Cours 9 Flashcards
Qu’est-ce que l’activité physique selon l’OMS?
Exemple?
Tout mouvement produit par les m. Squelettiques et étant responsable d’une augmentation de la dépense énergétique.
Marcher, faire la vaisselle, loisirs, pratique sportive
Comment a été reconnue l’activité physique et quelle est la recommandation?
Facteur protecteur de la santé
Pour les adultes de 18 à 64 ans = 150 min intensité modérée / semaine
Qu’est-ce que les endorphines et quel est leur rôle?
Sécrétée par quoi et si lient où?
Ce sont des neuropeptides naturellement produites dans l’organisme. Ils agissent comme neuromédiateur.
Rôle dans la modulation de la douleur, sensation de plaisir, euphorie
Sécrétées par le complexe hypothalamo-hypophysaire lors AP, orgasme, douleur, excitation, activité plaisante
Se lient aux récepteurs aux opioides dans le cerveau et la ME
Que fait la production d’endorphine lors de l’activité physique régulière?
Production d’endorphine qui contribue à diminuer l’activité des récepteurs NMDA, ce qui diminue la transmission de l’influx nociceptif …. Effet analgésique
Quels sont les effets des endorphines autre que sur la douleur?
Effet sur l’humeur —> la relâche d’endorphine produit généralement un sentiment de joie et de bien-être.
Que peut-on dire sur la durée et intensité de l’AP et le seuil de douleur?
Une seule session aérobique = augmentation seuil de douleur
Exercice intensité modérée à élevée = + efficace à produire une analgésie que intensité faible
AP régulière à long terme est associée à une augmentation du seuil de la douleur et de la sensibilité
Quelle est la différence entre les individus sédentaires vs entraînés lors d’une lésion?
Sédentaire = réaction inflammatoire dûe à la libération de substances algogènes, augmentation de l’activité des récepteurs de glutamate (NMDA) —> mène à augmentation de la transmission influx nociceptif et de la douleur
Entraîné = réaction inflammatoire et douloureuse diminue
Quel est le lien entre la naloxone et l’AP?
Naloxone bloque en partie effet analgésique de l’AP, surtout si naloxone injectée dans le SNC (PAG RVM)
Cela suggère que l’AP a un mécanisme analgésique central
Que se passe-t-il au niveau du tronc cérébral et de la ME après une session d’activité physique?
Augmentation qté sérotonine dans le tronc cérébral et dans la corne dorsale de la ME
Il y a aussi une production d’endocannabinoïdes qui jouent un rôle dans l’analgésie…. Augmente le débit sanguin, augmente apport en O et nutriments
La voie inhibitrice descendante part d’où et est régulée par quoi?
Que se passe-t-il en cas de sédentarité?
Part de la substance grise périaqueducale (PAG) du mésencéphale et de la région rostroventrale (RVM) du bulbe rachidien
Cette voie est régulée par les endorphines et la sérotonine.
Que se passe-t-il au niveau de la voir inhibitrice descendante en cas de sédentarité vs AP?
La recapture de la sérotonine est augmentée = diminution de sa concentration dans la synapse…
Effet inhibiteur de la sérotonine sur la douleur est donc diminué
L’AP favorise la présence de sérotonine dans la synapse —> effet inhibiteur de la sérotonine sur la douleur est favorisé ce qui crée une analgésie
Que se passe-t-il après une lésion nerveuse auprès des interneurones?
(douleur neuropathique chez le rat)
Il y a une activation de la microglie qui modifie l’activité des interneurones inhibiteurs —> dérégulation de l’inhibition
Le manque d’inhibition et de sensibilisation entraine la DC
Une activité physique dans les 2 semaines suivant une lésion nerveuse du n. Sciatique chez des rats permet de diminuer l’hyperlagésie
Qu’est-ce qu’on révélée les études sur les douleurs immédiatement après l’entraînement?
Hypoalgésie d’environ 30 min
Quels ont été les études sur l’AP et la douleur et qu’ont-elles révélées?
1) études sur les réponses de la douleur directement après l’entraînement
2) études d’entraînements répétés sur le long terme suivi d’une lésion nerveuse… voir si exercice peut prévenir installation de la DC
3) Étude d’entraînements répétés sur le long terme après une lésion nerveuse… voir si exercice peut diminuer hyperalgésie
RÉSULTAT : activité physique prévient et renverse hyperalgésie cause par une douleur neuropathique (lésion nerveuse) chez les rats, mais aussi douleur inflammatoire et douleur musculaire non-inflammatoire
Chez les rongeurs, des études ont montré que l’AP avant induction de la douleur musculaire chronique ou neuropathique ________________________.
Prévenait le développement d’hyperalgésie
Donc rôle protecteur de l’AP sur le développement de la douleur
étude chez les rongeurs…. L’AP régulière fait quels changements physilogiques dans le SNC?
Réduit l’excitabilité de certains neurones dans le SNC (récepteurs NMDA). Augmente la quantité d’opioïdes endogènes et de sérotonine en circulation.
Chez les rongeurs
Quels sont les déterminants d’effets bénéfiques ou délétères de l’AP?
Le type d’AP, intensité, durée du protocole, période pendant laquelle l’AP est appliquée
Chez les rongeurs
Quel est l’effet d’un exercice de courte durée après l’induction d’une lésion sciatique?
Permet de réduire allodynie avec un effet pendant 2 mois même si l’exercice avait pris fin après seulement 7 jours
Chez les rongeurs
Quel est l’effet d’un exercice aérobique régulier de 5 semaines?
A renversé chez le rat les signes de douleur neuropathique et augmenté la concentration d’opioïdes du tronc cérébral (les effets de l’exercice sont inhibés par l’administration d’un antagoniste aux opioïdes)
Chez les rongeurs, qu’est-ce qui se manifeste pendant 15 min?
Effet antinociceptif d’un exercice aigu (libération d’opioïdes endogènes)
Chez l’humaine, l’AP est utilisé comme moyen de prévention pour _____________________.
Éviter le déconditionnement et les douleurs qui l’accompagne
Chez l’humain, en quoi consiste l’étude sur l’impact de l’AP et myalgie du trapèze?
Programme d’entraînement en force des muscles du cou et des épaules vs activité aérobie vs contrôle
Entraînement en force diminue la douleur et augmente la force de contraction
—> diminution de la douleur de 42 à 495
—> augmentation de la contraction EMG du bras atteint du 42-86%
Les exercices aérobie semblent induire une hypoalgésie chez les non sportifs
Chez l’humain, l’AP permet quoi?
- augmentation du seuil de douleur
- augmentation des capacités fonctionnelles
- réduction de la douleur
Chez l’humain,
L’AP module quoi chez une population saine?
AP module excitabilité du SNC permettant une meilleure inhibition des stimuli douloureux
Les personnes sédentaires ne présentent pas cette capacité d’inhibition
Même phénomène est observée dans la population vieillissante sédentarité
Cependant les réponses à la douleur sont très variables d’un individu à l’autre
Quel résumé peut-on faire par rapport à l’AP?
L’AP influence entre autre la production d’endorphine, modulation des récepteurs NMDA (excitateurs) et serotoninergiques (inhibiteurs)
Effet analgésique
Quel est l’effet de l’exercice physique sur l’état mental?
Le bien-être psychologique et la santé mentale peuvent être modulés pas l’AP.
Personnes physiquement inactives ont tendance à présenter plus de sx dépressifs et d’états anxieux que celles pratiquant une activité physique régulière
Dans le cas de personne présentant des DC, inactivité serait en relation avec une incidence plus élevée kinésiophonie et de catastrophisme douloureux
Quelles peuvent être les difficultés des patients vivant avec de la DC par rapport à leur compétence?
Peuvent présenter une vision altérée de leurs compétences et capacités.
Difficulté dans la planification de leur journée ou dans la connaissance de leurs limites physiques.
Évitement de l’AP ou gestion inappropriée de leur effort
Que peut-on faire avec les patients qui ont des contraintes à l’activité physique par rapport à leur DC?
Apprendre au patient à mieux connaître ses capacités physiques et le niveau adéquat d’effort nécessaire
Établir des buts précis et réalisables
Créer un schéma d’entraînement physique permettant une augmentation de l’activité quotidienne et progressive
