Cours 3: Physiologie cardiovasculaire Flashcards
L’aorte distribue le sang oxygéné à quel endroit?
Toute le corps incluant les organes internes et les 4 membres
L’aorte a un trajet _____ puis ______ (à partir du diaphragme)
- Intra-thoracique
- Intra-abdominal
Quelles sont les 3 portions de l’aorte thoracique?
- Aorte ascendante (incluant racine aortique)
- Crosse (arc) aortique
- Aorte descendante
Quelles sont les branches principales de l’aorte dans sa portion thoracique (en ordre)?
Artère coronaires droite et gauche
Artère (tronc) brachiocéphalique qui se divise en:
- Carotide commune droite
- Sous-clavière droite
Artère carotide commune gauche
Artère sous-clavière gauche
À quoi ressemble l’aorte abdominale (une fois sous le diaphragme)?
Regarder artères principales
Quels sont les points importants de la vascularisation cérébrale?
- Carotide interne et externe mènent à la vascularisation cérébrale (donc si sténose ou plaque à ces artères: risque d’AVC)
- Polygone de willis permet que l’autre prenne la relève si une artère est compromise
- Artère cérébrale post: peut donner vertiges
- Si atteinte du côté droit: résultat visible du côté gauche
Quel sera le signe/symptôme d’une dissection aortique par extension péricardique?
Syncope, collapsus (tamponnade cardiaque) ou au contraire, hypertension (30 à 80%) qui sera traitée prioritairement
Quel sera le signe/symptôme d’une dissection aortique par BAV (bloc auriculo ventriculaire)?
Insuffisance ventriculaire gauche (liée à l’insuffisance aortique), bradycardie
Quel sera le signe/symptôme d’une dissection aortique par coronaire droite?
Infarctus du myocarde, inférieur surtout
Quel sera le signe/symptôme d’une dissection aortique par l’artère sous-clavière?
Ischémie d’un membre supérieur
Quel sera le signe/symptôme d’une dissection aortique par tronc cérébral et carotide?
Tableau d’accident vasculaire cérébral (tronc cérébraux) transitoire de topographie carotidienne avec hémipléglie. Sont évocateurs l’amaurose, un déficit moteur transitoire
Quel sera le signe/symptôme d’une dissection aortique par intercostale?
Paraplégie par ischémie médullaire
Quel sera le signe/symptôme d’une dissection aortique par artères à destinée digestive?
Ischémie mésentérique
Quel sera le signe/symptôme d’une dissection aortique par artères rénales?
Anurie
Quel sera le signe/symptôme d’une dissection aortique par iliaque?
Ischémie d’un membre inférieur avec paralysie ou parésies périphériques
Une dissection aortique de type A implique quelle partie de l’aorte? Et type B?
A: ascendante
B: ascendante pas impliquée
En quoi le système veineux peut être pertinent cliniquement?
Trauma
Thrombophlébite
Embolie pulmonaire
Mesurer la pression au coeur
Pace maker temporaire
Quel est la formule du débit cardiaque (Q) global?
Quel est le débit cardiaque global chez l’adulte moyen au repos?
Quelles sont les causes de dyspnée reliées à des obstacles ou problèmes de la circulation du sang dans le coeur
Sténose/insuffisance aortique
Sténose/insuffisance mitrale
Insuffisance tricuspidienne
Embolie pulmonaire
Infarctus/thrombose coronarienne
Tamponnade cardiaque
Tumeur/myxome de l’OG (obstruction du flot entre OG et VG)
Bradycardie ou tachycardie (baisse du DC)
Quelle est la distribution du coeur aux différents organes?
Poumons: 100% du débit cardiaque
Foie et tractus GI: 1300 mL/min
Muscles: 1200 mL/min
Reins: 1100 mL/min (20% du Q total alors que poids seulement 5% du poids corporel)
Peau (et autre): 1000 mL/min
Cerveau: 750 mL/min
Myocarde: 250 mL/min
Quelles sont les variations possibles du débit régional selon les besoins de l’organisme?
- Augmentation du débit au muscle squelettique lors de l’exercice
- Augmentation du débit à la peau lors d’hyperthermie
- Augmentation du débit au tractus GI en post-prandial
- Réduction du débit rénal en situation de bas débit cardiaque
Quelle est la répartition du volume sanguin?
Volume sanguin total chez l’adulte: 5L
Connaître le lien entre le débit, la pression et la résistance
De quoi dépend la circulation systémique?
Du gradient de pression entre l’aorte (Ao) et l’oreillette droite (OD)
Comment calculer la résistance vasculaire systémique (RVS) totale?
RVS= (Pao - Pod)/Q
Quelle est l’importance de calculer la résistance vasculaire pulmonaire (RVP) totale?
Insuffisance cardiaque, sténose mitrale
De quoi dépend la circulation pulmonaire?
Dépend du gradient de pression entre l’artère pulmonaire (AP) et l’oreillette gauche (OG)
Comment calculer la résistance vasculaire pulmonaire (RVP) totale?
R = (Pap - Pog)/Q
La circulation systémique est un système à ________ pression et ________ résistance
- haute
- haute
La circulation pulmonaire est un système à ______ pression et ________ résistance
- basse
- basse
Quels sont les déterminants de la résistance vasculaire?
Selon la Loi de Poiseuille:
Longueur du vaisseau (l)
Rayon du vaisseau (r)
Viscosité du liquide (n): rare que ce déterminant change
Quel est le déterminant le plus important de la résistance vasculaire?
Le rayon du vaisseau puisqu’il a un exposant 4
Préciser la propriété de chacun de ces vaisseaux:
1. Aorte et grosses artères
2. Petites artères et artérioles
3. Capillaires
4. Veines
- Vaisseaux conductifs
- Vaisseaux résistifs
- Vaisseaux d’échange
- Vaisseaux capacitifs
Quand on a besoin de monter notre pression, quels vaisseaux vont se contracter?
Les petites artères et artérioles contribuent pour 50% de la résistance périphérique totale (RVS) car petit diamètre (loi de poiseuille). Aussi, ils sont en nombre plus restreint que les capillaires
Pourquoi les capillaires sont des vaisseaux d’échange?
Grande surface totale permet un ralentissement de la vitesse d’écoulement sanguin donc favorise échange au niveau des tissus
Quels sont les déterminants de la tension (T) sur la paroi?
Selon la loi de Laplace (T = PR) :
Rayon du vaisseau (R)
Pression dans le vaisseau (P)
Pourquoi les capillaires ayant un paroi très mince (< 1 micromètre) pour favoriser les échanges avec les tissus sont capable de soutenir une pression de 25 mmHg?
En raison de leur petit diamètre (< 10 micromètre)
Expliquer c’est quoi une dissection
Sang se place entre les parois mais continue de circuler et crée gros hématome. Éventuellement, retourne dans la vraie lumière. Dissection prend de la place donc diminue l’espace disponible pour la vraie lumière. Peut même écraser complètement la vraie artère.
Quelles sont les trois couches de la paroi artérielle?
Adventice (plus externe)
Média
Intima
Qu’est-ce qui se retrouve dans l’adventice?
Vasa vasorum (vaisseaux qui nourrissent vaisseaux)
Nerf
Tissu conjonctif
Qu’est-ce qui se retrouve dans la média?
Membranes élastiques
Cellules musculaires lisses
Qu’est-ce qui se retrouve dans l’intima?
Cellules musculaires lisses + tissus conjonctif
Membrane basale
Cellules endothéliales
Quels vaisseaux sont plus riches en cellules musculaires lisses? Quelle est la pertinence?
- Artères/artérioles (plus que veines/veinules)
- Permet la régulation du tonus vasculaire artériel (contrôle pression artérielle et débit sanguin local)
De quoi sont composées les capillaires?
Uniquement composés de cellules épithéliales (absence de média et d’adventice)
Vrai ou faux, les veinules sont seulement composé de cellules épithéliale et de tissu fibreux?
Vrai
Où vont les déchets de l’organisme?
CO2 au poumon
Autres au foie et rein
*Les échanges se font au niveau des capillaires
Quelle structure permet les échanges dans les capillaires?
La paroi endothéliale des capillaires contient des pores de petite taille (ou grande taille dans le glomérule rénal et le foie)
Comment se fait la diffusion au niveau des capillaires?
Les pores permettent la diffusion des molécules hydrosolubles alors que les molécules liposolubles diffusent à travers les cellules endothéliales
Les capillaires sont imperméables à quoi?
Cellules sanguines et protéines
De quoi dépend le déplacement net d’eau dans le capillaire?
Dépend des pressions hydrostatiques (P) et oncotiques (pi), intracapillaires (c) et interstitielles (i)
Hydrostatique = pression qui fait sortir les choses
Oncotique = pression reliée aux protéines (ramène liquide dans vaisseaux)
De quoi dépend la pression oncotique?
Dépend de la concentration protéique dans le plasma (πc) et dans l’interstitium (πi) qui fait un appel d’eau
C’est quoi la filtration (capillaire)
Sortie d’eau lorsque la pression nette favorise un déplacement d’eau vers le milieu interstitiel
C’est quoi la réabsorption (capillaire)?
Entrée d’eau, lorsque la pression nette favorise un déplacement d’eau vers le plasma
Expliquer en quoi l’insuffisance cardiaque aura un impact au niveau des capillaires
Augmentation de la pression auriculaire droite
Cause une augmentation de la pression veineuse systémique
Cause une augmentation de la pression hydrostatique plasmatique dans le capillaire
Cause une filtration nette
Cause oedème
Expliquer en quoi l’insuffisance hépatique aura un impact au niveau des capillaires
Diminution de la production de protéines plasmatiques
Cause une diminution de la pression oncotique capillaire
Cause une filtration nette
Cause un oedème
Quels sont les déterminants du retour veineux (précharge)?
Volume sanguin
Tonus sympathique
Contractions musculaires
Valvules veineuses
Respiration
Gravité
Comment le tonus sympathique affecte le retour veineux?
L’activation du système sympathique cause une vénoconstriction qui résulte en une augmentation du retour veineux au coeur
Voir image
Démontre comment valvules veineuses favorisent le retour veineux
En quoi la respiration favorise le retour veineux?
Lors de l’inspiration: diminution pression auriculaire donc favorise le retour veineux systémique
Dans quelles circonstance la station debout (à cause de la gravité) peut être délétère au retour veineux?
Hypovolémie
Insuffisance des valvules veineuses
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Système lymphatique
Quelles sont les fonctions du système lymphatique?
- Retour de l’excès de liquide filtré par les capillaires (2L/24h)
- Retour des protéines au sang
- Fonction immunitaire
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Anatomie coronarienne
Est-ce qu’il est possible de faire une angine si nos artères coronaires sont normales?
Oui, l’angine peut toucher d’autres artères du coeur
