Cours 8: système rénal 1 Flashcards
À quoi servent les reins? (9)
Identifier les éléments suivants:
- Le sang filtré par les reins provient de où?
- Le sang qui n’a pas été filtré ira où?
- Aorte
- Veine rénale puis se jette dans veine cave inférieure
En vue postérieure, les reins sont situés environ où?
Environ entre T12-L3
Pas besoin de retenir le restant de l’image
- Chaque rein pèse cmb?
- Quelle est la forme du rein? Et ses dimensions?
- Situé à quel endroit dans le corps
- Vascularisé par quoi?
1. 150g
2. Ovoïde aplatie (haricot): 12cm (hauteur), 6cm (largeur), 3cm (épaisseur)
3. Situé derrière la cavité péritonéale (espace rétropéritonéal)
4. Vascularisé par des artères et veines rénales se projetant à la 1ère vertèbre lombaire
Identifier les éléments suivants:
- Quelles structures sont comprises dans le cortex? Quel est l’épaisseur du cortex?
- Quelles structures sont comprises dans la médullaire?
- À quoi sert les calices mineurs? Que forme l’union des calices mineurs?
- À quoi sert le bassinet?
- Comporte les glomérules et les tubes contournés proximaux et distaux et tubes collecteurs. Épaisseur = 15-20mm
- Comporte les pyramides rénales ou de Malpighi (la base est sous-corticale et la pointe tournée vers l’intérieur) qui forment les papilles débouchant sur les calices mineurs. Comporte aussi les tubes droits proximaux et distaux ainsi que l’anse de Henlé et les canaux de Bellini (tubules collecteurs)
- Recueille l’urine émise par les pyramides de Malpighi. L’union des calices mineurs forment les calices majeurs qui se rejoignent pour former le bassinet
- Recueille et emmagasine l’urine puis se rétrécit en entonnoir pour former l’uretère
Circulation artérielle rénale
- L’artère rénale principale nait de quelle artère?
- Ensuite il se passe quoi avec l’artère rénale principale?
- La circulation artérielle rénale est de quel type? Veut dire quoi?
- Nait de l’aorte
- Se subdivise en branches de plus en plus petites, la plus petite étant l’artériole afférente qui débouche sur le glomérule en capillaire
- De type terminal: si artère coupée, la partie du rein alimentée par cette artère va mourir
Circulation artérielle rénale
- Dans la circulation (sanguine) rénale, qu’est-ce qui succède le glomérule?
- La circulation rénale est considéré comme étant quel type de système?
- Artériole efférente -> capillaires péritubulaires (vasa recta) -> système veineux rénal -> Veine cave inférieure
- Système porte (artère, capillaire, artère, un autre capillaire). Voir image
Circulation rénale
Les reins reçoivent cmb de % du débit cardiaque? Donner aussi la réponse en L/min.
20% du débit cardiaque (1 à 1,2L/min) donc petit organe mais reçoit bcp de sang
Circulation rénale
- Pourquoi le rein reçoit un débit sanguin aussi élevé?
- À partir du filtra glomérulaire, les reins excrètent quel volume par minute? Pourquoi?
- Permet aux reins de modifier continuellement la composition du plasma et indirectement celle des autres liquides corporels (rein = usine de filtration donc nécessite haut débit pr faire son travail)
- Excrète seulement ~ 1mL/min parce que presque tout est réabsorbé après avoir été filtré
- Le reins possèdent des fonctions endocrine. Expliquer
- On dit que le néphron est l’unité de quoi?
- Sécrète rénine
Synthétise vitamine D et hormone érythropoïétine - L’unité d’épuration rénale
Quel partie du rein est l’unité d’épuration?
Le néphron
Concernant le néphron:
- L’artériole afférente donne naissance à quoi?
- À quoi sert la grande perméabilité du glomérule?
- Le filtrat se retrouve dans l’espace urinaire de Bowman puis chemine à quel endroit?
- Il se passe quoi avec le sang non-filtré?
- Quel est le lien entre le filtrat glomérulaire et l’urine?
- À un capillaire glomérulaire. Ce capillaire et les cellules qui l’entournent forment le glomérule
- Permet le tamisage du sang en filtrat glomérulaire
- Dans le tubule
- Quitte le glomérule par l’artériole efférente
- Filtrat glomérulaire va être “modifié” lors de son passage dans le tubule pour devenir de l’urine
-> Donc filtrat glomérulaire = précurseur de l’urine (selon mes notes)
- Le néphron se trouve à quel endroit?
- On a combien de néphrons?
- Quelles sont les unités structurales et fonctionnelles du néphrons? Mentionner chaque structure se trouve dans quelle partie du rein (externe vs interne)
- Dans les reins
- Plus d’un million de néphrons par rein
- Unités:
Un glomérule qui filtre le plasma
-> partie externe du rein
Un tubule (proximal, anse de Henlé, distal et collecteur)
-> Partie interne et externe du rein
Quelles sont les fonctions des néphrons? (3)
Parmi ces fonctions, laquelle est celle principalement mesurée en clinique? Cette mesure permet de déterminer quoi?
- Filtrent le sang (capillaire glomérulaire vers lumière tubulaire)
- Réabsorbent le filtrat (lumière tubulaire vers capillaire péritubulaire)
- Sécrètent des substances (capillaire péritubulaire vers lumière tubulaire)
Principale fct mesurée= celle de filtration
Permet de mesurer débit de filtration glomérulaire
- Quelle structure du rein est l’unité de filtration?
- Cette structure génère cmb de L/d de filtrat?
- Faire un lien entre la qtée de filtrat vs la qtée d’urine
L/d = Litres par jour je pense
- Le glomérule
- 180 L/d de filtrat
- Bcp de filtrat mais peu d’urine. Veut dire qu’on fait bcp de réabsorption
Photo: glomérule (mais pas à apprendre)
Quelles sont les trois couches de la paroi du capillaire glomérulaire?
De l’intérieur vers l’extérieur:
1. Endothélium (couche fenestrée tapissant la lumière capillaire glomérulaire)
2. Membrane à fente
3. Podocyte
- Comment le néphron arrive à épurer le sang?
- L’épuration sert à quoi?
- En filtrant puis éliminant et réabsorbant différentes molécules
- Permet de simultanément:
- Éliminer les produits terminaux du métabolisme
- Éliminer les substances étrangères (ex.: urée, acide urique, médicaments et toxines)
- Conserver (réabsorber) les composants essentiels filtrés (ex.: glucose, acides aminés)
On dit que le rein est une usine de filtration en raison des chiffres impressionnants suivants:
1. Cmb de néphrons par reins?
2. Cmb de filtrat par jour?
3. Élimine quoi?
4. Réabsorbe cmb de % du filtrat glomérulaire?
5. Volume final d’urine?
- 1 million de néphrons/rein
- 180 L de filtrat par jour
- De nombreuses toxines/produits du métabolisme
- 99% du filtrat glomérulaire
- 1,8 L
Je sais que certaines infos étaient dans d’autres flash cards mais elles faisaient partie de la réponse alors je les ai remis quand même et de toute façon ça fait réviser de les voir à nouveau
En bref, pourquoi faut-il maintenir une certaine pression au niveau du glomérule?
Cette pression s’appelle comment? Quelle est la valeur de cette pression?
Le glomérule est comme une passoire, il faut appliquer une pression pour qu’il puisse extraire certains éléments et ainsi permettre la filtration glomérulaire
C’est la pression intraglomérulaire et elle doit être maintenue constante à 50 mm Hg
Plus précisément, quel système est utilisé pour maintenir la pression stable au niveau du glomérule?
Un système à 2 “robinets” (robinets = muscles qui peuvent se contracter)
Plus de détail sur le concept dans les flashcards à venir
- Les capillaires glomérulaires se situent à quel endroit (entre quoi et quoi)?
- Ceci permet quoi?
- Entre deux artérioles (afférente et efférente)
- Permet de réguler:
- Débit sanguin rénal
- Pression à l’intérieur des capillaires glomérulaires
- Filtration glomérulaire qui en résulte
C’est quoi l’autorégulation de la circulation rénale?
C’est le fait que malgré les changements de pression extérireurs, la pression intraglomérulaire reste constante à 50 mm Hg pour conserver:
- Le même débit sanguin rénal
- La même filtration glomérulaire
Image: dans le graphique on voit que dans la zone d’autorégulation la ligne rouge reste assez stable. Cette ligne stable représente le FSR (flux sanguin rénal) et TFC (taux de filtration glomérulaire). Donc on voit bien que ces deux valeurs restent stables même si la pression artérielle moyenne augmente
- Qualifier la pression dans les capillaires glomérulaires vs dans les capillaires péritubulaire
- Ceci favorise quoi?
- Pression relativement élevée dans les capillaires glomérulaires et bcp plus basse dans les capillaires péritubulaires
- Favorise la réabsorption (de la lumière tubulaire vers le retour sanguin)
Il se passe quoi au niveau des glomérules si:
1. La tension artérielle diminue
2. La tension artérielle augmente
Pour chaque situation, mentionner le mécanisme sert à éviter quoi
Si tension artérielle diminue
- Vasodilatation artériole afférente
- L’artériole efférente se contracte
- Évite: baisse du débit sanguin rénal, l’hypotension glomérulaire et l’hypofiltration
Si tension artérielle augmente
- Vasoconstriction de l’artériole afférente
- Évite augmentation débit sanguin rénal, l’hypertension glomérulaire et l’hyperfiltration
Note:
Artériole afférente = préglomérulaire
Artériole efférente = post-glomérulaire
L’image n’est pas complète puisqu’elle montre juste l’artériole afférente et pas l’artériole efférente mais ça illustre bien le concept quand même
Concernant la filtration glomérulaire:
Le sang rentre dans le glomérule pour se faire filtrer.
1. Quelles molécules vont réussir à passer au travers de la membrane basale glomérulaire?
2. Lesquelles ne réussiront pas à passer?
3. Est-ce que l’urine contient des protéines?
4. Comment nomme-t-on ce qui réussira à passer?
5. V ou F: le filtrat glomérulaire n’est qu’un ultrafiltrat du sang sans ses éléments figurés et sans ses grosses molécules
6. V ou F: les substances liéss aux protéines plasmatiques vont se détacher de la protéine afin de se faire filtrer
7. Nommer les substances qui peuvent être liées aux protéines plasmatiques
- L’eau et les électrolytes pourront passer
- Les éléments figurés du sang (globules rouges, globules blancs, plaquettes sanguines) et les grosses molécules (comme l’albumine) ne pourront pas passer
- Non car albumine ne passe pas
- Filtrat glomérulaire
- Vrai
- Faux, ces substances ne pourront pas être filtrées
- 40% du calcium plasmatique, acides gras, cholestérol, triglycérides, plusieurs hormones et de nombreux médicaments (Ces substances ne seront pas filtrées)
Quelles sont les forces en jeu lors de la filtration glomérulaire?
Quel sera le résultat net de ces forces?
Pression hydrostatique (force qui permet filtration)
-> ∆P entre l’intérieur du capillaire glomérulaire et l’espace de Bowman
Pression oncotique (force qui limite filtration)
-> Exercées par les protéines dans le sang
Perméabilité de la membrane basale constante
Force oncotique est moins forte que force hydrostatique donc en net il y aura quand même une filtration
Pression oncotique = liée aux protéines
C’est quoi la pression oncotique?
C’est la pression osmotique exercée par les colloïdes en solution (albumine essentiellement)
Décrire les valeurs des différentes pressions en jeu tout au long du glomérule
Début du glomérule
- Capillaire: 50 hydrostatique, 20-35 oncotique
- Bowman: 15 hydrostatique, 0 oncotique
- Net: 35 hydrostatique, 20 oncotique
Fin du glomérule
- Net: 35 hydrostatique, 35 oncotique
- Au début du glomérule, quelle sera la pression hydrostatique différentielle?
- Au début du glomérule, l’extraction se fait avec quelle force?
- La pression hydrostatique différentielle est de 35 mm Hg (car capillaire = 50 mm Hg et Bowman = 15 mm Hg)
- L’extraction se fait avec une force nette de 15 mm Hg (car hydrostatique = 35 mm Hg et oncotique = 20 mm Hg)
Donner les valeurs de la pression oncotique
Que se passe-t-il à la pression oncotique au fur et à mesure que le sang est filtré?
Donc la filtration se fait plus à quel endroit?
Valeurs:
Dans la partie afférente du capillaire glomérulaire: 20 mm Hg
Dans la partie efférente du capillaire glomérulaire: 35 mm Hg
Explication:
Au fur à mesure que le sang est filtré, les protéines se concentrent dans le capillaire (car ne passent pas au travers de la membrane alors que l’eau oui) donc la pression oncotique augmente jusqu’à annuler la pression nette de filtration à la fin du capillaire glomérulaire
Donc la filtration se fait plus au début du glomérule
Le système tubulaire consiste en une succession de tubules. Quels sont-ils?
- Tubule contourné et droit proximal
- Anse de Henlé (partie descendante et ascendante)
- Tubule contourné distal
- Tubule collecteur
- La fonction fondamentale du rein est de réabsorber quel ion?
- Mentionner le pourcentage de réabsorption de cet ion dans chaque partie du tubule
- Le sel! Rein veut absolument réabsorber/conserver cet ion dans le sang
- Pourcentages:
- Tubule proximal: 50-60%
- Anse de Henlé: 25-30%
- Tubule contourné distal: 3-7%
- Tubule collecteur: 2-5%
- Total: 99% du sodium filtré se fera réabsorber
- Que sont les uretères?
- Qu’est-ce qui permet à l’urine de descendre dans les uretères?
- À quel fréquence l’urine se déverse dans la vessie?
- Que pourrait causer une obstruction sur le trajet d’un uretère?
- V ou F: l’urine est pleine de bactéries saines
- Qu’est-ce qui peut arriver si l’urine stagne ou reflue vers les reins?
- Tubes étroits qui transportent l’urine des reins vers la vessie
- Les muscles lisses dans la paroi qui se contractent et se relachent continuellement (péristaltisme)
- À toutes les 10-15s, une petite quantité d’urine se déverse dans la vessie
- Pourrait entrainer une perte de fct rénale (car fait augmenter pression hydrostatique selon mes notes)
- FAUX: urine = stérile (si présence de bactéries -> infection urinaire)
- Une infection peut se développer
Concernant la structure de la vessie:
- La vessie est de quelle forme?
- L’urine arrive par où? Est évacué par quoi?
- Les parois sont constituées de quoi? Recouvertes de quoi?
- Décrire les deux sphincter et ce qui les stimule
- À quoi servent les sphincter?
- V ou F: en temps normal, il n’y a pas d’air dans la vessie
- Organe musculaire pelvien creux de la forme d’une pyramide
- Arrive par 2 orifices urétéraux au niveau du trigone et est évacuée lors de la miction par l’urètre
- Constituées d’un muscles lisse (détrusor) recouvert sur sa face interne d’un épithélium transitionnel stratifié: l’urothélium
- Sphincter interne (muscle lisse): se relâche en réponse à un stimulus parasympathique involontaire. Sphincter externe (muscle strié) sous contrôle somatique (volontaire)
- Assurent la continence et sont impliqués dans la miction
- Vrai
Qst quiz d’examen!!
Qst quiz d’examen!!
Qst quiz d’examen!!
Qst quiz d’examen!!
