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Endodontie II > Cours #8 - Traitement de la pulpe vitale et Blanchiment interne > Flashcards

Cours #8 - Traitement de la pulpe vitale et Blanchiment interne Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 traitements de la pulpe vitale abordés dans ce cours ?

A
  • Ablation partielle de la carie
  • Coiffage direct
  • Pulpotomie
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Q

Qu’est-ce qu’une ablation partielle de la carie?

A

Lors de caries profondes avec risque élevé d’expo pulpaire, une portion de la carie est laissée en place et scellée de façon permanente avec un matériau d’obturation. Aucune carie est laissée en périphérie de la cavité pour avoir une bonne intégrité marginale, on en laisse seulement près de la pulpe (plancher pulpaire et parois axiale)

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Q

À quel intervalle de temps faut-il faire le suivi d’une dent sur laquelle on a fait une ablation partielle de la carie?

A

Contrôler l’évolution aux 6 mois

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4
Q

L’ablation partielle de la carie réduit l’incidence d’exposition pulpaire de combien de %?

A

77%

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Q

Vrai ou faux ?
La technique d’ablation partielle de la carie éloigne de façon significative tout risque de signes et symptômes de maladies pulpaires

A

Faux !
On ne peut dire à ce jour si cette approche réduit de façon significative les signes et symptômes de maladies pulpaires. Plus d’études seront nécessaires pour le prouver

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6
Q

La technique Stepwise caries removal réduit l’incidence d’exposition pulpaire de combien de %?

A

56%

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7
Q

Quel est le pourcentage de survie après 5 ans pour:

  • La Stepwise caries removal?
  • L’ablation partielle de la carie?
A

Ablation partielle = 80%

Stepwise caries removal = 56%

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8
Q

En quoi consiste la technique de coiffage direct?

A

Procédure visant à préserver la vitalité pulpaire lorsque la pulpe est exposée.

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9
Q

Quelles sont les indications/conditions du coiffage direct? (6)

A
  • Exposition mécanique d’une pulpe cliniquement vitale et asymptomatique
  • Le saignement est contrôlé au site d’exposition
  • L’exposition permet au matériel de coiffage pulpaire d’être en contact direct avec la pulpe
  • L’exposition se produit lorsque la digue est en place
  • Un scellement adéquat de la restauration coronaire peut être obtenu
  • Le patient est avisé qu’un traitement endodontique pourrait être nécessaire dans le futur
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10
Q

Quels sont les objectifs du coiffage direct? (3)

A
  • Prévenir signes et symptômes d’origine pulpaire
  • Préserver une réponse normale aux tests thermiques et de vitalométrie
  • Prévenir les pathologies périapicales
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11
Q

Quels sont les avantages de l’Hydroxyde de calcium? (3)

A
  • Propriétés anti-bactériennes
  • pH élevé irrite la pulpe et induit la libération de TGF-beta1 et BMP de la matrice dentinaire qui stimule la production de tissu calcifié
  • Facilité de manipulation
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12
Q

Quels sont les désavantages de l’Hydroxyde de calcium? (5)

A
  • Mauvais scellement (doit être protégé par une base)
  • Très soluble (se dissout avec le temps)
  • Crée un défaut en tunnel dans la dentine de réparation
  • Inflammation élevée
  • Faibles propriétés physique
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13
Q

Quels sont les avantages de l’MTA (blanc)? (5)

A
  • Antibactérien
  • Biocompatible
  • Stimule la production de tissus calcifiés
  • Produit un meilleur scellement que Ca(OH)2
  • Biocompatible - meilleur guérison que Ca(OH)2
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14
Q

Quels sont les désavantages de l’MTA (blanc)? (4)

A
  • Difficile à manipuler
  • Beaucoup plus dispendieux que Ca(OH)2
  • Prend 3h pour durcir (il faut deux RDV)
  • Décoloration
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15
Q

Quels sont les avantages de la biodentine? (5)

A
  • Antibactérien
  • Biocompatible
  • Résistance à la compression
  • Temps de prise court (6 à 15 min)
  • Pas de décoloration
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16
Q

Quels sont les désavantages de la biodentine? (2)

A
  • Coût

* Manipulation

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17
Q

Quels sont les avantages du Théracal? (3)

A
  • Manipulation - Photopolymérisable
  • Faible solubilité
  • Meilleure étanchéité
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18
Q

Quels sont les désavantages du Théracal? (2)

A
  • Réaction inflammatoire plus forte

* Opaque

19
Q

Comment pouvons-nous obtenir l’hémostase en cas d’exposition pulpaire nécessitant un coiffage direct?

A

Avec boulette de coton humide (NaOCl 3-4 minutes peut aider à contrôler le saignement)

20
Q

À quel intervalle de temps faisons-nous le suivi d’une dent ayant eu un coiffage direct?

A

Suivi aux 6 mois (évaluer la présence de pulpite, nécrose pulpaire et pathologies périapicales.)

21
Q

Pour la procédure de coiffage direct avec MTA, décris-moi une particularité de la technique?

A

Une boulette de coton humide et un cavit peuvent être placés sur le MTA pour favoriser la prise. Revoir le patient après 24h, enlever le cavit et la boulette puis terminer la restauration (vitrebond + matériau de restauration)

22
Q

Vrai ou faux ?
Le taux de succès d’un coiffage direct est beaucoup plus élevé si l’exposition a été faite mécaniquement et non suite à une carie (pulpe contaminée)

A

Vrai !

23
Q

Vrai ou faux ?

Obturation temporaire au moment de l’expo pulpaire a un meilleure taux de succès

A

Faux !

Obturation permanente au moment de l’expo pulpaire a un meilleure taux de succès (80.9% vs 47.3%)

24
Q

Vrai ou faux ?

Le type de restauration influence le succès d’un coiffage direct

A

Vrai !

25
Q

Vrai ou faux ?

Une restauration de classe II ou une classe III a un meilleur taux de succès pour un coiffage direct.

A

Faux !

Classe II et classe III = Plus d’échecs

26
Q

Vrai ou faux ?

Une restauration de classe I a un meilleur taux de succès pour un coiffage direct.

A

Vrai !

27
Q

Outre le type ou la classe de restauration ou le type d’exposition pulpaire, nommes-moi 4 autres facteurs qui influencent le pronostic d’un coiffage direct.

A
  • Âge du patient
  • Taille de l’exposition pulpaire
  • Temps d’exposition pulpaire
  • Intégrité de la restauration finale
28
Q

En quoi consiste une pulpotomie?

A

Ablation chirurgicale de la portion coronaire de la pulpe dentaire d’une dent vitale. Un matériau aux propriétés biologiques acceptables est placé dans la chambre pulpaire et la dent est restaurée

29
Q

Quelle est l’indication de la pulpotomie pour les dents primaires?

A

Pulpe vitale exposée ou pulpite irréversible et absence d’atteinte périapicale.

30
Q

Donnes-moi une contre-indication à la pulpotomie chez les dents primaires

A

Racines résorbées = contre-indication

31
Q

Quelles sont les deux indications de la pulpotomie chez les dents permanentes?

A
  • Traitement d’urgence en attendant que le traitement de canal soit accompli
  • Apexogénèse sur les dents avec apex immature
32
Q

Quelles sont les 3 objectifs de la pulpotomie?

A
  • Prévenir ou diminuer les signes et symptômes d’origine pulpaire
  • Prévenir une atteinte périapicale
  • Permettre la maturation de l’apex (apexogénèse)
33
Q

En quoi consiste le blanchiment interne?

A

Technique de blanchiment utilisée exclusivement sur

les dents traitées endodontiquement et présentant une décoloration

34
Q

Nommes-moi une contre-indication absolue au blanchiment interne

A

Dent vitale ou dent n’ayant jamais subi de traitement endodontique

35
Q

Quelles peuvent être les différentes causes de décoloration d’origine endodontique d’une dent? (5)

A

• Nécrose pulpaire
• Hémorragie intrapulpaire
• Métamorphose calcifiante
• Matériaux d’obturation canalaire (surtout le ciment)
• Tissu pulpaire n’ayant pas été enlevé pendant le
traitement de canal

36
Q

Quel produit utilise-t-on pour faire une blanchiment interne?

A

Perborate de sodium:
• Poudre stable lorsque sec
• Au contact de l’eau produit du peroxyde
d’hydrogène

37
Q

Qu’est-ce qu’il est important de dire au patient lorsqu’on fait un blanchiment interne?

A
  • Possibilité de récidive (on ne promet rien)

Aussi, ça se peut qu’on n’arrive pas à obtenir le niveau de blanchiment escompté

38
Q

Revoir la technique de blanchiment interne :)

A

oui :P

39
Q

Pourquoi on ne recommande pas de remplacer l’eau par du peroxyde d’hydrogène dans le mélange pour un blanchiment interne?

A

Risque de résorption cervicale accru

40
Q

Comment une résorption cervicale peut-elle se produire à la suite d’un blanchiment interne?

A

Le produit blanchissant irrite le parodonte par le biais des tubuli dentinaire au niveau cervical, ce qui produit une nécrose du cément + inflammation du LPD et cause un phénomène résorptif

41
Q

Vrai ou faux ?
On augmente le risque de résorption cervicale lors d’un blanchiment interne si on augmente la concentration de la solution utilisée pour le traitement.

A

Vrai !

42
Q

Vrai ou faux ?
On diminue le risque de résorption cervicale lors d’un blanchiment interne si on augmente la température du H2O2 de la solution utilisée pour le traitement.

A

Faux !
On augmente le risque de résorption cervicale lors d’un blanchiment interne si on augmente la température du H2O2 de la solution utilisée pour le traitement.

43
Q

Nommes-moi deux façons de prévenir la résorption cervicale lors d’un blanchiment interne

A
  • Scellement adéquat au niveau cervical

* Mélanger le perborate de sodium avec eau ou anesthésiant

Endodontie II (8 decks)

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