Cours 1: Introduction au système cardiovasculaire Flashcards
Quelles sont les deux principales cellules du coeur (myocardiques)?
Cellules contractiles et cellules cardionectrices
Que font les cellules de type contractile?
Elles sont le réseau de forces contractiles
Que font les cellules de type cardionectrices?
Propagent l’influx nerveux (pour avoir une contraction synchronisée)
Vrai ou faux: les cellules cardionectrices ont une force contractile
FAUX
Synonyme pour cellules contractiles
Cellules non-nodales
Synonyme pour cellules cardionectrices?
Cellules nodales
Quelles sont les caractéristiques (6) de la structure de la cellule contractile?
- Courte
- Striée
- Composée de multiples myofilaments
- Un ou deux noyaux
- 25 à 35% du volume cellulaire = mitochondries
- Connectées par un système de disque intercalaires
Pourquoi les cellules myocardiques ont bcp de mitochondries?
Permet le travail constant sans être fatigué ou raqué
À quoi servent les disques intercalaires?
Ces jonctions permettent le passage d’influx électrique pour que la contraction d’une cellule enchaine la contraction de la cellule à côté. Donc permet d’envoyer le message à toutes les cellules de se contracter ensemble
Quels sont les deux types de myofilaments?
- Filament mince
- Filament épais
Quelles sont les composantes du filament mince?
Tropomyosine (protéine de régulation)
Troponine (protéine de régulation)
Actine (deux brins enroulés en spirale, ~3000/myofibrille)
Quel est le rôle de la tropomyosine?
- Maintient structure du filament
- Empêche liaison de l’actine à la myosine au repos
*Aucun rôle pour la contraction
Quel est le rôle de la troponine?
- Stabiliser le filament
- Lier actine, tropomyosine et calcium
- Empêche une liaison en continu entre myosine et actine
Quel est le rôle de l’actine?
C’est l’unité active, le site de liaison à la myosine
De quoi est composé un filament épais?
Myosine (~ 1500 unités/filament)
Quel est le rôle de la myosine?
La tête de myosine (partie active) va se lier à l’actine pour créer une contraction
Quel est l’ion qui déclenche la contraction?
Calcium
Quel est le rôle du calcium dans la contraction?
Quand la troponine se lie au calcium, sa conformation change ainsi que celle de la tropomyosine ce qui expose les sites de liaison
Qu’est-ce qui induit le mouvement translationnelle lors d’une contraction?
Le changement de conformation des têtes de myosine
Quels sont les deux éléments nécessaires pour qu’il y ait contraction?
- Calcium
- ATP (parce que c’est un processus actif)
Décrire le chevauchement des filaments au repos vs lors d’une contraction
Repos: peu ou pas de chevauchement
Contraction: chevauchement
La contraction des cardiomyocytes est volontaire ou involontaire?
Non-volontaire:
Le potentiel d’action est conduit ou automatique
Comment se fait la réponse calcique lorsque le coeur se contracte?
Réponse en deux temps:
- influx calcique lent (10-20%): canaux calciques situés au niveau de la membrane
- Influx calcique rapide ou voltage-dépendant (80-90%): canaux calciques situés au niveau du réticulum
Le métabolisme de la cellule cardiaque est presque exclusivement ________ et utilise les ________
- Aérobique (donc besoin d’oxygène)
- Glucides
S’il n’y a pas de glucides, le coeur peut-il utiliser autre chose comme source d’énergie?
Oui: peut générer de l’ATP à partir d’acide gras libres ou lactate (mais reste aérobique)
Le potentiel intra-cellulaire de repos est positif ou négatif?
Négatif
C’est quoi le potentiel d’action?
Changement rapide du potentiel membranaire ce qui provoque une contraction musculaire si la cellule en est capable (cellules contractiles)
Quelle est la différence de potentiel entre les cellules nodales et non-nodales?
Cellules nodales: potentiel automatique généré grâce à un potentiel pace-maker (le coeur s’auto-déclenche à une certaine fréquence)
Cellules non-nodales: potentiel d’action à plateau calcique
Quelles sont les phases du potentiel d’action cardiomyocyte (non-nodale)?
Phase 0: influx rapide de sodium (cellule devient +)
Phase 1: influx de calcium (lent et rapide)
Phase 2: potentiel stable pendant un moment, contraction musculaire survient lors de ce plateau
Phase 3: fermeture canaux calciques et sortie de potassium (cellule redevient -)
Phase 4: recyclage du calcium intra-cellulaire au réticulum (cellule reste -)
C’est quoi le sarcolemme?
Membrane qui recouvre les cellules et qui s’invaginent dans cellules-ci pour former:
- tubules transverses
- réticulum sarcoplasmique
Que permet le réticulum sarcoplasmique?
Emmagasiner la majorité du calcium intra-cellulaire sans qu’il y ait constamment une activation de l’actine/myosine. (Permet de libérer le calcium au bon moment seulement)
Qu’est-ce qui permet aux cellules d’être connectées entres elles afin de garder une synchronie entre les différentes unités contractiles?
Disques intercalaires entre chaque cellules de cardiomyocyte
À quoi servent les disques intercalaires entre chaque cellules de cardiomyocyte?
Fonction mécanique:
Maintenir lien mécanique entre cellules (fascia adherens et desmosomes comme connexines)
Fonction électrique:
Connecter les cellules (syncytium) ensemble pour assurer synchronie (jonctions qui permet passage d’ions pour transmettre le potentiel de dépolarisation)
Par quoi sont séparées les cadiomyocytes?
Par une structure fibreuse (tissu conjonctif) appelée endomysium qui est rattaché au “squelette du coeur”
À quoi sert l’endomysium?
Permet l’effet de pompe du coeur
Contient capillaires qui fournissent apport sanguin adéquat (aérobique donc besoin de sang pr avoir oxygène)
C’est quoi le myocarde?
Muscle du coeur qui permet force de contraction (c’est l’ensemble de tous les cardiomyocytes)
Décrire la localisation du coeur
- Dans médiastin
- 2/3 dans hémithorax G, 1/3 à droite
- Apex dirigé vers le bas et vers la G
Par quoi sont séparées les oreillettes et les ventricules
Oreillettes: septum inter-auriculaire (mince)
Ventricule: septum inter-ventriculaire (épais)
Que reçoit les oreillettes?
D: retour veineux systémique
G: retour veineux pulmonaire
Vers où éjectent les ventricules?
D: vers poumons (tronc pulmonaire)
G: vers l’ensemble du corps (aorte)
Qualifier le passage du sang des oreillettes vers les ventricules
Relativement passif (contraction présente, mais rôle contractile moins prédominant)
Quels vaisseaux drainent dans l’oreillette droite?
Veine cave supérieure (tête bras)
Veine cave inférieure (jambes, syst. digestif)
Sinus coronaire (retour veineux du coeur)
Décrire le muscle de l’oreillette droite
Portion antérieure: muscle pectiné
Portion postérieure: muscles lisses
Séparé par: crista terminalis
Quelle est l’implication clinique de la crista terminalis?
Bcp d’arythmie
Quels vaisseaux se drainent dans l’oreillette gauche?
Veines pulmonaires gauches (sup. + inf.)
Veines pulmonaires droites (sup. + inf.)
Décrire le muscle de l’oreillette gauche
Que du muscle lisse sauf auricule (qui contient muscle pectiné)
Décrire le muscle de l’oreillette gauche
Que du muscle lisse sauf auricule (qui contient muscle pectiné)
Regarder anatomie OD
Regarder anatomie OG
Quel ventricule se situe plus en postérieur?
VG
Quel ventricule se situe plus en avant?
VD
Quels sont les chambres qui exercent la majorité du pouvoir contractile du coeur?
Ventricules
Quels sont les chambres qui contiennent la majorité de la masse myocardique?
Ventricules
Nommer les caractéristiques (5) du VD
- Occupe le 2/3 ant. du coeur
- Paroi plus minces
- Trabéculations plus importantes dont la bande modératrice
- Cavité de plus grande taille
- Géométrie atypique (croissant)
Nommer les caractéristiques (5) du VG
- Situé plutôt en postérieur du coeur
- Donne l’apex du coeur
- Paroi plus épaisse
- Cavité plus petite
- Forme cylindrique
Vrai ou faux: les deux ventricules éjectent la même quantité de sang?
Vrai: VD a un plus grand volume mais il est aussi plus faible donc ça s’équivaut.
Pourquoi la paroi du VD est plus mince?
Il n’a pas besoin d’éjecter du sang aussi loin que le VG donc pas besoin d’autant de force
Quelles sont les 3 épaisseurs des parois des 4 chambres cardiaques?
Endocarde
Myocarde
Épicarde
Quelles sont les trois couches du péricarde?
- Fibreux
- Pariétal
- Viscéral (crée épicarde)
Caractéristiques de l’endocarde
- Couche plus interne du coeur
- Épithélium simple squameux
- Couvre l’ensemble des cavités + valves + vaisseaux sanguins
- Couche lisse (évite formation de thrombus)
Caractéristiques du myocarde
- Majoritairement cellules contractiles
- Comprend une partie de la structure fibreuse du coeur (architecture, support, vascularisation, isolation électrique)
Caractéristiques de l’épicarde
- Synonyme: péricarde séreux viscéral
- Pas de rôle particulier
À quoi servent les valves?
Éviter reflux de sang (sang doit suivre sens unique en fct des gradients de pressions
Comment se nomme les valves entre les oreillettes et les ventricules?
Valves atrio-ventriculaires
Comment se nomme les valves entre les ventricules et les grands vaisseaux?
Valves semi-lunaires
Nommer les deux valves atrio-ventriculaires
Valve mitrale
Valve tricuspide
Nommer les deux valves semi-lunaires
Valve aortique
Valve pulmonaire
La valve mitrale se situe de quel côté?
gauche
La valve tricuspide se situe de quel côté?
Droit
La valve tricuspide est composée de combien de feuillets?
3
La valve mitrale est composée de combien de feuillets?
2
Par quoi sont soutenues les valves atrio-ventriculaires?
Cordages tendineux qui s’attachent à des muscles papillaires (permet de conserver la géométrie en systole
La valve aortique est composée de combien de feuillets?
3
La valve pulmonaire est composée de combien de feuillets?
3
À quoi sont attachées les valves semi-lunaires?
Attachées à une structure sous forme d’anneau fibreux
Que se passe-t-il au niveau des valves quand le ventricule droit et gauche se contractent?
Valves tricuspide et mitrale: se ferment
Valves aortique et pulmonaire: s’ouvrent
Vrai ou faux: le sang rentre dans l’oreillette droite et gauche en même temps
Vrai
Regarder cycle cardiaque complet
Le coeur est recouvert d’une enveloppe à combien de parois (et les nommer)?
3:
Péricarde fibreux
Péricarde séreux pariétal
Péricarde séreux viscéral
Où se situe la cavité péricardique?
Entre les parois séreuses pariétale et viscérale
Que contient la cavité péricardique?
Liquide péricardique servant de lubrifiant (~50 mL)
Quels sont les rôles du péricarde
- Protection physique (infection, mécanique)
- Attache avec les autres structures du thorax
- Empêche une surdistension/surdilatation cardiaque (empêcherait le coeur de pomper sinon)
- Interdépendance ventriculaire
Expliquer le concept d’interdépendance ventriculaire
Péricarde permet à chaque ventricule de rester à leur place pr pas qu’ils se nuisent.
S’il n’y avait pas de péricarde pour assurer l’interdépendance ventriculaire, le VG (plus fort) pourrait se contracter au dépend du VD (le squeezer).
C’est quoi le système cardionecteur?
Système électrique qui active la succession de tous ces évènements
Où est situé:
1. Le noeud sinusal?
2. Le noeud auriculo-ventriculaire?
3. Le faisceau de His/auriculo-ventriculaire?
4. Les branches du faisceau
- Dans l’oreillette D près de l’entrée de la VCS
- Dans septum interventriculaire basal
- Dans septum interventriculaire
- Branche droite: dans VD
Hémibranche ant. G: dans VG
Hémibranche post. G: dans VG
Quelles sont les fonctions des différentes structures:
1. Le noeud sinusal?
2. Le noeud auriculo-ventriculaire?
3. Le faisceau de His/auriculo-ventriculaire?
4. Les branches du faisceau
5. Myofribres de conduction/cellules de Purkinje
- Origine du rythme sinusal
- Concentration influx + synchronisation oreillettes/ventricules
- Lien entre oreillettes et ventricules
- Conduction vers ventricules
- lien entre cellules nodales et non-nodales (passer d’un syst. électrique à un syst. moteur)
Expliquer en quoi la pause au noeud auriculo-ventriculaire (suite à la contraction des oreillettes) est essentielle
Électricité plus rapide que contraction donc sans la pause, le sang aurait pas le temps de passer vers ventricule que déjà ceux-ci auraient contracté. Contraction oreillettes et ventricules se feraient en même temps.
