Cours #3 - Microbiologie en endodontie Flashcards
Quelles sont les 3 morphologies bactériennes mises en évidence dans les lésions périapicales ?
- Cocci
- Bacilles
- Spirochètes
Vrai ou faux ?
En absence d’infection, une pulpe nécrotique (mais stérile) ne peut pas induire des lésions périapicales
Vrai !
Il faut obligatoirement des bactéries pour induire des lésions périapicales
Quelle est la définition d’une lésion périapicale?
La lésion périapicale est essentiellement une maladie inflammatoire d’étiologie microbienne causée par une infection du système canalaire
Vrai ou faux ?
Les bactéries sont les principaux micro-organismes impliqués dans la pathogénèse de la parodontite apicale
Vrai !
Des levure et virus peuvent aussi être retrouvés dans ces lésions
Dans les stades avancés d’infections endodontiques, quels sont les deux types de biofilms qu’on peut y retrouver?
- Intra-canalaire
- Extra-canalaire
Quelles sont les 4 voies de contamination dans les lésions périapicales?
- Exposition directe de la pulpe: carie, procédure de restauration, trauma
- Anomalies de la dent: fissures, fêlures, sillons, érosion, abrasion
- Lésion du parodonte
- Circulation sanguine (anachorèse)
Quelles sont les 2 voies de contamination dans les lésions périapicales pendant les traitement endodontique?
- Digue mal placée (salive)
* Contamination des instruments endodontiques
Quelles sont les 2 voies de contamination dans les lésions périapicales entre les RDV?
- Infiltration via restauration temporaire (non étanche ou absente)
- Fracture de la dent
Quelles sont les 5 voies de contamination dans les lésions périapicales après le traitement endodontique?
- Infiltration via restauration temporaire (non étanche ou absente)
- Fracture de la dent
- Carie récurrente contaminant l’obturation canalaire
- Délais dans le placement de la restauration permanente
- Restauration permanente non étanche
Vrai ou faux ?
C’est les mêmes bactéries à l’origine de l’initiation de l’infection canalaire qui vont être à l’origine de la lésion périapicale.
Faux !
Ce n’est pas les mêmes bactéries à l’origine de l’initiation de l’infection canalaire qui vont forcément être à l’origine de la lésion périapicale.
Quels sont les déterminants environnementaux qui sont nécessaires à la survie des micro-organismes qui envahissent l’espace canalaire et qui influencent la composition bactérienne? (9)
• Disponibilités d’O2: sélection d’aérobes, anaérobes facultatifs et
anaérobes stricts
• Facteurs nutritionnels: les bactéries s’adaptent aux nutriments disponibles
• Interactions bactériennes: synergismes, mutualisme ou compétition
• Température: favorise certaines bactéries
• pH: peut affecter le métabolisme bactérien
• Adhésion: capacité de se fixer à une surface
• Agrégation: formation de colonies
• Humidité: important pour les réactions métaboliques des bactéries
• Défenses de l’hôte: facteurs qui limitent la pénétration et colonisation bactérienne
Quels sont les facteurs de virulence directs ? (Sans les décrire, 4)
- Enzymes
- Exotoxines
- Protéines extracellulaires
- Métabolites
Quelles sont les enzymes impliquées dans les facteurs de virulence directs et quel est leur rôle?
Ces sont des héparinase, fibrinolysine, collagénase
Jouent un rôle dans la destruction du tissu pulpaire et périapical en favorisant la progression de l’invasion bactérienne
Que sont les exotoxines impliquées dans les facteurs de virulence directs et quel est leur rôle?
Ce sont des protéines de faible poids moléculaire qui sont sécrétées par les cellules bactériennes
Elles ont un grand pouvoir immunogène
Que sont les protéines extracellulaires impliquées dans les facteurs de virulence directs et quel est leur rôle?
Elles sont produites par les bactéries ou libérées lors de la lyse cellulaire
Elles contribuent au développement de l’inflammation
Quels sont les métabolites impliquées dans les facteurs de virulence directs et quel est leur rôle?
Ammoniaque, dioxyde de carbone, hydrogène
Ils peuvent servir de nutriment pour les bactéries
Quels sont les facteurs de virulence indirects ? (Sans les décrire, 6)
- Lipopolysaccharides
- Vésicules extracellulaires
- Acide lipotéichoïque
- Peptidoglycans
- Capsule
- Fimbriae
En quoi consiste les lipopolysaccharides impliqués dans les facteurs de virulence indirects et quels sont leurs rôles (3)?
C’est une endotoxines de la paroi des bactéries à Gram négatif
- Agit comme antigène
- Effets pro-inflammatoires
- Stimulent la libération d’IL-1 = inflammation + résorption osseuse
En quoi consiste les vésicules extracellulaires impliquées dans les facteurs de virulence indirects et quel est leur rôle?
Elles contiennent des protéines et lipides qui permettent l’adhésion bactérienne et qui ont des effets protéolytiques
En quoi consiste l’acide lipotéichoïque impliqué dans les facteurs de virulence indirects et quels sont ses rôles (2)?
C’est un composant de la paroi des bactéries à Gram positif
- Active le système du complément
- Déclenche la libération de cytokines des neutrophiles et des macrophages
En quoi consiste les peptidoglycans impliqués dans les facteurs de virulence indirects?
Ce sont des composants principaux des parois des bactéries à Gram
positif et négatif
En quoi consiste la capsule impliquée dans les facteurs de virulence indirects et quels sont ses rôles (2)?
C’est une couche externe de la paroi d’un micro-organisme
- Protège le microorganisme de la dessiccation et des matériaux toxiques
- Plus de résistance aux défenses de l’hôte et au traitement antibiotiques
En quoi consiste les fimbriae impliqués dans les facteurs de virulence indirects et quels sont ses rôles (2)?
Ce sont des prolongements sur les micro-organismes
- Permettent l’attachement des bactéries aux surfaces
- Interactions entre les bactéries à Gram positif et négatifs
Qu’est-ce qu’un biofilm bactérien?
C’est une communauté structurée de cellules bactériennes incluses dans une matrice polymère et adhérent à une surface biologique ou non
Vrai ou faux ?
Le biofilm est un des principaux facteurs d’échec des traitements en endodontie
Vrai !
Quels sont les différents mécanismes de résistances des biofilms aux agents antimicrobiens et qui augmente leur pathogénicité? (3)
- La structure du biofilm peut résister à la pénétration des agents: La matrice extra cellulaire limite la diffusion des agents anti microbiens et protège certaines bactéries
- Taux de croissance altérée des bactéries du biofilm: Cellules en phase de dormance (famine) = moins susceptibles que les cellules en division rapide
- Plasmide = Acquisition de résistance aux antibiotiques par transfert de gènes entre les bactéries
Qu’est-ce que le biofilm intra-radiculaire?
Ce sont des agrégats bactériens sur les parois dentaires et sur le tissu nécrosé avec une matrice extra cellulaire qui sont composés de bactéries de formes diverses
Qu’est-ce que le biofilm extra-radiculaire?
La surface radiculaire externe peut avoir un biofilm au niveau du foramen apical
Quels sont les moyens pour l’élimination du biofilm?
La mise en forme et l’irrigation canalaire
Quelle est la composition de la flore endodontique lors d’une infection intra-radiculaire primaire ou initiale (pas de tx canalaire)? (4)
- Flore mixte et essentiellement anaérobique
- Volume de la lésion proportionnelle au nombre d’espèces et quantité de bactéries présentes
- Les bactéries à Gram négatif prédominent
- Bacilles anaérobiques à pigmentation noire (Prevotella et Porphyromonas) sont très présents et peuvent être associés aux symptômes aigus (douleur et enflure)
Qu’est-ce qu’une infection persistante?
C’est une infection causée par des micro-organismes qui résistent au traitement endodontique / procédures antimicrobiennes.
Qu’est-ce qu’une infection secondaire?
C’est une infection causée par des micro-organismes qui n’étaient pas présents dans l’infection primaire et ont envahi le système canalaire post-traitement.
Quelles sont les bactéries qui interviennent dans les infection persistante et secondaire? (5)
- Streptococcus
- Actinomyces
- Propionobacterium
- Lactobacilles
- Enterococcus
Vrai ou faux ?
La majorité des dents avec lésion périapicale persistante ont une infection à l’intérieur du canal
Vrai !
De quoi est composée la flore associés aux dents préalablement traitées endodontiquement?
- Principalement bactéries à Gram positif
- Enterococcus faecalis est très prévalante (90%)
- La détection de Candida albicans est aussi élevée (18%)
Pourquoi la prévalence d’Enterococcus faecalis est grande dans la flore associée aux dents préalablement traitées endodontiquement? (7)
- Pourrait causer infection secondaire et devenir persistant
- Provient probablement des aliments
- Capacité a former un biofilm
- Résiste au CaOH (pH élevé)
- Capacité à pénétrer en profondeur dans tubules dentinaires
- Capacité de survie dans un environnement pauvre en nutriments
- Peut survivre sans la présence d’autres espèces
Pourquoi la détection de Candida albicans est aussi élevée dans la flore associée aux dents préalablement traitées endodontiquement? (2)
- Capacité à coloniser et envahir la dentine
* Résistance au CaOH
Quelles bactéries caractérisent l’infection extra-radiculaire? (2)
- Actinomyces
- Propionibacterium
Quelles sont les différentes explications possibles de l’infection extra-radiculaire? (3)
- Biofilm qui adhèrent à la surface radiculaire externe
- Persistance des bactéries de la parodontale apicale après la rémission d’un abcès apical aigu
- Extrusion apicale de débris lors de l’instrumentation
Outre les bactéries, quels sont les autres éléments de l’infection endodontique? (2)
- Levures (champignons)
- Virus
Quelle est l’espèce de levure la plus fréquemment identifiée dans l’infection endodontique?
- Candica albicans
Pourquoi l’aspergillus peut être associé au ciment endodontique?
L’Aspergillus peut être associé au ciment endodontique parce qu’il a
besoin du zinc pour survivre
Complète la phrase suivante en lien avec les virus de l’infection endodontique:
Le virus de l’???, le ??? et le virus ??? sont retrouvés dans 100% des parodontites apicales symptomatiques
Le virus de l’Herpes, le cytomégalovirus et le virus Epstein-Barr sont retrouvés dans 100% des parodontites apicales symptomatiques
Qu’est-ce que la théorie de l’infection focale? C’est basé sur quel phénomène?
Maladie infectieuse causée par des microbes qui proviennent d’une partie du corps éloignée du site d’infection (focus)
Basée sur le phénomène de la bactériémie
Vrai ou faux ?
La théorie de l’infection focale n’a jamais été confirmée par des études scientifiques
Vrai !
Il n’a pas été démontré qu’une bactériémie peut se développer de façon spontanée à partir d’une dent ayant une lésion périapicale
Vrai ou faux ?
La mise en forme des canaux peut causer une bactériémie, surtout
dans le cas d’une sur-instrumentation
Vrai !
Vrai ou faux ?
Si une bactériémie se produit suite à la mise en forme canalaire, il a des évidences démontrant que ces bactéries seraient capables d’établir une infection ailleurs dans le corps
Faux !
Même si une bactériémie se produit, il n’y a pas d’évidence démontrant que ces bactéries seraient capables d’établir une infection ailleurs dans le corps
