Cours 12: grossesse + rééducation périnéale Flashcards
Concernant le bassin osseux:
1. Quels sont les deux grand os qui se rejoignent en avant et en arrière pour former le bassin?
2. Nommer la jonction avant et arrière
3. Est-ce que le coccyx est important au niveau du plancher pelvien?
4. À quel endroit se trouve une grande ouverture?
- Deux os iliaques
- Sacrum et symphyse pubienne
- Oui
- En haut du bassin
Toujours concernant le bassin osseux:
1. À quel endroit s’attache le plancher pelvien?
2. Nommer les constituants de la réponse en 1
- Ouverture inférieure du bassin
- Arcade pubienne, branche ischio pubienne, ischion, ligament sacro-tubéreux et coccyx
Décrire les caractéristiques du bassin de l’homme et de la femme
Femme
- Oval/rond
- Ouverture symphyse (angle) plus grand (pr permettre accouchement)
- Plus large moins haut
Homme
- Plus pointu vers l’avant
- Épine sciatique plus saillante
- Plus étroit, plus haut
Fun fact: les hommes coulent plus dans l’eau à cause de la forme de leur bassin
- Si on regarde le corps avec un plan sagittal, le plancher pelvien va de où à où?
- Le plancher est transpercé à cmb d’endroit? Nommer ce qui passe dans chaque endroit
- Quel sexe a moins de chance d’avoir des problèmes au niveau du plancher pelvien? Pk?
- De la base du pubis jusqu’au coccyx
- Femme = transpercé à 3 endroits: vagin, urètre et rectum. Homme = transpercé à 2 endroits: urètre et rectum
- Homme car plus de masse musculaire donc moins de risque d’affaiblissement
! IMPORTANT !
Comment nomme-t-on la couche du plan superficielle du plancher pelvien?
Quels sont les muscles de cette couche? Mentionner leur particularité/fct
Pour résumer, à quoi servent les muscles en avant, au centre et en postérieur?
Note: plan superficiel = le plus en externe, le plus près de l’extérieur
Nom de la couche: périnée
Muscles
Périnée urogénital:
- Ischiocaverneux
-> important pr santé sexuelle femme (orgasme) - Bulbospongieux
-> important pr santé sexuelle femme (orgasme) - Transverse superficiel
-> seul muscle ayant cette orientation
Périnée anal:
- Sphincter externe de l’anus
-> permet retient des gaz et selles
Résumé
Antérieur: fct sexuelle
Centre: + ou - important
Postérieur: retenir gaz et selles
Idenditifer les muscles suivants du plan superficiel (périnée)
Comment s’appelle le plan moyen du plancher pelvien?
Quels sont les muscles de cette couche? Mentionner leur fonction
Nom de la couche: diaphragme urogénital
Muscles
- Sphincter strié de l’urètre
-> Arrête jet d’urine car ferme urètre (muscle circulaire autour urètre) - Transverse profond
-> Plus large, épais que transverse superficiel, soutient structures en latéral (mais pas le muscle principal pr soutenir organes)
Identifier les muscles suivants du plan moyen (diaphragme urogénital)
! IMPORTANT !
Comment se nomme le plan profond du plancher pelvien?
Nommer les muscles de cette couche
Mentionner une particularité de ces muscles
Cette couche sert à quoi? Quelles sont ses particularités?
Nom de la couche: diaphragme pelvien
Muscles
- Pubovaginal
- Puborectal
- Pubococcygien
- Illiococcygien
- Coccygeus
Particularité
Faisceaux doubles (un de chaque côté)
Utilité + particularité de la couche
- Continence urinaire
- Prévenir descente organe (crée un hamac)
- Couvre toute la surface entre pubis et coccyx (contrairement aux deux autres couches)
- Elle qui est responsable des troubles du plancher pelvien en général (donc elle qu’il faut travailler si faiblesse plancher pelvien)
Identifier les différents muscles du plan profond (diaphragme pelvien)
Note: remarquer que les orifices sont plus gros à cet endroit puisqu’on est plus profond dans le corps. Aussi, faisceaux musculaires plus épais et plus larges
! IMPORTANT !
- Qu’est-ce qui innerve le plancher pelvien? Décrire l’innervation
- Décrire le trajet du nerf
- À quel endroit le nerf peut se faire écraser? Quels sont les personnes à risque de compression pour chaque endroit?
- Plexus honteux/pudendal (S2, S3, S4). Innervation autant motrice que sensitive et innerve les 3 couches du PP
- Nerf se dirige vers épine sciatique, la contourne, passe sous lig. sacro-épineux, termine en 3 petites branches: 1 innerve partie post du PP, 1 plus périnéale et 1 en dorsal du clitoris (pas dans le canal)
- Peut se faire comprimer:
- sous lig. sacro-épineux (chx et adhérences)
- branches qui passent dans canal de Alcock (cycliste surtout homme car région plus étroite et moins de gras)
PP = plancher pelvien)
V ou F: d’un individu à l’autre, il y a bcp de différences anatomiques dans les petites branches du nerf pudendal
Vrai
(mais les grosses branches sont plus similaires d’une personne à l’autre)
Autre image qui permet de voir branches du nerf pudendal
Décrire la contraction du plancher pelvien
Selon mes notes (mais je comprends pas trop):
Va vers l’intérieur du corps: angulation vers le haut et l’avant pour permettre occlusion des orifices contre une surface rigide (os à l’avant)
Décrire la forme de la vessie
Forme dépend de sa plénitude
- Pyramidale (vide): située derrière le pubis
- Ovale (pleine): remonte jusque dans l’abdomen
Décrire la paroi de la vessie
Quels sont les fct de la vessie?
Paroi vésicale
- Interne (urothélium, contient mécanorécepteur pr nous dire quand la vessie s’étire, contient récepteur de dlr pr savoir si infection urinaire)
- Moyenne (détrusor; 3 couches de muscles lisses)
- Externe (adventice)
Fonction
- Réservoir (détrusor relâché)
- Évacuateur (détrusor contracté)