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Cours 3 Flashcards

1
Q

nomme les 3 voies ascendantes principales

A

-voie lemniscale (des colonnes dorsales)
-voie spinothalamique
-voie spinoréticulaire

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Q

quelles infos transmettent la voie lemniscale

A

sensibilité tactile et proprioceptive

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3
Q

quelles infos transmettent la voie spinothalamique

A

douleur et température (sensori-discriminatif)

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Q

quelles infos transmettent la voie spinoréticulaire

A

douleur et température (motivo-affectif)

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Q

quelles sont les 2 caractéristiques communes des voies ascendantes

A

-comprennent 3 neurones principaux
-passent par thalamus

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6
Q

v/f: les 3 voies ascendantes sont controlatérales

A

faux.
lemniscale=ipsi
spinothalamique et spinoréticulaire=contro

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7
Q

où se termine la voie lemniscale?

A

cortex somatosensoriels primaire et secondaire (SI et SII)

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7
Q

où se termine la voie spinoréticulaire?

A

cortex cingulaire antérieur (CCA) et insula

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8
Q

trajet voie lemniscale + lieu décussation

A

connexion neurones 1-2: bulbe rachidien
décussation axone 2 dans bulbe rachidien
connexion neurones 2-3: noyau VPL thalamus
fin: SI et SII

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9
Q

trajet voie spinothalamique et lieu décussation

A

connexion neurones 1-2: corne dorsale ME côté provenance influx
décussation axone 2 ME hauteur provenance influx
connexion neurones 2-3: noyau VPL thalamus
fin: SI, SII, insula

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10
Q

trajet voie spinoréticulaire + lieu décussation

A

connexion neurones 1-2: corne dorsale ME côté provenance influx
décussation: hauteur provenance influx
connexion 2-3: noyau VPL thalamus

idem à voie spinothalamique, fin différente: CCA et insula

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11
Q

v/f: certaines lésions n’affectent qu’un seul côté de la ME, il peut donc y avoir une perturbation sélective du toucher et de la sensation douloureuse.

A

vrai

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12
Q

à quoi correspond une lésion des 2/3 antérieurs de la ME? quelle(s) voie(s) est/sont impactées?

A

atteinte du cordon antérieur
voies spinothalamique et spinoréticulaire impactées

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13
Q

quelles sont les conséquences d’une atteinte du cordon antérieur?

A

perte motricité, douleur et température
toucher préservé

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14
Q

lorsqu’il y a une atteinte de la voie des colonnes dorsales/lemniscale, il y a une lésion du _______ _______ de la ME

A

cordon postérieur

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15
Q

quelles sont les conséquences d’une lésion du cordon postérieur?

A

perte proprioception et sensorielle

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16
Q

qu’est -ce que le syndrome de Brown-Séquard?

A

une atteinte ipsilatérale de la ME (un seul côté)

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17
Q

quelles voies sont atteintes dans le syndrome de Brown-Séquard?

A

voies spinothalamique, spinoréticulaire, pyramidale, lemniscale

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18
Q

quelles sont les conséquences du syndrome de Brown-Séquard?

A

contro: perte douleur et température SOUS lésion

ipsi: perte proprioception, sensorielle, motrice SOUS et au NIVEAU lésion

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19
Q

une lésion hémi-moelle induit une atteinte motrice ——— ipsilatérale

A

périphérique

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20
Q

décrit moi l’hypoesthésie du syndrome de Brown-Séquard (caractère, ipsi ou contro, lieu)

A

hypoesthésie ipsi au dessus zone anesthésique

hypoesthésie profonde proprioceptive, vibratoire et discriminative ipsi sous lésion

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21
Q

v/f: lors d’une lésion de l’hémi-moelle, on observe une hyperesthésie controlatérale segmentaire à la lésion ET une hypoesthésie thermo-algésique controlatérale sous la lésion

A

vrai

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22
Q

qu’observe-t-on lors d’une lésion du cordon central de la ME?

A

interruption voie spinothalamique (car lieu décussation)

dépend étendu lésion

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23
Q

quelles sont les conséquences d’une section du ganglion spinal?

A

-perte de sensibilité de la partie innervée
-dégénérescence des fibres nerveuses de part et d’autre du ganglion

UNIQUEMENT POUR DERMATOME AFFECTÉ

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24
Q

quelles sont les 2 contraintes qui peuvent être à l’origine d’une lésion de la racine dorsale? quelles sont les conséquences de chacune?

A

section:
-perte sensation
-hyporéflexie

compression:
-hypoesthésie
-hypothermoalgésie
-hyporéflexie

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25
Q

qu’est-ce qu’un syndrome radiculaire sensitif de type irritatif?

A

(syndrome) une lésion partielle ou compression de la racine dorsale

(irritatif) s’accompagnant de douleurs

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26
Q

v/f: le syndrome radiculaire sensitif irritatif peut s’accompagner de dysesthésies?

c’est quoi des dysesthésies?

A

vrai

sensations anormales comme des picotements, brulures, etc.

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27
Q

quelles sont les conséquences d’une atteinte de la racine antérieure/ventrale?

A

diminution de la force motrice

possibles symptômes:
-faiblesse musculaire
-paralysie partielle ou complète
-atrophie musculaire
-hyporéflexie
-spasticité

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28
Q

en clinique, comment nomme-t-on une atteinte de la racine antérieure/ventrale?

A

syndrome radiculaire moteur

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29
Q

cas clinique: quels sont les symptômes associés à une lésion spinale des voies spinothalamique et spinoréticulaire gauche?

A

perte sensibilité douleur et température dermatomes sous lésion à droite

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30
Q

cas clinique: quels sont les symptômes associés à une lésion spinale de la voie lemniscale droite?

A

perte sensibilité tactile et proprioceptive dermatomes inférieurs
lésion à droite

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31
Q

cas clinique: quels sont les symptômes associés à une lésion centrale de la ME?

A

perte sensibilité douleur dans dermatomes inférieurs à lésion, des 2 côtés

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32
Q

cas clinique: quels sont les symptômes associés à une lésion des voies spinothalamique et spinoréticulaire dans le pont, à droite?

A

perte sensibilité douleur hémi-corps gauche

(selon alice, en théorie, + haut + répercussions: + que sous lésion slm)

PK PAS DE PERTE SENSIBILITÉ TEMPÉRATURE????

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33
Q

cas clinique: quels sont les symptômes associés à une lésion voie lemniscale dans le pont, à gauche?

A

perte sensibilité tactile et proprioceptive hémi-corps droit

(décussation dans bulbe rachidien, donc contro ici)

34
Q

quelles sont les structures impliquées dans la perception de la douleur? (6)

A

-formation réticulée
-thalamus
-SI
-CCA
-insula
-amygdale

35
Q

à quoi contribue l’activation de la formation réticulée? (rôle)

A

rx de vigilance et d’éveil associées à stimulation douloureuse

36
Q

où se situe la formation réticulée?

A

dans le tronc cérébral

37
Q

v/f: la formation réticulée est l’une des 1res structures à recevoir des connexions des voies ascendantes.

A

vrai

38
Q

où la formation réticulée projette-t-elle?

A

-cortex
-thalamus
-système limbique

39
Q

où se situe le thalamus?

A

entre cortex et tronc cérébral

40
Q

rôle thalamus

A

-transfert & filtre infos sensorielles afférentes vers cortex

-relais dans boucles cortico-thalamiques
(cortex & thalamus se donnent chacun des infos)

-début processus perception douleur

41
Q

qui suis-je…structure du thalamus ayant un rôle dans la discrimination sensorielle de la douleur

A

noyau VPL du thalamus

42
Q

où le thalamus projette-t-il?

A

-cortex somesthésique
-cortex préfrontal
-CCA

43
Q

quelles informations les projections du noyau VPL vers le cortex somatosensoriel donnent-elles?

A

infos sur localisation et intensité de la douleur

44
Q

rôles CCA

A

-interprétation inputs sensitifs au tx cognitif

-relais affect négatif + action

-production réponse motrice appropriée à stimulation douloureuse (protection)

-composante motivo-affective

45
Q

qu’est-ce que la cingulotomie?

A

tx retirant sensation désagréable de la douleur (intervention a/n de l’insula) vu chez les patient en fin de vie (ex. phase terminale cancer)

46
Q

synonyme d’insula

A

cortex insulaire

47
Q

rôles de l’insula

A

douleur (contexte émotionnel)
-composante sensori-discriminative
-composante motivoaffective

émotions de base (peur, colère, dégoût, etc.)

48
Q

v/f: l’insula et le CCA s’activent lors de l’anticipation de la douleur et ce, même en l’absence de stimulation

A

vrai, c’est un mécanisme de protection contre une atteinte à l’organisme

49
Q

donne moi 2 exemples où l’insula et le CCA s’activent sans stimulus douloureux (autre que l’anticipation à la douleur)

A

-voir qqn avoir mal
-s’imaginer qqn avoir mal

(empathie à la douleur)

50
Q

v/f: on observe une superposition totale des aires cérébrales actives lors d’une douleur subie vs douleur anticipée

A

faux, superposition partielle, mais tout de même un lien

51
Q

de quoi est composé la substance grise périaqueducale (PAG)?

A

groupement de neurones dans le mésencéphale

52
Q

quelles sont les afférentes et les efférentes de la PAG?

A

afférences: (projections) fibres nociceptives ascendantes

efférences: projections descendantes, noyau de raphé, neurones de la corne dorsale

53
Q

quelle est la fonction principale de la PAG?

A

propriété analgésique (fonction inhibitrice)

54
Q

à quel cortex du cerveau l’organisation somatotopique est-elle associée?

A

cortex somatosensoriel primaire (SI)

55
Q

que permet l’organisation somatotopique?

A

-localisation de la stimulation douloureuse
-perception de l’intensité de la douleur

56
Q

v/f: le cortex somaosensoriel primaire contribue à l’aspect motivoaffectif de la douleur

A

faux, sensoridiscriminatif

qualité, localisation, intensité, représentation temporelle sont les qualificatifs de l’aspect sensoridiscriminatif

57
Q

l’activation du SI varie (proportionnellement ou inversement proportionnellement) à l’intensité de la stimulation

A

proportionnellement

58
Q

que se passe-t-il après une amputation au niveau du SI?

A

réorganisation corticale:
-la zone qui recevait des afférences du membre amputée devient déafférentée
-zone déafférentée est envahie par les parties du corps représentée à côté

59
Q

chez les patients ayant des douleurs fantômes après l’amputation du bras droit, une stimulation au visage produit une activité dans la région du cortex normalement activée par des stimulations appliquées sur le bras

ceci est un exemple de?

A

réorganisation corticale

60
Q

chez les patients ayant des douleurs fantômes après l’amputation du bras droit, une stimulation au visage produit une activité dans la région du cortex normalement activée par des stimulations appliquées sur le bras

ceci est un exemple de?

A

réorganisation corticale

61
Q

chez les patients ayant des douleurs fantômes après l’amputation du bras droit, une stimulation au visage produit une activité dans la région du cortex normalement activée par des stimulations appliquées sur le bras

ceci est un exemple de?

A

réorganisation corticale

62
Q

quelles sont les sensations perçues par un patient ayant un membre fantôme?

A

sensations kinesthésiques, sensations de mvts

(sensation que le membre est présent, la position perçue est généralement celle du membre avant l’amputation, si le pt était conscient)

63
Q

_______ des nouveaux amputés vont vivre de la douleur fantôme, elle persiste chez ________ au-delà de 1 an

A

2/3
1/3

64
Q

qui suis-je… douleur du membre fantôme

A

algohallucinose

65
Q

quelles sont les sensations douloureuses de l’algohallucinose?

A

-douleurs distales
-brûlures
-chocs électriques
-crampes
-compression (style sous un étau)

66
Q

quels sont les facteurs qui augmentent les chances d’avoir des douleurs fantômes après une amputation?

A

-l’âge
-la présence de douleurs périopératoires (+ la sévérité)
-la brutalité de l’amputation

67
Q

v/f: l’algohallucinose est un phénomène constant

A

faux, les douleurs sont inconstantes, viennent par vagues spontanées ou provoquées par stimuli externes

68
Q

nomme moi 5 hypothèses de causes de douleurs fantômes

A
  1. réorganisation corticale/ plasticité cérébrale
  2. formation de névromes (amas de fibres nerveuses régénérées)
  3. activité nerveuse ectopique
  4. hypersensibilité de dénervation
  5. douleur pré-amputation
69
Q

nomme moi des exemples de tx contre les douleurs fantômes (6)

A
  1. infiltration anesthésique locale au nevrome (intervention ponctuelle)
  2. blocs nerveux périphériques
  3. stimulation nerveuse
  4. médication vs douleurs neuropathiques (anti-convulsivants, anti-dépresseurs)
  5. analgésie préventive (gestion douleur péri-opératoire)
  6. thérapie miroir, visualisation, réalité virtuelle
70
Q

grossièrement, c’est quoi la théorie du portillon?

A

contrôles segmentaires (chaque segment de ME)
interaction des afférences nociceptives et non-nociceptives

-ME agit comme portillon qui s’ouvre ou se ferme pour inhiber la sensation de douleur

-les fibres A-bêta (toucher, vibration) peuvent inhiber les fibres C et A-delta (douleur)

-bref, distraction comme toucher peut altérer sensation douloureuse

71
Q

décrit moi la synapse de la théorie du portillon lorsque le message douloureux est transmis

A

-synapse du nocicepteur dans la corne dorsale de la ME
-influx excitateur envoyé au neurone 2nd ordre
-influx inhibiteur envoyé à interneurone inhibiteur
=neurone 2nd ordre excité, message douloureux continue

72
Q

décrit moi la synapse lorsque la nociception est inhibée dans la théorie du portillon

A

-synapse récepteur sensoriel dans corne dorsale ME
-influx excitateur envoyé au neurone 2nd ordre
-influx excitateur envoyé à interneurone inhibiteur
=inhibition neurone 2nd ordre, message douloureux bloqué

73
Q

que veut dire CIDN

A

contrôle inhibiteur diffus nocicepteur

74
Q

v/f: une stimulation nociceptive intense peut produire une inhibition généralisée des afférences nociceptives

A

vrai

75
Q

quelles zones cérébrales sont activées lors d’une stimulation nociceptive?

A

PAG
NRM (noyau raphé magnus)
RVM (médulla rostro-ventrale)

76
Q

quelles sont les 2 dernières étapes du CIDN après l’activation des zones cérébrales

A

efférences sérotoninergiques et noradrénergiques vers différents niveaux ME

analgésie diffuse par recrutement d’interneurones inhibiteurs enképhalinergiques

77
Q

quels sont les 3 NT qui jouent un rôle dans le CIDN

A

sérotonine, NA et enképhalines

78
Q

qui suis-je… le NT ayant des rôles dans le sommeil, l’appétit, l’humeur et la douleur

A

sérotonine

79
Q

quel NT du CIDN est aussi une hormone? quels sont ses rôles

A

NA

attention, sommeil, émotions

80
Q

quel NT du CIDN est aussi un opioïde endogène? quel est son rôle

A

enképhalines

inhibition propagation message douloureux

81
Q

par quoi sont produits les opioïdes endogènes? quel est leur rôle

A

PAG: sérotonine
RVM: NA
rôle analgésique de certains antidépresseurs

82
Q

v/f: l’effet du CIDN est proportionnel à la stimulation douloureuse (ex. eau chaude)

A

vrai

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