Cours 6 Flashcards
Vrai ou faux, la sclérose en plaques est une maladie auto-immune?
Vrai
La sclérose en plaques est une affection inflammatoire chronique du système nerveux périphérique ou central?
Système nerveux central
La sclérose en plaques touche davantage les hommes ou les femmes?
Les femmes (3x plus)
Si une patiente est atteinte de la sclérose en plaques, son système immunitaire attaque quel complexe?
Le complexe oligodendrocyte-myéline-axone
Quel est l’âge moyen de l’apparition de la sclérose en plaques?
De 20 à 30 ans
Est-ce que l’étiologie de la sclérose en plaques est connue?
Non
Vrai ou faux, l’incidence de la scérose en plaques ne varie pas en fonction de la latitude?
Faux
Un déficit en quelle vitamine pourrait être associée à l’apparition de la sclérose en plaques?
Vitamine D
Quel virus peut augmenter le risque de développer la sclérose en plaques?
Virus Epstein-Barr
À quoi ressemble les lésions caractéristiques de la sclérose en plaques?
Zones focales de démyélinisation et d’inflammation de la substance blanche.
Vrai ou faux, dans la sclérose en plaque, les lésions de la matière grise sont rares?
Faux, elles sont courantes, mais plus difficile à visualiser avec l’imagerie.
Dans quelle maladie les lésions de l’encéphale ont une prédilection pour les régions périventriculaires?
La sclérose en plaques
Dans le cas de la sclérose en plaques, les lésions de la moelle épinière se trouve dans quelle région?
Les lésions siègent dans les cordons postérieurs et les faisceaux antéro-latéraux.
Vrai ou faux, la myéline des nerfs périphériques est parfois affectée?
Faux, la myéline des nerfs périphériques n’est jamais affectée.
Vrai ou faux, les lésions de la sclérose en plaques sont disséminées dans l’espace et dans le temps?
Vrai
Quels éléments (2) doivent être pris en compte dans la l’évolution de la sclérose en plaques?
Les poussées
La progression
Comment une poussée de sclérose en plaques peut être définie?
Appartition de nouveaux sx
Réapparition d’anciens sx
Aggravation de sx préexistants
Une première poussée de sx de sclérose en plaques est aussi appelée?
Syndrome clinique isolé
Vrai ou faux, le risque de poussée est plus grand dans les 10 années qui suivent la découverte de la maladie?
Faux, 50% rechutent dans les 2 ans
75% rechutent dans les 5 ans
Dans la sclérose en plaques, comment est définie la progression de la maladie?
L’aggravation continue des symptômes neurologiques sur une période d’au moins 6 mois.
Quelle forme clinique de sclérose en plaques est la plus fréquente?
La forme rémittente-récidivante
Quelle forme clinique de la sclérose en plaques est composée de poussées, qui peuvent laisser des séquelles, mais qui restent stables entre les épisodes?
La forme rémittente-récidivante.
Comment se nomme la forme clinique de l’évolution naturelle tardive de la forme rémittente-récidivante?
La forme secondairement progressive.
Quelle forme clinique de sclérose en plaques ne présente pas de poussées?
La forme progressive primaire.
Vrai ou faux, la forme progrssive primaire de sclérose en plaques à une tendance plus tardive?
Vrai, vers 40 ans
Quelle forme de sclérose en plaques se caractérise habituellement par une atteinte médullaire, paraparésie spastique?
La forme progressive primaire.
Dans la sclérose en palques comment see nomme la forme progressive primaire avec des poussées?
La forme récurrente progressive.
Vrai ou faux, la catégorisation est représentative en clinique, car les phénotypes clinqiues ne se chevauchent que rarement?
Faux,la catégorisation est souvent incapable de saisir le phénotype, car il y a beaucoup de chevauchement entre les phénotyes cliniques.
Vrai ou faux, la présentation clinqiue de la sclérose en plaques est très variable?
Vrai, car elle dépend de la localisation de la plaque.
Qu’est-ce que le signe de Lhermitte?
Impression de décharge électrique brève le long de la colonne vertébrale lors de la flexion de la tête vers l’avant.
Un signe de Lhermitte + réflète quoi?
Une démyélinisation des cordons postérieurs de la moelle spinale cervicale
Vrai ou faux, la myélite partielle est caractérisée par des troubles sensitifs et moteurs des membres?
Faux, elle est caractérisée par des troubles sensitifs des membres.
Est-ce que la myélite partielle peut être associée à des troubles moteurs et/ou sphinctériens?
Elle est parfois associée à ces sx.
Quels sont les signes et sx de la névrite optique rétrobulbaire?
- Baisse de l’acuité visuelle
- Dlr périorbitaire favorisée par la mobilisaiton du globe oculaire
- Scotome central
- Dyschromatopsie rouge-vert
- Fond d’oeil normal ou avec oedème papillaire
Après la récupération de la névrite optique rétrobulbaire, comment se nomme le phénomène associé à une baisse transitoire de l’acuité visuelle?
Phénomène d’Uhthoff
Quelles sont les types d’atteintes possible chez la personne atteinte de sclérose en plaques?
- Myélite partielle
- Névrite optique rétrobulbaire
- Atteinte du tronc cérébral
- Atteinte du cervelet
- Troubles sphinctériens
- Fatigue
Dlr neuropathiques
Atteinte cognitive
L’atteinte de quelle structure peut causer des myokimies faciales dans la sclérose en plaques?
Atteinte du tronc cérébral
Qu’est-ce que la pollakiurie?
Envie fréquente d’uriner
Vrai ou faux, les troubles aphasiques sont fréquents dans le cas de la sclérose en plaques?
Faux, ils sont très rares.
Le diagnostic de la sclérose en plaques se fait par démonstration de quels critères? (2)
La dissémination des lésions dans l’espace et dans le temps.
En imagerie, les lésions de la sclérose en plaques apparaissent sous quelle forme?
Les lésions apparaissent sous forme d’hypersignaux de la substance blanche.
Vrai ou faux, les lésions médullaires de la sclérose en plaques sont souvent thoracique?
Faux, elles sont souvent cervicales.
Pourquoi une analyse du liquide cérébro-spinal devrait être effectué dans le diagnostic de la sclérose en plaques?
Pour mettre en évidence l’inflammation du SNC.
Comment se nomme les critères pour le diagnostic de la sclérose en plaques?
Critères de McDonald
Quels sont les ddx de la sclérose en plaques?
- Neuromyélite optique aiguë de Devic
- Encéphalomyélite aiguë disséminée
- Maladies inflammatoires systémiques
Qu’est-ce que la neuromyélite optique aiguë de Devic?
Névrite optique et myélite aiguë transverse étendue en l’absence d’autres atteintes neurologiques.
À quel endroit se développe plus particulièrement l’encéphalomyélite aiguë disséminée?
Autour des petites veines dans la substance blanche du SNC.
Qu’est-ce qui différencie l’encéphalomyélite aiguë disséminée de la sclérose en plaques?
L’affection est plus particulièrement monophasique, il n’y a pas d’évolution rémittente-récidivante.
Qu’est-ce que la neurosarcoïdose?
Maladie inflammatoire rare, touchant plusieurs organes : poumons, ganglions, œil, articulations et plus rarement le SNC, le SNP, ou les muscles.
Qu’est-ce que la maladie de neuro-Behçet?
Vascularite qui peut donner lieu à des atteintes multifocales du SNC.
Qu’est-ce que le syndrome de Sjögren?
Infiltration lymphocytaire des glandes exocrines donc sécheresse des muqueuses.
Comment se nomme l’échelle d’évaluation de l’état de conscience?
L’échelle de Glasgow.
Un traumatisme crânien grave est défini par un score de Glasgow de combien?
Inférieur ou égal à 8.
Quelles sont les composantes de l’échelle de Glasgow?
L’ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice.
Quelle est la note maximale de l’échelle de Glasgow?
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Que faut-il noter lors d’un examen neulogique chez un patient ayant eu un traumatisme crânien?
Caractère symétrique ou non de la motilité, existence de paralysies faciales, asymétrie pupillaire, mydriase, présence du réflexe photomoteur.
Qu’est-ce qu’une contusion cérébrale?
Foyer de dilacération et de nécrose hémorragique auquel s’ajoute un oedème.
Dans le cas de contusion cérébrale, au scanner à quoi correspondent les zones d’hyperdensité et d’hypodensité?
Hyperdensité = hémorragies
Hypodensité = oedème
Quels sont les 3 types d’hématomes intracrâniens?
Hématome extradural (épidural)
Hématome sous-dural (subdural)
Hématome intracérébral
Qu’est-ce qu’un hématome cérébral?
Accumulaiton de sang qui comprime le cerveau.
Où est situé l’hématome extradural?
Entre l’os et la dure-mère.
Dans le cas d’un hématome extradural, quelles artères sont souvent lésées?
Branche des aa. méningées moyennes.
Où est situé l’hématome sous-dural?
Entre la dure-mère et l’arachnoïde.
Dans le cas, d’un hématome sous-dural d’où provient le saignement?
Sinus veineux ou des petites veines qui traversent l’espace sous-dural.
Qu’est-ce qui peut expliquer l’apparition tardive des symptômes d’un hématone?
L’origine veineuse de l’hémorragie puisque la pression veineuse est relativement faible.
Les hématomes intracérébraux se retrouvent le plus souvent dans quels lobes?
Frontal et temporal
Dans le cas, d’un hématome intracérébral d’où provient le saignement?
Une contusion cérébrale (lésion directe du cerveau).
