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Neurodiagnostic > Cours 9 > Flashcards

Cours 9 Flashcards

1
Q

Compléter la phrase:

Les ganglions de la base sont responsables de …?

A

La programmation et de l’exécution automatique des séquences motrices apprises.

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Q

À quoi correspondre les mouvements anormaux et par quoi sont-ils causés?

A

Ils correspondent à un trouble de la programmation et/ou de l’exécution du mouvement.

Ils sont le plus souvent causés par:
- Un dysfonctionnement
- Une lésion
- Pathologie dégénérative
= des noyaux gris centraux

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3
Q

Quels sont les deux caractéristiques des mouvements anormaux?

A

1- Ils sont peu ou pas contrôlés par la volonté
2- Ils surviennent en l’absence de paralysie (sauf en cas d’atteinte associée du système pyramidal)

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4
Q

VRAI OU FAUX

Tous les mouvements anormaux peuvent être dus à la prise d’un médicament (mouvement anormal iatrogène) ou d’un produit toxique.

A

VRAI

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5
Q

Quels sont les deux types de tremblements?

A

1- Tremblement de repos (ou tremblement parkinsonien)

2- Tremblement d’action

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6
Q

Nommez des caractéristiques du tremblement de repos.

A
  • Présent au repos
  • Disparait lors de la contraction musculaire et lors du sommeil
  • Touche partie distale des membres, les lèvres, menton.
  • Ne touche jamais la tête
  • Unilatéral ou asymétrique
  • Très évocateur d’une maladie de Parkinson
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7
Q

Comment on examine un tremblement de repos?

A

Examiné en position de repos : mains reposant sur une table ou sur les cuisses, paumes tournées vers le haut chez un patient décontracté.

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8
Q

À quoi le tremblement de repos peut-il être liés?

A
  • Maladie de Wilson
  • Syndrome parkinsonien iatrogène (dû au neuroleptiques (anti-psychotiques)
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9
Q

Quand est-ce que les tremblements d’action sont-ils présents?

A
  • Lors du maintien d’une posture (postural)
  • Lors de l’arrivée de la cible (intentionnel)
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10
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de tremblement postural?

A

Le tremblement essentiel

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11
Q

VRAI OU FAUX

Le tremblement cérébelleux est un tremblement postural?

A

FAUX

Le tremblement cérébelleux est un tremblement surtout intentionnel.

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12
Q

Qu’est-ce que le tremblement essentiel?

A
  • C’est un tremblement d’action à la fois postural et intentionnel
  • Il est habituellement bilatéral et symétrique
  • Touche les membres supérieurs, la tête, la voix et les membres inférieurs.
  • Évolue lentement sur plusieurs années et parfois des décennies
  • Amélioré par la prise d’alcool
  • Aggravé par les émotions et la caféine
  • Mis en évidence lorsque le patient écrit, reproduit une spirale, maintient une posture comme tendre les mains devant lui (manoeuvre de bras tendus)
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13
Q

Qu’est-ce qu’un tremblement cérébelleux?

A
  • C’est un tremblement d’action qui apparaît ou est maximal lors de l’arrivée à la cible.
  • Mis en évidence lors d’une action avec intention (boire un verre d’eau, épreuve doigt-nez)
  • Accompagné de : dysarthrie, hypermétrie, asynergie, dyschronométrie, hypotonie, ataxie cérébelleuse
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14
Q

Quels sont les choses qui peuvent exacerber un tremblement physiologique?

A
  • Plusieurs médicaments (antidépresseurs)
  • Hyperthyroïdie
  • Consommation excessive de caféine
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15
Q

Nommer des caractéristique de la chorée.

A

Ce sont des mouvements:
- Brusques
- Aléatoires
- Anarchiques
- De type rotation ou de flexion/extension
- Arythmiques
- Touchant territoires variés (visage, cou, tronc, membre
- Présents au repos et à l’action
- Survenant sur un fond d’hypotonie

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16
Q

Comment appelle-t-on l’affection héréditaire autosomique dominante qui doit sa dénomination classique à la survenue au cours de l’évolution de mouvements choréiques.

A

La maladie de Huntington

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17
Q

Quels sont les signes cliniques de la maladie d’Hungtinton?

A
  • Mouvements anormaux
  • Troubles psychiatriques
  • Troubles cognitifs
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18
Q

Vers quel âge débute la maladie d’Hungtinton?

A

Début entre 30 et 50 ans

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19
Q

À quoi correspondent les troubles psychiatriques dans la maladie d’Hungtinton?

A

Concernent souvent l’humeur et/ou le comportement.

  • Ils correspondent initialement à une modification de la personnalité, une désinhibition, une dépression, une anxiété, parfois une tentative de suicide ou une psychose.
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20
Q

Qu’est ce que la cachexie?

A

Fonte du tissu adipeux et des muscles liée à une dénutrition importante

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21
Q

Qu’est que la dystonie?

A

C’est une contraction musculaire involontaire:
- Prolongée
- Responsable d’une posture anormale et/ou de mouvements répétitifs
- Aggravée par les mouvements
- Habituellement stéréotypée

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22
Q

Quelle est la différence entre la dystonie docale et la dystonie de fonction?

A

Dystonie focale: Un segment du corps est atteint
- Torticolis spasmodique
- Blépharospasme

Dystonie de fonction: Survient lors d’un geste ou d’une fonction particulière.
- Crampe de l’écrivain
- Crampe de musicien

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23
Q

Qu’est-ce qu’un blépharospasme?

A

C’est une dystonie des muscles orbiculaires des paupières, caractérisé par des occlusions anormales.

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24
Q

Qu’est-ce que des myoclonies?

A

Ce sont des secousses musculaires brusques, prenant leur origine au niveau du SNC.

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25
Q

Dans quelles pathologies peut-on rencontrées des myoclonies?

A
  • Encéphalopathies métaboliques, toxiques ou infectieuses
  • Pathologies neurodégénératives: atrophie multisystématisée, dégénérescence corticobasale, maladie de Creutzfeld-Jakob
  • Épilepsie myocloniques
  • Causes iatrogènes médicamenteuses
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26
Q

Qu’est-ce qu’un tic?

A

C’est un mouvement soudain, bref, intermittent, stéréotypé, répétitif.

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27
Q

VRAI OU FAUX

Le tic peut être précédé d’une sensation prémonitoire et est contrôlable par la volonté pendant quelques minutes au prix d’une tension interne croissante.

A

VRAI

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28
Q

Le clignement des yeux, secousse de la tête, haussement des épaules est un tic de quel type?

A

Simple (touche que quelques muscles)

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29
Q

Mettre sa main sous l’aisselle gauche et faire une adduction de l’épaule gauche pour écraser la main droite est un tic de quel type?

A

Complexe (correspond à une séquence motrice élaborée)

30
Q

À quelle maladie peuvent correspondre les tics?

A

Maladie de Gilles de la Tourette

31
Q

Par quoi est défini la maladie de Gilles de la Tourette?

A

Par la combinaison de tics moteurs et vocaux.
- Simples et complexes
- Présents tous les jours
- Ayant un retentissement sur le fonctionnement du patient et son adaptation socioprofessionnelle

32
Q

Définir le triade du syndrome parkinsonien.

A

1- Bradykinésie (ralentissement à l’exécution d’un mouvement et décrément de la vitesse)
2- Rigidité
3- Tremblement de repos

33
Q

Complète la phrase:

L’existence d’un syndrome parkinsonien témoigne d’un déficit …?

A

Dopaminergique

34
Q

VRAI OU FAUX

Le diagnostic de maladie de Parkinson nécessite la réalisation d’examen complémentaire.

A

FAUX

La réalisation d’examens complémentaires est indiquée en cas d’atypie clinique faisant douter du diagnostic.

35
Q

Quelle maladie est important à exclure chez une personne jeune présentant un syndrome parkinsonien?

A

Maladie de Wilson

36
Q

VRAI OU FAUX

Les hommes sont atteints de Parkinson environ 1,5 fois plus souvent que les femmes.

A

VRAI

37
Q

Expliquer en bref la physiopathologie de la maladie de Parkinson.

A

Perte progressive des neurones dopaminergiques de la voie nigro-striatale.

38
Q

Après combien de pourcentage de neurones perdus peut-on observer la survenus des signes moteurs de la triade parkinsonienne?

A

Perte de 50-60%

39
Q

VRAI OU FAUX

Il y a présence de corps de Lewy dans la maladie de Parkinson.

A

VRAI

40
Q

Quelle est l’étiologie de la maladie de Parkinson?

A
  • Génétique
  • Environnemental
    • augmente le risque (pesticide, traumatisme crânien)
    • diminue risque (cigarette, café, AINS)
41
Q

VRAI OU FAUX

La manifestation des signes de la triade parkinsonienne est unilatérale ou asymétrique.

A

VRAI

42
Q

Comment se révèle souvent le Parkinson?

A
  • Gêne à l’écriture (micrographie = réduction de la taille des lettres)
  • Gêne à la réalisation des activités de la vie quotidienne (se raser, couper la viande etc…)
  • Troubles de la marche
43
Q

Quels sont les signes cliniques qu’on peut retrouver à l’examen pour le Parkinson?

A
  • Hypomimie
  • Ralentissement des gestes alternatifs rapides
  • Perte du ballant du bras avec , parfois, une lenteur de la marche (à petit pas)
  • Pauvreté de mouvements spontanés (clignement des yeux…)
  • Voix monocordes et monotone
44
Q

Quels symptômes peuvent précéder les troubles moteurs de plusieurs années?

A
  • Déficit de l’odorat
  • Troubles du comportement en sommeil paradoxal
  • Constipation
45
Q

Quels sont les arguments principaux du diagnostic de Parkinson?

A
  • Apparition progressive d’une bradykinésie , associée à une rigidité et/ou un tremblement de repos
  • Asymétrie de la symptomatologie parkinsonienne
  • Normalité du reste de l’examen neurologique (absence de red flags)
  • Absence de facteurs iatrogéniques explicatifs
46
Q

Quels sont les différents DDX de la maladie de Parkinson?

A
  • Syndrome parkinsonien iatrogène
  • Syndrome parkinsonien atypique
  • Syndrome parkinsonien vasculaires
  • Maladie de Wilson
47
Q

Quels sont les arguments principaux en faveur du diagnostic de la maladie de Wilson?

A
  • Signes d’atteinte hépatique (clinique ou biologique)
  • Anomalies du bilan du cuivre
  • Troubles neuropsychiatriques
  • Anomalies aux explorations complémentaires:
    • IRM cérébrale
    • Anneau de Kayser-Fleischer
48
Q

Qu’est-ce que l’anneau de Kayser-Fleischer?

A

C’est un signe pathognomique de la maladie de Wilson, il correspond à un dépôt de fins granules de cuivre en périphérie de l’iris.

49
Q

Que désigne le terme méningite?

A

Désigne l’inflammation des enveloppes méningées

50
Q

Lorsqu’il y a une atteinte associée du tissu cérébral on parle de…?

A

Méningo-encéphalite

51
Q

Qu’est-ce qui permet l’étude du contenu du LCS?

A

La ponction lombaire

52
Q

Par quoi se caractérise le syndrome méningé?

A

Il se caractérise par l’association inconstante de la triade:
1) Céphalées
2) Vomissements
3) Raideur méningée

53
Q

Qu’est-ce que la raideur méningée?

A
  • C’est secondaire à une contracture des muscles paravertébraux en rapport avec la douleur provoquée par une irritation des méninges
  • Peut conduire à une attitude particulière du patient “en chien de fusil”
  • Touche particulièrement la nuque
54
Q

Comment peut être mise en évidence la raideur méningée?

A
  • Signe de Brudzinski
  • Signe de Kernig
55
Q

Qu’est-ce que le syndrome encéphalitique?

A

Il correspond aux manifestations cliniques en lien avec l’inflammation de l’encéphale.

56
Q

VRAI OU FAUX

La présence d’un syndrome encéphalitique impose la réalisation d’une imagerie cérébrale en urgence avant la réalisation de la ponction lombaire.

A

VRAI

57
Q

Que peut comporter un syndrome encéphalitique?

A
  • Troubles de la conscience de degré variable
  • Syndrome confusionnel et troubles comportementaux
  • Signes de focalisation (déficit moteur, paralysie d’un ou plusieurs nerfs crâniens, aphasie, mouvement anormaux)
  • Crises épileptiques partielles et généralisées
  • Troubles neurovégétatifs: irrégularité du pouls, de la température, en faveur d’une souffrance du tronc cérérbral.
58
Q

Que doit évoquer un purpura?

A

Doit faire évoquer une méningite à méningocoque et représente une urgence vitale.

59
Q

Un syndrome infectieux chez le nourrisson a un tableau diagnostique clinique plus difficile. Quels sont les différents signes?

A

Bébé geignard présentant:
- Des cris à la mobilisation
- Des modifications du comportement
- Une somnolence inhabituelle entrecoupée de périodes d’agitation
- Un refus répété du biberon
- Des convulsions fébriles

60
Q

VRAI OU FAUX

Dans un syndrome infectieux chez le nourrisson, une hypotonie axiale remplace souvent la raideur de la nuque et une tension anormale de la fontanelle peut être retrouvée.

A

VRAI

61
Q

Quelles sont les deux causes les plus fréquente des méningites bactériennes?

A
  • Méningites à méningocoque
  • Méningites à pneumocoque
62
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de méningite bactérienne chez le nourrisson et l’enfant de moins de 6 ans non vacciné?

A

Méningite à Haemophilus influenzae

63
Q

Nommer des caractéristiques de la méningo-encéphalite herpétique.

A
  • Urgence diagnostique et thérapeutique, car il y a risque de séquelles graves.
  • HSV-1
  • Début rapide à type de syndrome grippal
  • Syndrome infectieux avec fièvre quasi-constante, souvent élevé
64
Q

Par quoi est causé le zona?

A

Il est causé par la réactivation du virus varicelle-zona qui persiste dans les ganglions des racines dorsales et des nerfs crâniens suite à la varicelle.

65
Q

Chez quelles populations on observe le plus souvent le zona?

A

Le plus souvent chez les sujets âgés et chez les sujets immunodéprimés.

66
Q

Décrire la sémiologie du zona.

A
  • Lésions inflammatoires
  • Douleurs radiculaires
  • L’éruption (strictement unilatérale et de topographie radiculaire)
67
Q

Comment sont les douleurs radiculaires dans le zona?

A

Brûlante, lancinante, exacerbé par le contact (allodynie)

68
Q

Comment se nomme le zona du ganglion géniculé?

A

Le syndrome de Ramsey-Hunt

69
Q

Quels sont les symptômes du zona du ganglion géniculé?

A
  • Éruption dans une région limitée du pavillon de l’oreille
  • Paralysie faciale périphérique
  • Parfois un hypoacousie
  • Parfois un syndrome vestibulaire par atteinte du nerf VIII
70
Q

Comment nomme-t-on la persistence des douleurs du zona au-delà de 6 semaines?

A

Les algies post-zostériennes

71
Q

VRAI OU FAUX

Les algies post-zostériennes répondent bien à la plupart des analgésiques.

A

FAUX

Les algies post-zostériennes sont souvent rebelles à la plupart des analgésiques.

72
Q
A

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