Cours 1 Flashcards
Les afférences sensitives gagnent la moelle par quelles racines?
Par les racines postérieures
À quoi correspond chaque racine postérieure?
Une racine postérieure correspond à une région déterminée des tégument et. à un secteur des structures profondes = DERMATOME
Quels sont les deux types de sensibilité?
1- Sensibilité protopathique (extralemniscale/spinothalamique)
2- Sensibilité épicritique (lemniscale)
Quelles sont les 5 aspects importants de la sensibilité protopathique (système extralemniscale/spinothalamique)?
1- Tact grossier non discriminatif
2- Pression grossière
3- Thermoception
4- Nociception
5- Démangeaison
Quelles sont les 4 aspects de la sensibilité épicritique (système lemniscale)?
1- Tact fin
2- Pression
3- Vibration
4- Sens de la position
Quel type de sensibilité est responsable des capacités discriminatives?
La sensibilité épicritique (système lemniscale)
Quels sont les types de fibres associés au système lemniscale?
Les fibres A bêta
Dans le système lemniscal, le prolongement central des neurones monte dans le cordon (postérieur/antérieur) (homolatéral/controlatéral)
Cordon postérieur homolatéral
Dans quels noyaux au niveau bulbaire se situe le premier relais de la voie lemniscal?
Dans les noyaux gracile et cunéiforme
Que fait le 2ième neurone de la voie lemniscale après sa décussation?
Il gagne le noyau VPL du thalamus
À quels endroits projettent le 3ième neurone de la voie lemniscale?
Aux aires corticales somesthésiques SI et SII
Est-ce que l’organisation somatotopique est parfaitement respectée dans la voie leminscale?
Oui, cela accentue même le caractère discriminatif de l’information.
Le membre supérieur est dans le noyau cunéiforme qui est situé médialement? VRAI OU FAUX
Faux,
Membre supérieur= cunéiforme = latéral
Membre inférieur= gracile =médial
Quels sont les types de fibres associés au système extralemniscale? synonyme de spinothalamique
Les fibres A gamma et C
Décrire le trajet de la voie spinothalamique.
1- Les fibres atteignent soient directement le 2ième neurone sensitif dans les couches IV, V et VI, soient elles atteignent la couche II.
2- Le 2ième neurone sensitif croise alors la ligne médiane et gagne le cordon antéro-latéral du côté opposé.
3- Par la suite il deux deux voies en option: Voie néo-spino-thalamique et voie spino-réticulo-thalamique
Quelle voie est responsable de la douleur localisée?
Voie néo-spino-thalamique = Fibres A gamma
La voie néo-spino-thalamique est semblable à quelle autres voie? À quel endroit se termine t-elle et à quel endroit elle projette?
- Semblable à la voie lemniscale?
- Se termine dans le VPL du thalamus
- Projette sur SI et surtout SII
Quelle voie est responsable de la douleur diffuse?
Voie spino-réticulo-thalamique = Fibres C
VRAI OU FAUX
La voie spino-réticulo-thalamique est un système où s’effectue à chaque niveau une sommation spatiale et temporelle des informations afférentes.
Vrai
Où se termine la majorité des fibres de la voie spino-réticulo-thalamique?
Dans des noyaux réticulaires du tronc cérébral:
-Noyau parabrachial
-Substances grose péri-aqueducale
Où projette la voie spino-réticulo-thalamique?
Elle projette sur:
-L’amydale
-L’hypothalamus
-Le cortex insulaire antérieur
Qu’est-ce que des dysesthésies?
Ce sont des sensations anormales, non douloureuses, mais désagréables (stimulus dépendantes).
Qu’est-ce que des paresthésies?
Ce sont des sensations anormales, non douloureuses et de qualité variable (stimulus dépendantes ou spontanées)
-fourmillement
-picotement
-sensation d’enraidissement cutané
-sensation thermique
Quels sont les 7 tests pour l’examen des capacités de discrimination sensitive?
-Sens de la position
-Contrôle sensitif du mouvement
-Sensibilité vibratoire
-Discrimination de 2 points
-Topoesthésie
-Baresthésie
-Graphesthésie
-Stéréognosie
Dans quel syndrome le déficit sensitif porte sur la. perte des capacités discriminatives et dans lequel le signe de l’Hermite peut être présent?
Le Syndrome cordonal postérieur
Qu’est-ce qu’il se passe. dans un Syndrome spino-thalamique?
Il y a une anesthésie thermique et douloureuse de tout l’hémicorps controlatéral sous la lésion.
Comment se nomme le syndrome dans lequel il y a atteinte des sensibilités thermiques et douloureuse dans un territoire suspendu mais que la sensibilité tactile est préservée.
Le syndrome syringomyélique
Décrire le Syndrome de Brown-Séquard.
Lésion d’une hémimoelle alors:
- Syndrome cordonal postérieur du côté de la lésion
- Syndrome pyramidal du côté de la lésion.
- Syndrome spino-thalamique du côté opposé à la lésion
VRAI OU FAUX
Une lésion du tronc cérébral va varier selon la localisation et l’ampleur de la lésion
Vrai
Qu’entraine une lésion des noyaux VPL et VPM du thalamus?
Un déficit sensitif et/ou des douleurs du côté opposé à la lésion.
Qu’est-qu’entraine une lésion du cortex pariétal?
-Hypoesthésie tactile, thermique et douloureuse
-Atteinte marquée de la sensibilité discriminative (trubles du sens de la position, ataxies. difficultés à. localiser une stimulation, à percevoir 2 stimulus, astéréognosie)
Quels sont les 3 systèmes de contrôle de la nociception?
1- Contrôle inhibiteur segmentaire
2- Contrôle inhibiteur descendant
3- Contrôle cortical de la douleur
Quels sont les deux moyens d’évaluer une douleur auprès du patient?
-Interrogatoire
-Échelle visuelle analogique
Quelle est la différence entre les douleurs nociceptives et les douleurs neuropathiques?
Nociceptive: Implique la stimulation des nocicepteurs
Neuropathique: Causée par une lésion ou une maladie du système somatosensoriel
VRAI OU FAUX La douleur chronique est un diagnostic d’exclusion
Vrai
Quels sont les trois endroits qui peuvent être atteint dans l’unité motrice au niveau périphérique?
-Le motoneurone alpha (neurogène)
-La fibre musculaire (myogène)
-La jonction neuromusculaire
Quelles sont les deux principales manifestions des atteintes neurogènes ou myogènes?
- Déficit moteur (perte de force)
- Amyotrophie
Quelle cote correspond à une force normale?
5
Quelle cote correspond à un mouvement possible si l’action de la gravité est compensée?
2
Quelle cote correspond à un mouvement possible contre l’action de la gravité et contre une faible résistance?
4
Quelle cote correspond à aucune contraction volontaire?
0
Quelle cote correspond à un mouvement possible contre l’action de la gravité?
3
Quelle cote correspond à une contraction faible , mais insuffisante. pour entraîner un déplacement?
1
Qu’est ce qu’une crampe musculaire?
C’est une contraction involontaire, intense et douloureuse de tout ou partie d’un muscle.
Qu’est ce qu’une myotonie?
C’est une anomalie de. la décontraction musculaire. Après une contraction volontaire, le muscle est le siège d’une contraction prolongée qui s’oppose à son relâchement.
Comment appelle-t-on des secousses en éclair d’un groupe de fibres musculaires, le plus souvent isolées, parfois répétitives?
Des fasciculations
Comment appelle-t-on des ondulations musculaires sous-cutanées résultant de la décharge répétitive d’unités motrices pouvant durer plusieurs secondes?
Des myokimies
Les réflexes ostéotendineux sont des réflexes de quel type?
Ce sont des réflexes proprioceptifs qui sont monosynaptiques.
Quels sont les différents réflexes extéroceptifs?
- Réflexe nociceptif de flexion
- Réflexe cutanés abdominaux
- Réflexe crémastérien
- Réflexe cutané plantaire
Comment cotons-nous les réflexes
De 0 à 4, la normale étant 2
L’interaction entre quels systèmes permettent la. régulation du tonus nécessaire à la réalisation d’activités motrices?
Cela dépend des noyaux réticulaire pontiques et bulbaires du tronc cérébral.
Noyaux réticulaires pontiques: action antigravifiques sir les motoneurones par le faisceau réticulo-spinal médian.
Noyaux réticulaires bulbaires: action inhibitrice sur le tonus antigravifique par le faisceau réticulo-spinal latéral.
Par quelles voies circulent les commandes motrices?
- Les voies pyramidales
- Les voies cortico-réticulo-spinales
Décrire les voies pyramidales.
- Décussation des pyramides
- Contrôle les mouvements volontaires de l’hémicorps controlatéral
Décrire les voies cortico-réticulo-spinales.
- Voies multisynaptiques yant de sprojections bilatérales
- Contrôle la motilité de l’axe du corps et de la racines des membres
La distribution des signes et symptômes du Syndrome pyramidal varient en fonction des lésions. Quels sont les différents déficits observés?
- Déficit moteur (épreuve bras tendus, Mingazzini, asymétrie traits du visage)
- Modifications du tonus et des ROT (hypertonie spastique, hyperéflexie, signe de Hoffman)
- Modifications des réflexes cutanés (disparition des certains réflexes. et apparition signe de Babinski)
-Syncinésies
Qu’est-ce que des syncinésies?
Ce sont des contractions involontaires d’un groupe de muscles apparaissant quand le sujet effectue un mouvement dans un autre groupe de muscles. Cela résulte de la libération d’activités motrices. plus primitives intégrées à un niveau sous-cortical.
À quel partie du cervelet on peut associer ces fonctions?
-Afférences des canaux semi-circulaires et des otolithes
-Contrôle des mouvements axiaux intervenant dans l’équilibre et sur les mouvement oculaires réflexes
Le lobe flocculo-nodulaire
Décrire d’où viennent les afférences du vermieset de la partie intermédiaires du cervelet et ses fonctions.
- Afférence somesthésiques d’origine spinale
Vermis= Contrôle les adaptations posturales qui impliquent principalement l’axe du corps et la partie proximale des membres
Partie intermédiaire= Coordination entre les agonistes et antagonistes pour l’exécution des mouvements distaux
Quelle partie du cervelet contrôle le smouvements propositionnels?
Les hémisphères cérébelleux
D’où viennent les afférences des hémisphères cérébelleux?
Des aires associatives corticales
Donnez une description des 3 types de syndrome cérébelleux.
1- Syndrome flocculo-nodulaire
- Dominé par une sémiologie de type vestibulaire
2-Syndrome vermien
- Dominé par des troubles de la statique à la marche (station debout instable et démarche ébrieuse et festonnante)
3-Syndrome hémisphérique
-Dominé par l’ataxie des membres
Qu’est ce qu’une hypotonie?
Un exagération du ballant des membres supérieurs
L’épreuve doigt-nez ou talon-genou correspond à ?
La dysmétrie
La dyschronométrie consiste à ?
Porter simultanément les index sur le nez
Quelle épreuve correspond à l’adiadococinésie?
Épreuve des marionnettes
Quel est le mot qui englobe une anomalie dans la coordination spatiale et temporelle des diverses étapes d’un mouvement?
Asynergie
Dans quelle circonstance l’ataxie cérébelleuse est la plus observable?
Dans l’exécution de mouvement nécessitant un apprentissage.
Qu’est-ce qu’un tremblement cérébelleux?
C’est un tremblement lors de mouvements volontaires (amplitude augmente à l’approche du but).
Une parole à caractère scandé est caractéristique de ?
Dysarthrie cérébelleuse
Les dysfonctionnements des noyaux de la base causent des désordres moteurs importants. Nommez les 6.
1-Syndrome parkinsonien
2-Mouvement choréiques
3-Athétose
4-Dystonie
5-Tremblements
6-Myoclonies
Comment nomme-t-on un mouvement anormal, involontaire, lent, excessif, prédominant aux extrémités?
Athétose
Qu’est-ce qu’un mouvement choréique?
C’est un mouvement brusque, explosif, anarchique, imprévisible.
Qu’est-ce qu’une dystonie?
Ce sont des contractions musculaires involontaires soutenus qui imposent à un segment de membre ou à une partie du corps des mouvements ou des attitudes de contorsion.
