?

A

traumatismes peuvent modifier les réponses de stress, qui peut augmenter la sensibilité à la douleur ou altérer la modulation de la douleur

27
Q

un stress prolongée peut venir créer quel type de réponse?

A

une réponse inflammatoire systémique

28
Q

TSPT, anxiété, dépression peuvent interférer avec quoi?

A

avec la capacité de gestion de douleur d’un individu

29
Q

qu’est ce que le trouble de stress post-traumatique (TSPT)?

A

désordre psychologique qui peut apparaitre après avoir été témoin ou avoir vécu une expérience menaçante

30
Q

Quels sont les symptômes du TSPT?

A

intrusions, évitement, hyper vigilance, cauchemars

31
Q

combien de patients avec douleur chronique ont aussi un TSPT?

A

10% des patients Avec douleur chronique

32
Q

Vrai ou Faux? Les patients ayant de la douleur chronique et un TSPT rapportent une douleur plus sévère et une plus mauvaise qualité de vie

A

Vrai

33
Q

Les expériences traumatiques peuvent mener à quoi?

A

-changements pyschologiques (hormone monte sensibilité)
-hypervigilance (sensibilité augmentée)
-comportements d’évitements
-désordres psychologiques (anxiété, catastrophisation)
-augmentation de la douleur (symptômes exarcébér par émotions négatives)

34
Q

Quels sont les traitements de la douleur chronique?

A

-pharmacologiques
-interventions psychologiques
-interventions physiques et réadaptation/thérapies manuelle
-dispositifs médicaux
-autogestion

35
Q

Quel est le but des interventions psychologiques?

A

visent à modifier les pensées, les émotions ou les comportements

36
Q

Quelles sont les types d’interventions psychologiques?

A

-thérapie cognitive-comportementale
-thérapie d’acceptation et d’engagement
-les groupes de soutien
-la psychothérapie individuelle et de groupe
-les interventions fondées sur la pleine conscience
-les séances de formation

37
Q

Qu’est ce que la thérapie Cognitivo-comportementale?

A

traitement psychologique dont le but est de mieux gérer la douleur et augmenter la qualité de vie, en observant les pensées, émotions et comportements associés à la douleur

38
Q

Qu’est ce que la thérapie cognitivo-comportementale apporte?

A

Éducation
Restructuration cognitive: identifier et restructurer les pensées négatives
Stratégies comportementales/comportement adaptatifs
Fixer des buts atteignables et réalistes
Résolution de problèmes
Préventions des rechutes

39
Q

Quel est le but de la thérapie de l’acceptation et d’engagement?

A

le but est d’améliorer la flexibilité psychologiques, en acceptant les pensées et émotions du moment présent, plutôt que de les éviter.

40
Q

Qu’est ce que la thérapie d’acceptation et d’engagement apporte?

A

-contact avec le moment présent
-défusion cognitive
-acceptation des pensées et émotions sans lutter mais sans se
laisser submerger
-observation de soi
-identifier des valeurs
-action engagée, se fixer des objectifs…

41
Q

Qu’est ce que le programme d’éducation aux patients qui vivent acec de la douleur chronique? (pain neurophysiology éducation PNE)

A

un programme pour reconceptualiser la douleur de manière biopsychosociale plutôt qu’uniquement biomédicale

42
Q

Quel est le but du programme d’éducation au patients?

A

diminuer les croyances inappropriées et les comportements inadaptés, en expliquant les principes biologiques sous-jacents de la douleur chronique. DONC, a un but d’acceptation de la douleur et d’avoir une qualité de vie en présence de la douleur

43
Q

Quel est la croyance véhiculée par le modèle biomédical?

A

que la douleur est causée par un dommage tissulaire

la douleur est donc perçu comme menaçance (anxiété, peur, pensées catastrophiques, évitement)

44
Q

Cette croyance mène les patients à faire quoi?

A

à vouloir trouver une solution et saute d’un traitement à l’autre
parce que chaque solution qui n’a pas marché est à risque d’empirer la perception de la condition douloureuse.

45
Q

Quels sont les 4 points clés de la théorie?

A
  • la douleur n’est pas en mesure de l’état des tissus
    -la douleur est modulée par de nombreux facteurs
  • la relation entre la douleur et l’état des tissus devient de moins en moins prédictible lorsque la douleur persiste
    -la douleur peut être conceptualisée comme un corrélât conscient de la perception implicite que les tissus sont menacés.
46
Q

Quels sont les bénéfices des groupes de soutien?

A

-validation et empathie, sans jugement
-sortie de l’isolement, interactions sociales
-information et éducation
-support émotionnel
-stratégies
-espoir et inspiration, motivation
- réduction du stigma

47
Q

Qu’est ce que la stimulation cérébrale intracrânienne et qu’est ce que ça fait?

A

c’est une implantation chirurgicales d’électrodes, dans des zones cérébrales spécifiques, connectées à un boitier placé sous la peau, dans lequel un courant de faible intensité circule

48
Q

Quel rôle joue l’ACC dans la stimulation intracrânienne ?

A

une stimulation haute fréquence diminue la composante motive-affective

49
Q

Quel rôle joue le thalamus dans la stimulation intracrânienne?

A

Stimulation à plus basse fréquence provoque une analgésie. Utilisées pour les douleurs centrales (post AVC)

50
Q

Quel rôle joue le PAG dans la stimulation intracrânienne?

A

semble activer contrôles descendants

51
Q

Qu’est ce que la stimulation de ls moelle épinière?

A

électrodes placées dans l’espace épidural, le long de la colonne dorsales

52
Q

Dans quel cas est utilisée dans la stimulation la moelle épinière?

A

principalement utilisée dans les cas de douleurs neuropathies sévères.

53
Q

Qu’est ce que le TENS?

A

Neurostimulation électrique transcutanée

54
Q

À quoi sert le TENS?

A

Utilisée pour soulager la douleur neuropathique et fonctionne sur le principe de la théorie du portillon

55
Q

À quoi servent les techniques chirurgicales lésionnelles?

A

interrompre sélectivement la transmission du message nociceptif et/ou à détruire les générateurs de la douleur

56
Q

Nomme deux techniques chirurgicales

A

cordotomie antérolatérale (sectionner la voie spinothalamique) qui provoque une anesthésie thermo-algique controlatérale sous la lésion. C’est un effet temporaire
ET
Thalamotomie pour douleurs neuropathies centrales

57
Q

Que fait cette chirurgie?

A

Détruire les foyers neuronaux hyperactifs

58
Q

Nomme moi des moyens employés pour l’autogestion de la douleur

A

Étirements, renforcement musculaire, méditation, imagerie motrice

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