Cours 2

Question 1

Définition analgésie

Answer 1

Réduction sensation douleur (ressent encore toucher)

Question 2

Définition anesthésie

Answer 2

Abolition complète sensation somesthésique incluant douleur (sent pas douleur ni toucher)

Question 3

Définition paresthésie

Answer 3

Sensation anormale, mais non douloureuse, spontanée et provoquée (fourmillement, engourdissement par petites lésions nerveuses)

Question 4

Définition hypoesthésie

Answer 4

Diminution de la sensibilité à stimulation somesthésique non douloureuse (sent douleur, pas toucher)

Question 5

Définition allodynie

Answer 5

Douleur produite par stimulus normalement non douloureux (Toucher devient douleur ex.: douche normale vs avec coup soleil)

Question 6

Qu’est-ce que la psychophysique, quels seuils détermine-t-elle?

Answer 6

Branche de la psychologie expérimentale mesurant rapport entre phénomènes physiques et les réactions (sensations qu’ils provoquent) (action-réaction)

Seuils de détection et de discrimination

Question 7

Seuil de perception, c’est quoi

Answer 7

La plus faible intensité de stimulation perceptible (dépend des modalités de stimulations)

ex.: Remarque que c’est chaud

Question 8

Seuil de discrimination, c’est quoi

Answer 8

La plus petite différence discriminée entre 2 stimulations

ex.: Remarque que c’est rendu PLUS chaud

Question 9

Seuil de douleur, c’est quoi

Answer 9

La plus faible intensité de stimulation produisant de la douleur (subjectif)

ex.: Remarque que c’est rendu TROP chaud (aoutch)

Question 10

Seuil de tolérance, c’est quoi

Answer 10

La plus importante douleur qu’un sujet peut tolérer (subjectif)

ex.: Remarque que c’est trop chaud, mais pousse LIMITES jusqu’à insupportable

Question 11

En pratique, comment testons-nous le seuil de douleur?

Answer 11

-Avec des stimuli thermiques (seuil autour de 45 degrés)
-Avec des stimuli électriques (seuil autour du réflexe nociceptif de flexion chez humain)

Question 12

Pourquoi évaluer le seuil de douleur

Answer 12

-À des fins diagnostiques
(identifier syndromes douloureux chroniques comme fibromyalgie)

-Suivi efficacité traitements
(mesurer efficacité tx analgésique comme thérapie physique)

-Recherches cliniques
(évaluer effets nouvelles thérapies)

-Identifications de neuropathies

-Détection de radiculopathies

-Différentiation entre douleur nociceptive et neuropathique

Question 13

Quelle est la différence entre une radiculopathie et une neuropathie

Answer 13

Radiculopathie: irritation racine nerveuse (atteinte touche dermatome complet des racines touchées )

Neuropathie: atteinte nerf périphérique (atteinte touche zone innervée par nerf touché seulement)

Question 13

Qu’est-ce qu’indique une baisse du seuil de douleur?

Answer 13

Une sensibilisation centrale, où le système nerveux devient plus réactif aux stimuli douloureux

Question 13

Quelle est la cause probable d’une douleur neuropathique? Une sensibilisation anormale à quels types de stimuli est observée?

Answer 13

Lésion nerveuse
Chaleur ou pression (tact léger)

Question 14

Quelle est la cause probable d’une douleur nociceptive?

Answer 14

Inflammation ou atteinte des tissus mous

Question 14

2 moyens d’évaluer objectivement la douleur

Answer 14

OOP, la douleur c’est subjectif! La nociception est objective

Question 14

2 catégories d’évaluation de la douleur et courte description

Answer 14

Autoévaluation (questionnaires, échelles) et hétéroévaluation (grilles observation: qqn évalue pour toi)

Question 14

4 types d’échelles subjectives de la douleur

Answer 14

-verbales et numériques (qualifiable et quantifiable)
-visuelles analogiques (jaugeage selon meilleur et pire)
-de visages (émotions personnages)

(intensité pour le sensoridiscriminatif et aspect désagréablee pour le motivoaffectif_

-fonctionnelles (impact quotidien, échelles spécifiques à localisations précises)

Question 15

Bien que les évaluations de seuil de douleur soit utiles, quels sont les autres outils qui sont utilisés pour confirmer un diagnostic?

Answer 15

Imagerie (IRM, EMG)
Examens neurologiques

Question 16

V/F: Le caractère sensoriel est une mesure alternative au caractère affectif dans les échelles d’autoévaluation subjectives de la douleur

Answer 16

F: ils reflètent différents mécanismes et sont dissociables
Sensoriel: intensité (sévérité douleur)
Affectif: désagrément (impact quotidien)

Question 17

Comment mesure-t-on objectivement la nociception?

Answer 17

-Électrophysiologie (électroencéphalographie-EEG: activité électrique cerveau)

-Imagerie fonctionnelle
(zones éclairées sont celles activées)

-Réflexe de flexion ou de retrait

-Nociception Coma Scale (hérétoévaluation du non-verbal)

Question 17

Quels sont les types d’échelles d’hétéroévaluation

Answer 17

-nouveau-né
-enfant
-enfant ou adolescent polyhandicapé
-adolescent ou adulte polyhandicapé
-personne âgée
-douleur neuropathique

Question 18

Quels sont les types de fibres nerveuses et que mesurent-elles?

Answer 18

-Fibres Ia et Ib (A-alpha): motricité

-Fibres II (A-bêta): toucher sensoriel

-Fibres III (A-delta): pression, douleur et température

-Fibres IV (C): douleur et température

Question 19

Comment fonctionne le mécanisme de douleur selon le voltage en fonction du temps et quelles sont les fibres impliquées?

Answer 19

1: 1re douleur pic de voltage active les fibres A-delta (pression, douleur et température)

2: Activation fibres C (douleur et température). organisme réalise avec le temps que la douleur était bien présente (2e douleur)

Question 20

Ordre croissant de diamètre des fibres nerveuses + conclusion à faire en lien avec la vitesse de propagation des fibres?

Answer 20

C
A-delta
A-bêta
A-alpha

(Diamètre fibre, proportionnel à la vitesse de propagation de l’influx: C lente et A-alpha rapide)

Question 21

V/F: La taille du champ récepteur d’un neurone somesthésique est proportionnelle à la précision (capacité de localisation)

Answer 21

F: Plus le champ récepteur d’un neurone somesthésique est large, plus la capacité de localisation sera vaste

Plus le champ récepteur d’un neurone somesthésique est circonscrit, plus la capacité de localisation sera précise

Question 22

5 phases de la nociception

Answer 22

-Transduction
(stimuli en influx nerveux)

-Conduction
(Influx dans axone jusqu’au prochain corps cellulaire)

-Transmission
(Message NT dans synapse)

-Perception
(Arrivée message au cerveau)

-Modulation
(Inhibition-analgésie ou facilitation-algésie)

Question 23

3 principales catégories de cellules nerveuses

Answer 23

Neurones de projection (réception des afférences de plusieurs neurones périphériques)

Interneurones excitateurs (facilitation)

Interneurones inhibiteurs (inhibition-blocage)

Question 24

5 types de neurones de projection dans la moelle

Answer 24

1-Mécanorécepteurs à seuil bas
2-Thermorécepteurs au chaud
3-Thermorécepteurs au froid
4-Nociceptifs non-spécifiques
(tactiles et nociceptifs)
5-Nocicepteurs spécifiques purement nociceptifs)

Question 25

Qu’est ce qu’un neurone nociceptif non-spécifique?

Answer 25

Neurone à large gamme dynamique :
-champ récepteur étendu
-encodage d’intensité (gradients/palliers)
-répondant aux stimuli de tout genre, mais préférence nociceptive

Question 26

Qu’est ce qu’un neurone nociceptif spécifique?

Answer 26

-champ récepteur circonscrit
-exclusif aux stimulations nociceptives
-signal spécifique la présence d’un stimulus (alarme danger)

Question 27

V/F: Plus la stimulation est intense, plus on observe une décharge fréquente de neurones nociceptifs non-spécifiques

Answer 27

V: La fréquence de décharge des neurones nociceptifs non-spécifiques est proportionnelle à l’intensité de la stimulation

Question 28

De quels éléments (2) dépend la sensibilité tactile et nociceptive?

Answer 28

-Densité des récepteurs dans une région donnée
-Taille des champs récepteurs

Question 29

Qu’est-ce que la sommation spatiale signifie au niveau de la nociception?

Answer 29

Plus la surface est grande, plus la nociception sera grande (et la douleur qui en découle aussi)

Ex.: se brûler un doigt ou se brûler un bras

Question 30

Qu’est-ce que la sommation temporelle signifie au niveau de la nociception?

Answer 30

Plus le stimulus est fréquent, plus la nociception sera élevée à ce même endroit (et la douleur qui en découle aussi)

ex.: un point de tattoo

Question 31

Qu’est-ce que la convergence viscéro-somatique?

Answer 31

Les afférences somatiques ET viscérales ont des neurones de projection communs qui reçoivent les mêmes informations cutanées (par manque de neurones de projection)

Ex.:
-douleur au coeur, douleur référée au bras
-pierre au rein, douleur référée au bas du dos

Question 32

VA VOIR LE SCHÉMA DES DOULEURS PROJETÉES ET RÉFÉRÉES DE LA P.46 DU 2E COURS

Answer 32

oui oui, live