Cours #2 - Analgésie en endodontie Flashcards
Dans quelles situations en endodontie il va y avoir une nécessité de contrôle de la douleur? (4)
- Pulpite irréversible symptomatique
- Parodontite apicale symptomatique
- Abcès périapical aigu
- Douleur post op
Quelles sont les 3 principales classes de médicaments utilisées en endodontie pour l’analgésie?
- AINS & Analgésiques non-narcotiques
- Analgésiques narcotiques
- Corticostéroïdes
Quels sont les deux principaux AINS & Analgésiques non-narcotiques utilisés en endodontie?
- Ibuprofène
- Acétaminophène
Quels sont les deux principaux Analgésiques narcotiques utilisés en endodontie?
- Acétaminophène + Codéine (ARK)
- Acétaminophène + Oxycodone
Quels sont les deux principaux corticostéroïdes utilisés en endodontie?
- Dexaméthasone
- Prednisolone
Quel est le mécanisme d’action de l’ibuprofène?
Inhibe la production de prostaglandine en affectant l’action de l’enzyme cyclo-oxygénase (au niveau de la COX1-COX2)
Quelles sont les contre-indications principales à l’ibuprofène? (3)
- Hypersensibilités aux AINS
- Troubles rénaux
- Problèmes gastro- intestinaux
Sous quelles concentrations retrouve-t-on l’ibuprofène? (3)
- Comprimé de 200, 400 ou 600 mg
Quelle est la posologie recommandée pour l’ibuprofène?
200, 400 ou 600mg q4-6h
selon 1 à 2 comprimés PO
Quelle est la dose maximale d’ibuprofène en 24h sous prescription par un dentiste?
2400mg
Revoir tableau interaction possible de l’ibuprofène (diapo 6/22)
Yup!
Quel est le mécanisme d’action de l’acétaminophène?
Inhibe la synthèse des prostaglandines dans le SNC et bloque la perception de la douleur au niveau périphérique
Quelle est la principale contre-indication à l’acétaminophène?
Problème hépatique
Sous quelles concentrations retrouve-t-on l’acétaminophène? (2)
Comprimés de 325mg ou 500mg
Quelle est la posologie recommandée pour l’acétaminophène?
325 à 650mg q 4-6h ou 1000mg q 6-8h
Quelle est la dose maximale d’acétaminophène en 24h sous prescription par un dentiste?
4000mg ou 4g/24h
Quel est le mécanisme d’action de l’acétaminophène + Codéine?
Action de l’acétaminophène + action du narcotique:
Inhibition de la transmission au SNC des influx nerveux de douleur ascendant, en se liant aux récepteurs opiacés.
Quelles sont les contre-indications à l’acétaminophène + codéine?
CI de l’acétaminophène et dépressions du système respiratoire, troubles épileptiques, ATCD toxicomanie et dépendance, prise de médicaments déprimant le SNC
Quelle est la posologie recommandée pour l’acétaminophène + codéine (Empracet 30)?
300 mg Acéta + 30mg Codéine
Dose: 1-2 comprimés q 4-6h
NE PAS DÉPASSER LE 8 COMPRIMÉS PAR JOUR
Quel est le mécanisme d’action de l’acétaminophène + Oxycodone?
Action de l’acétaminophène + oxycodone
Inhibe la transmission au SNC des influx nerveux de douleur ascendant, en se liant aux récepteurs opiacés.
Quelles sont les contre-indications à l’acétaminophène + Oxycodone?
CI de l’acétaminophène
+ dépressions du système respiratoire, troubles épileptiques, ATCD toxicomanie et dépendance, prise de médicaments déprimant le SNC,
Quelle est la posologie recommandée pour l’acétaminophène + oxycodone (Percocet)?
Percocet: 325mg Acéta + 5mg Oxycodone
Dose: 1-2 comprimés q 6h
Ne pas dépasser 2co au 6h et jamais prescrire pour de longues périodes
Quel est le mécanisme d’action des corticostéroïdes?
Inhibe la synthèse de l’acide arachidonique en affectant l’action de l’enzyme phospholipidase A2 (bloque cyclo-oxygénase et lipoxygénase)
Quelle est l’indication des corticostéroïdes en endodontie?
Efficace pour le soulagement de la douleur post op en endodontie
Pourquoi les corticostéroïdes sont moins populaires parmi les cliniciens en endodontie? (2)
- Risques d’effets secondaires (a/n des surrénales)
* Bonne efficacité déjà obtenue avec les AINS
Quand faut-il prescrire en pré-op? (1)
Patient en douleur sévère avant le début du traitement = Effet bénéfique sur l’anesthésie
Quand faut-il prescrire en post-op? (3)
- Inconfort suite à la séance de traitement (douleur légère)
- Patient qui présentait de la douleur pré op (douleur modérée à sévère)
- Patient vu en urgence (juger le niveau de douleur selon le cas)
Quelles sont les facteurs préopératoires affectant l’incidence de la douleur post-op? (5)
Est-ce que ces facteurs augmente ou diminue l’incidence de douleur post-op?
- Douleur pré-op (5x + de douleur) ↗︎
- Retraitement ↗︎
- Femmes (40-60) ↗︎
- Présence d’une lésion péri-apicale (~, c’est mitigé)
- Présence d’une fistule ↘︎
C’est quoi un “Flare-up” ou réveil aigu?
C’est un patient qui présente une douleur aiguë et sévère post opératoire qui nécessite un RDV non planifié + traitement (arrive dans 3% des cas suite à un tx de canal)
Revoir les 4 dernières diapo
Oki :P
Est-ce que les antibiotiques sont effectifs sur la douleur endodontique?
NON !
De manière indirecte, oui mais non ça n’a pas d’effet sur l’analgésie
