Cours 2 Flashcards
Définition de la douleur?
Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à, ou ressemblant à celle associée à, une lésion tissulaire réelle ou potentielle
La douleur est toujours une expérience personnelle influencée à :
Des degrés divers par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux
Quelle est la différence entre la douleur et la nociception?
Douleur ne peut être déduite uniquement de l’activité des neurones sensoriels.
Bien que la douleur joue généralement un ____________________, elle peut avoir des effets négatif sur _______________________.
Rôle adaptatif
le fonctionnement et le bien-être social et psychologique
Quels sont les différents types de douleur?
Douleur aigu (ou nociceptive)
Douleur neuropathique
Douleur chronique
Quelles sont les fonctions de la douleur?
Alarme (signal un danger pour l’intégrité physique ou la survie)
Protection (éviter des actions ou stimuli qui causent des lésions)
Apprentissage (permet de ne pas reproduire une situation qui a causé de la douleur)
Guérison (favorise la guérison en forçant l’individu à moins bouger)
Quelles sont les composantes de la douleur?
Sensoridiscriminative
Motivoaffective
Cognitive
Comportementale
Qu’est-ce que la composante sensoridiscriminative?
Aspect discriminatoire, qualité, intensité, caractéristiques spatio-temporelles
Qu’est-ce que la composante motivo-affective?
Désagrément associé à la perception d’une menace pour l’intégrité corporelle qui incite à réagir à la source d’une douleur
Qu’est-ce que la composante cognitive?
Processus mentaux qui peuvent influencer la perception, signification
Qu’est-ce que la composante comportementale?
Manifestations verbales et non-verbales
Quels sont les facteurs pouvant influencer la perception de la douleur?
Biologiques (ex : variation de la douleur en fonction du cycle menstruel, variations hormonales)
Psychologiques (anxiété, dépression)
Cognitifs (attention, distraction ex : sportif blessé lors d’un match, soldat au front)
Culturels (douleur comme châtiment, fatalité, rite de passsage)
Qu’est-ce que l’asymbolie? Fait référence à quelle composante de la douleur?
Composante motivo-affective
Asymbolie = absence ou diminution de la réaction aux stimuli nociceptifs, affectant aussi bien le retrait du membre que la mimique facio-vocale et la traduction verbale ou l’expression du retentissement psycho-affectif de la douleur.
Qu’est-ce que la nociception?
Activation de récepteurs périphériques (nocicepteurs) par des stimuli dommageables pour les tissus, ou qui deviendraient dommageables s’ils perduraient, et traitement de cette information par le SN.
Est-ce que la douleur et la nociception peuvent être dissociées?
oui
nociception sans douleur = analgésie induite par le stress
et
douleur sans nociception
(diapo 13)
Qu’est-ce qu’un nocicepteur?
Récepteur sensoriel périphérique à haut seuil qui permet la transduction et l’encodage des stimuli intenses
Qu’est-ce que l’algie?
Synonyme de douleur - sans présumer de sa cause. Souvent utilisé comme suffixe ex : cervicalgie, lombalgie, névralgie
Qu’est-ce que l’hypoalgésie?
Diminution de la douleur en réponse à une stimulation normalement douloureuse
Qu’est-ce que l’hyperalgésie?
Augmentation de la douleur évoquée par un stimulus normalement douloureux
Qu’est-ce que l’analgésie?
Réducation sensation douleur
Qu’est-ce que l’anesthésie?
Abolition complète de la sensation somesthésique incluant la douleur
Qu’est-ce que la paresthésie?
Sensation anormale mais non douloureuse, spontanée ou provoquée
Qu’est-ce que l’hypoesthésie?
Diminution de la sensibilité à une stimulation somesthésique non douloureuse
Qu’est-ce que l’allodynie?
Douleur produite par un stimulus normalement non douloureux
Qu’est-ce qui est une branche de la psychologie expérimentale qui mesure des rapports entre les phénomènes physiques et les réactions, sensations qu’ils provoquent?
La psychophysique
La psychophysique s’intéresse à quoi?
La détermination de :
- seuils sensoriels
- seuils de détection
- seuils de discrimination
Concernant la psychophysique de la douleur :
Qu’est-ce que le seuil de perception?
Plus faible intensité de stimulation perceptible par un sujet. Dépend des modalités de stimulation
Concernant la psychophysique de la douleur :
Qu’est-ce que le seuil de douleur?
Plus faible intensité de stimulation qui produit de la douleur. Dépend de l’expérience du sujet.
Concernant la psychophysique de la douleur :
Qu’est-ce que le seuil de tolérance?
La plus importante douleur qu’un sujet peut tolérer. Dépend de l’expérience du sujet.
Concernant la psychophysique de la douleur :
Qu’est-ce que le seuil de discrimination?
La plus petite différence discriminée entre deux stimulations
Le seuil de la douleur
voir diapo 18
L’expression de la douleur est subjective ou objective?
Subjective
Comment peut-on évaluer la douleur?
Autoévaluation (questionnaires, échelles)
Hétéroévaluation (grilles d’observation)
Comment peut-on mesurer la douleur objectivement?
prank on ne peut pas
Quelles sont les échelles (autoévaluation) pour évaluer la douleur?
Échelles :
verbales et numériques
visuelles analogiques
de visages
fonctionnelles
VOIR DIAPO 21 À 25
Qu’est-ce que la caractère sensoriel vs affectif de la douleur?
Pourquoi est-il important de les dissociés?
Sensoriel (intensité)
Affectif (désagrément)
Car ils reflètent différents mécanismes et sont dissociables.
Hétéroévaluation
voir diapo 27-28
Quelles sont les mesures de la nociception?
Électrophysiologie
Imagerie fonctionnelle
Réflexe de flexion
Nociception Coma Scale
VOIR DIAPO 30 À 35
Quelles sont les 5 phases de la nociception?
- Transduction = nocicepteurs traduisent stimuli en influx nerveux
- Conduction = le courant est conduit le long de l’axone du nocicepteur jusque dans le corps cellulaire situ dans le ganglion spinale de la racine dorsale, puis corne dorsale
- Transmission = relâche de neurotransmetteurs via synapses
- Perception = message qui arrive au cerveau
- Modulation = inhibition (analgésie) ou facilitation (algésie)
Diamètre (um) et vitesse (m/sec) des fibres Ia (A-alpha)
17
70-120
Diamètre et vitesse (m/sec) des fibres Ib (A-alpha)
16
70-100
Diamètre et vitesse (m/sec) des fibres II (A-bêta)
8
15-40
Diamètre et vitesse (m/sec) des fibres III (A-delta)
3
5-15
Diamètre et vitesse (m/sec) des fibres IV (C)
0,2-1
0,2-2
A quoi servent les fibres A-delta?
pression, douleur et température
À quoi servent les fibres C?
Douleur et température
Deux types de fibres douloureuses
diapo 39
Qu’est-ce que le champ récepteur?
Le champ récepteur d’un neurone somesthésique ou nociceptif est la zone du corps qui active le neurone somesthésique. Certains neurones ont un champ récepteur circonscrit alors que d’autres ont des champs récepteurs très vastes. Influence les capacités de localisation.
Quelles sont les 3 principales catégories de cellules nerveuses?
Neurone de projection
Interneurones excitateurs
Interneurones inhibiteurs
Les neurones de projection de la moelle reçoivent ________________________________. Leurs champs récepteurs sont donc en général ________________________.
des afférences de plusieurs neurones périphériques
plus gros que celui des neurones périphériques
Quels sont les 5 types de neurone de projection dans la moelle?
Méchanorécepteurs à seuil bas
Thermorécepteurs au chaud
Thermorécepteurs au froid
Nociceptifs non-spécifique (tactiles et nociceptifs)
Nociceptifs spécifiques (purement nociceptifs)
Définition des neurones nociceptifs non-spécifiques
Neurones à large gamme dynamique (WDR = wide dynamic range neuron) répondent de façon préférentielle mais non exclusive aux stimulations nociceptives
Répondent à différents types de stimuli (mécanique, thermique, chimique)
Permettent l’encodage de l’intensité d’un stimulus
Champ récepteur étendu avec gradient de sensibilité
Définitions des neurones nociceptifs spécifiques
Exclusivement activés par des stimulations nociceptives (chimiques, mécaniques et thermique)
Permettent de signaler très spécifiquement la présence d’un stimulus potentiellement ou réellement dommageable pour les tissus de l’organisme.
Champ récepteur plus circonscrit.
La fréquence de décharge de neurones nociceptifs non-spécifiques est proportionnelle à :
Intensité de la stimulation
Les neurones nociceptifs spécifiques ne repondent que si :
L’intensité de stimulation est suffisamment élevée
La sensibilité tactile et nociceptive dépend de……
De la densité des récepteurs dans une région donnée et la taille des champs de récepteurs
Qu’est-ce que la sommation spatiale?
Une stimulation à intensité plus douloureuse lorsque la surface est plus grande (+ de récepteurs)
Qu’est-ce qu’un exemple de la sommation temporelle?
Tatouage
Qu’est-ce que la convergence viscéro-somatique?
Les afférences somatiques et viscérales convergent souvent sur les mêmes neurones de projection qui reçoivent les informations cutanées.
