Cours #3 - Microbiologie en endodontie

Question 1

Quelles sont les 3 morphologies bactériennes mises en évidence dans les lésions périapicales ?

Answer 1

• Cocci
• Bacilles
• Spirochètes

Question 2

Vrai ou faux ?

En absence d’infection, une pulpe nécrotique (mais stérile) ne peut pas induire des lésions périapicales

Answer 2

Vrai !

Il faut obligatoirement des bactéries pour induire des lésions périapicales

Question 3

Quelle est la définition d’une lésion périapicale?

Answer 3

La lésion périapicale est essentiellement une maladie inflammatoire d’étiologie microbienne causée par une infection du système canalaire

Question 4

Vrai ou faux ?

Les bactéries sont les principaux micro-organismes impliqués dans la pathogénèse de la parodontite apicale

Answer 4

Vrai !

Des levure et virus peuvent aussi être retrouvés dans ces lésions

Question 5

Dans les stades avancés d’infections endodontiques, quels sont les deux types de biofilms qu’on peut y retrouver?

Answer 5

• Intra-canalaire

- Extra-canalaire

Question 6

Quelles sont les 4 voies de contamination dans les lésions périapicales?

Answer 6

• Exposition directe de la pulpe: carie, procédure de restauration, trauma
• Anomalies de la dent: fissures, fêlures, sillons, érosion, abrasion
• Lésion du parodonte
• Circulation sanguine (anachorèse)

Question 7

Quelles sont les 2 voies de contamination dans les lésions périapicales pendant les traitement endodontique?

Answer 7

• Digue mal placée (salive)

* Contamination des instruments endodontiques

Question 8

Quelles sont les 2 voies de contamination dans les lésions périapicales entre les RDV?

Answer 8

• Infiltration via restauration temporaire (non étanche ou absente)
• Fracture de la dent

Question 9

Quelles sont les 5 voies de contamination dans les lésions périapicales après le traitement endodontique?

Answer 9

• Infiltration via restauration temporaire (non étanche ou absente)
• Fracture de la dent
• Carie récurrente contaminant l’obturation canalaire
• Délais dans le placement de la restauration permanente
• Restauration permanente non étanche

Question 10

Vrai ou faux ?
C’est les mêmes bactéries à l’origine de l’initiation de l’infection canalaire qui vont être à l’origine de la lésion périapicale.

Answer 10

Faux !
Ce n’est pas les mêmes bactéries à l’origine de l’initiation de l’infection canalaire qui vont forcément être à l’origine de la lésion périapicale.

Question 11

Quels sont les déterminants environnementaux qui sont nécessaires à la survie des micro-organismes qui envahissent l’espace canalaire et qui influencent la composition bactérienne? (9)

Answer 11

• Disponibilités d’O2: sélection d’aérobes, anaérobes facultatifs et
anaérobes stricts
• Facteurs nutritionnels: les bactéries s’adaptent aux nutriments disponibles
• Interactions bactériennes: synergismes, mutualisme ou compétition
• Température: favorise certaines bactéries
• pH: peut affecter le métabolisme bactérien
• Adhésion: capacité de se fixer à une surface
• Agrégation: formation de colonies
• Humidité: important pour les réactions métaboliques des bactéries
• Défenses de l’hôte: facteurs qui limitent la pénétration et colonisation bactérienne

Question 12

Quels sont les facteurs de virulence directs ? (Sans les décrire, 4)

Answer 12

• Enzymes
• Exotoxines
• Protéines extracellulaires
• Métabolites

Question 13

Quelles sont les enzymes impliquées dans les facteurs de virulence directs et quel est leur rôle?

Answer 13

Ces sont des héparinase, fibrinolysine, collagénase

Jouent un rôle dans la destruction du tissu pulpaire et périapical en favorisant la progression de l’invasion bactérienne

Question 14

Que sont les exotoxines impliquées dans les facteurs de virulence directs et quel est leur rôle?

Answer 14

Ce sont des protéines de faible poids moléculaire qui sont sécrétées par les cellules bactériennes

Elles ont un grand pouvoir immunogène

Question 15

Que sont les protéines extracellulaires impliquées dans les facteurs de virulence directs et quel est leur rôle?

Answer 15

Elles sont produites par les bactéries ou libérées lors de la lyse cellulaire

Elles contribuent au développement de l’inflammation

Question 16

Quels sont les métabolites impliquées dans les facteurs de virulence directs et quel est leur rôle?

Answer 16

Ammoniaque, dioxyde de carbone, hydrogène

Ils peuvent servir de nutriment pour les bactéries

Question 17

Quels sont les facteurs de virulence indirects ? (Sans les décrire, 6)

Answer 17

• Lipopolysaccharides
• Vésicules extracellulaires
• Acide lipotéichoïque
• Peptidoglycans
• Capsule
• Fimbriae

Question 18

En quoi consiste les lipopolysaccharides impliqués dans les facteurs de virulence indirects et quels sont leurs rôles (3)?

Answer 18

C’est une endotoxines de la paroi des bactéries à Gram négatif

• Agit comme antigène
• Effets pro-inflammatoires
• Stimulent la libération d’IL-1 = inflammation + résorption osseuse

Question 19

En quoi consiste les vésicules extracellulaires impliquées dans les facteurs de virulence indirects et quel est leur rôle?

Answer 19

Elles contiennent des protéines et lipides qui permettent l’adhésion bactérienne et qui ont des effets protéolytiques

Question 20

En quoi consiste l’acide lipotéichoïque impliqué dans les facteurs de virulence indirects et quels sont ses rôles (2)?

Answer 20

C’est un composant de la paroi des bactéries à Gram positif

• Active le système du complément
• Déclenche la libération de cytokines des neutrophiles et des macrophages

Question 21

En quoi consiste les peptidoglycans impliqués dans les facteurs de virulence indirects?

Answer 21

Ce sont des composants principaux des parois des bactéries à Gram
positif et négatif

Question 22

En quoi consiste la capsule impliquée dans les facteurs de virulence indirects et quels sont ses rôles (2)?

Answer 22

C’est une couche externe de la paroi d’un micro-organisme

• Protège le microorganisme de la dessiccation et des matériaux toxiques
• Plus de résistance aux défenses de l’hôte et au traitement antibiotiques

Question 23

En quoi consiste les fimbriae impliqués dans les facteurs de virulence indirects et quels sont ses rôles (2)?

Answer 23

Ce sont des prolongements sur les micro-organismes

• Permettent l’attachement des bactéries aux surfaces
• Interactions entre les bactéries à Gram positif et négatifs

Question 24

Qu’est-ce qu’un biofilm bactérien?

Answer 24

C’est une communauté structurée de cellules bactériennes incluses dans une matrice polymère et adhérent à une surface biologique ou non

Question 25

Vrai ou faux ?

Le biofilm est un des principaux facteurs d’échec des traitements en endodontie

Answer 25

Vrai !

Question 26

Quels sont les différents mécanismes de résistances des biofilms aux agents antimicrobiens et qui augmente leur pathogénicité? (3)

Answer 26

• La structure du biofilm peut résister à la pénétration des agents: La matrice extra cellulaire limite la diffusion des agents anti microbiens et protège certaines bactéries
• Taux de croissance altérée des bactéries du biofilm: Cellules en phase de dormance (famine) = moins susceptibles que les cellules en division rapide
• Plasmide = Acquisition de résistance aux antibiotiques par transfert de gènes entre les bactéries

Question 27

Qu’est-ce que le biofilm intra-radiculaire?

Answer 27

Ce sont des agrégats bactériens sur les parois dentaires et sur le tissu nécrosé avec une matrice extra cellulaire qui sont composés de bactéries de formes diverses

Question 28

Qu’est-ce que le biofilm extra-radiculaire?

Answer 28

La surface radiculaire externe peut avoir un biofilm au niveau du foramen apical

Question 29

Quels sont les moyens pour l’élimination du biofilm?

Answer 29

La mise en forme et l’irrigation canalaire

Question 30

Quelle est la composition de la flore endodontique lors d’une infection intra-radiculaire primaire ou initiale (pas de tx canalaire)? (4)

Answer 30

• Flore mixte et essentiellement anaérobique
• Volume de la lésion proportionnelle au nombre d’espèces et quantité de bactéries présentes
• Les bactéries à Gram négatif prédominent
• Bacilles anaérobiques à pigmentation noire (Prevotella et Porphyromonas) sont très présents et peuvent être associés aux symptômes aigus (douleur et enflure)

Question 31

Qu’est-ce qu’une infection persistante?

Answer 31

C’est une infection causée par des micro-organismes qui résistent au traitement endodontique / procédures antimicrobiennes.

Question 32

Qu’est-ce qu’une infection secondaire?

Answer 32

C’est une infection causée par des micro-organismes qui n’étaient pas présents dans l’infection primaire et ont envahi le système canalaire post-traitement.

Question 33

Quelles sont les bactéries qui interviennent dans les infection persistante et secondaire? (5)

Answer 33

• Streptococcus
• Actinomyces
• Propionobacterium
• Lactobacilles
• Enterococcus

Question 34

Vrai ou faux ?

La majorité des dents avec lésion périapicale persistante ont une infection à l’intérieur du canal

Answer 34

Vrai !

Question 35

De quoi est composée la flore associés aux dents préalablement traitées endodontiquement?

Answer 35

• Principalement bactéries à Gram positif
• Enterococcus faecalis est très prévalante (90%)
• La détection de Candida albicans est aussi élevée (18%)

Question 36

Pourquoi la prévalence d’Enterococcus faecalis est grande dans la flore associée aux dents préalablement traitées endodontiquement? (7)

Answer 36

• Pourrait causer infection secondaire et devenir persistant
• Provient probablement des aliments
• Capacité a former un biofilm
• Résiste au CaOH (pH élevé)
• Capacité à pénétrer en profondeur dans tubules dentinaires
• Capacité de survie dans un environnement pauvre en nutriments
• Peut survivre sans la présence d’autres espèces

Question 37

Pourquoi la détection de Candida albicans est aussi élevée dans la flore associée aux dents préalablement traitées endodontiquement? (2)

Answer 37

• Capacité à coloniser et envahir la dentine

* Résistance au CaOH

Question 38

Quelles bactéries caractérisent l’infection extra-radiculaire? (2)

Answer 38

• Actinomyces

- Propionibacterium

Question 39

Quelles sont les différentes explications possibles de l’infection extra-radiculaire? (3)

Answer 39

• Biofilm qui adhèrent à la surface radiculaire externe
• Persistance des bactéries de la parodontale apicale après la rémission d’un abcès apical aigu
• Extrusion apicale de débris lors de l’instrumentation

Question 40

Outre les bactéries, quels sont les autres éléments de l’infection endodontique? (2)

Answer 40

• Levures (champignons)

- Virus

Question 41

Quelle est l’espèce de levure la plus fréquemment identifiée dans l’infection endodontique?

Answer 41

• Candica albicans

Question 42

Pourquoi l’aspergillus peut être associé au ciment endodontique?

Answer 42

L’Aspergillus peut être associé au ciment endodontique parce qu’il a
besoin du zinc pour survivre

Question 43

Complète la phrase suivante en lien avec les virus de l’infection endodontique:
Le virus de l’???, le ??? et le virus ??? sont retrouvés dans 100% des parodontites apicales symptomatiques

Answer 43

Le virus de l’Herpes, le cytomégalovirus et le virus Epstein-Barr sont retrouvés dans 100% des parodontites apicales symptomatiques

Question 44

Qu’est-ce que la théorie de l’infection focale? C’est basé sur quel phénomène?

Answer 44

Maladie infectieuse causée par des microbes qui proviennent d’une partie du corps éloignée du site d’infection (focus)

Basée sur le phénomène de la bactériémie

Question 45

Vrai ou faux ?

La théorie de l’infection focale n’a jamais été confirmée par des études scientifiques

Answer 45

Vrai !
Il n’a pas été démontré qu’une bactériémie peut se développer de façon spontanée à partir d’une dent ayant une lésion périapicale

Question 46

Vrai ou faux ?
La mise en forme des canaux peut causer une bactériémie, surtout
dans le cas d’une sur-instrumentation

Answer 46

Vrai !

Question 47

Vrai ou faux ?
Si une bactériémie se produit suite à la mise en forme canalaire, il a des évidences démontrant que ces bactéries seraient capables d’établir une infection ailleurs dans le corps

Answer 47

Faux !
Même si une bactériémie se produit, il n’y a pas d’évidence démontrant que ces bactéries seraient capables d’établir une infection ailleurs dans le corps