Cours 8: Substances psychoactives et enjeux culturels

Question 1

Définition d’une substance psychoactive…

Answer 1

…produits qui agissent sur le psychisme d’un individu en
modifiant son fonctionnement mental, entraînant des
changements dans les perceptions, l’humeur, la conscience, le comportement et diverses fonctions psychologiques avec manifestations physiques.

Question 2

Combinaison inquiétante d’alcool et mauvaises expériences de vie = …

Answer 2

Alcool et expériences de vie négatives plus sensibles à l’augmentation à nouveau des idées suicidaires après une tentative

Question 3

Distinction entre…

• Conso à risque
• Conso problématique
• Trouble lié à une substance

Answer 3

Consommation à risque : dépasse les normes…
• Consommation problématique : dépasse les normes avec impact sur habitudes de vie
• Dx de trouble lié à une substance
- Utilisation inadaptée d’une substance (conséquences);
- Pendant 12 mois;
- Inclut ou non dx de dépendance physique (tolérance et/ou sevrage).

Question 4

Les trois variables prédictives de conso (croyances + exemples)…

Answer 4

• Croyances comportementales (plus d’av. à consommer que d’inc.)
 Avantages -inconvénients

• Croyances normatives
 Pression des pairs
 Peur du regret

• Croyances de contrôle (je vais être cap d’arrêter)
Sentiment de contrôle

Question 5

Conséquences de la conso de SPA en vrac… (3 sphères + exemples)

Answer 5

• Santé :
 Cancer;
 Cirhose;
 Alcoolisme foetale.
• Psychologiques :
 Dépression;
 Anxiété;
 Exacerbation d’une psychopathologie.
• Sociales :
 Violence;
 Accidents de voitures;
 Suicide.

Question 6

Facteurs spécifiques associés à l’augmentation du risque de suicide chez les consommateurs abusifs d’alcools en rafale (8) :

Answer 6

 Dépendance à l’alcool d’installation précoce;
 Passé de dépendance à l’alcool chronique;
 Dépendance à une autre substance;
 Humeur dépressive;
 Mauvais état général;
 Moindre rendement professionnel;
 Antécédent familial de dépendance à l’alcool;
 Difficultés relationnelles ou perte affective récente.

Question 7

Les drogues les plus reconnues dans l’augmentation du risque suicidaire sont… (5)

Answer 7

 Cannabis;
 Hallucinogènes (e.g. mush, LSD);
 Ecstasy;
 Cocaïne, crack;
 Amphétamines.

Question 8

Motifs de consommation en rafale… (5)

Answer 8

 Curiosité;
 Recherche du sentiment d’euphorie;
 Désirabilité sociale;
 Augmenter la confiance en soi (sentiment d’invulnérabilité);
 Diminution de l’angoisse.

Question 9

Pourquoi consommer?
- Perso
- Social
Et…

(+ exemples)

Answer 9

• Personnel :
 Coping;
Sentiment de bien-être;
 Détente.
• Social :
 Conformisme;
 Célébrer (mieux apprécier une fête).
• Pour essayer...

Question 10

Vrai ou faux
‘‘Injection de drogues aurait une corrélation plus importante avec la tentative de suicide mais pas nécessairement avec une planification ou des idées suicidaires’’

Answer 10

Vrai

Question 11

Définition de la théorie interpersonnelle du suicide…

Answer 11

Plus à risque de suicide si:
 Peu de craintes face à la mort (tentatives antérieures ou expériences de pertes de contacts avec la réalité)
 Habituation à la souffrance
 Consommation de drogues chez ados répondent aux critères

Question 12

Les deux catégories de médicaments les plus consommés de façon illicite sont…

Answer 12

Les deux catégories de médicaments les plus consommés de façon illicite sont les benzodiazépines et les opioïdes.

Question 13

Ce que sont les Benzodiazépines…

Answer 13

• Nom générique de diverses substances employées comme tranquillisant et possédant d’autre part des propriétés sédatives, hypnotiques (facilitant le sommeil) anticonvulsivantes ou amnésiantes (inhibant la mémoire).
• Principales utilisations : insomnie, anxiété, urgence neuropsychiatrique
• Effet augmenté en combinaison avec alcool et autres drogues
• Ativan®
, Librium®
, Frisium®
, Rivotril®
, Valium

Question 14

Ce que sont les Opioïdes…

Answer 14

• Nom générique de diverses substances de synthèses s’apparentant à l’opium. Les opioïdes sont utilisés pour leur puissante action analgésique.
• Principale utilisation : contrôle de la douleur
• Crée une dépendance physique et psychologique très forte
• Infections reliées à un trop grand usage : infections aux valves cardiaques, aux disques de la colonne vertébrale, infections généralisées, abcès au cerveau
• Dilaudid®, Oxycontin®, Fentanyl® , Demerol®, Codéine, Morphine, Héroïne, Méthadone

Question 15

• Trois explications possibles du lien entre SPA (drogue, alcool, médicament) et suicide :

Answer 15

1. Utilisation des substances = désinhibition de l’agression
2. Substances = moyens uniques de faire face aux problèmes
3. Substances = dépression

Question 16

Qu’est-ce que la triade létale?

Answer 16

Trouble dépressif
Utilisation de SPA
Trouble de la personnalité

Question 17

Pas facile d’intervenir en cas de dépendance car les utilisateurs développent : (3)

Answer 17

 Une sensibilité extrême aux regards des autres (honte, orgueil), se cachent de plus en plus;
 Détachement des relations affectives, « engourdissement », appauvrissement des relations;
 Histoire « d’échecs » dans essai de désintoxication = réticence à recevoir aide.

Question 18

Les objectifs principaux en traitement d’un trouble d’utilisation de substance… (9)

Answer 18

• Travailler sur l’impulsivité;
• Recréer le réseau d’attachement;
• Travailler sur les projets d’avenir;
• Substitution des conduites « addictives » dans l’action;
• Recherche de plaisirs par autres actions :
 Sports;
 Recréer réseaux d’amis;
 Relaxation.
• Travailler sur l’estime de soi.

• Impliquer l’environnement (souvent famille) pour limiter
l’exposition aux SPA;
• Mettre en valeur l’aptitude et les forces à arrêter;
• Redonner un sentiment de contrôle face aux émotions et événements de la vie.

Question 19

Les facteurs de risque suicidaire transculturels… (7)

Answer 19

• Catastrophes naturelles, les guerres et les conflits
• Difficultés liées à l’acculturation et au déplacement
• Appartenance aux peuples autochtones
• Discrimination
• Traumatismes et abus
• Sentiment d’isolement, manque de soutien social
• Conflits relationnels, victimes de violence, deuils

Question 20

Immigrant VS Réfugié: distinction (3)

Answer 20

• Motivations
 Améliorer sa qualité de vie
 Désir de vivre dans la dignité et la liberté
 Quitter des conditions de vie qui ne sont pas acceptables (climat d’instabilité politique, guerres, sécurité menacée)

Question 21

Les défis de l’immigration en rafale… (facteurs)

• Stress pré-immigration
• Stress post-immigration

Answer 21

• Facteurs de stress pré-immigration
 Contexte socio-politique du pays d’origine
 Camps de réfugiés (ex. Birmanie)
 Cumul de pertes
 Traumatismes
• Facteurs de stress post-immigration
 Politique sociale d’accueil des nouveaux immigrants
 Tolérance des membres de la société d’accueil / discrimination
 Adaptation VS Intégration
 Développement ou accentuation de difficultés psychologiques
 Abus / dépendance de substances
 Dépression
 Stress post-traumatique « digestion émotionnelle »
• Groupes particulièrement affectés (femmes, enfants)

Question 22

Facteurs de protection au niveau culturel… (4)

Answer 22

• Vivre dans une grande ville comme Montréal
• Support social présent / intégration sociale
 Immigrer en couple ou en famille
 Soutien conjugal du mari chez la femme
 Soutien des communautés culturelles
• Stratégies de recherche d’aide adaptées au contexte culturel de la terre d’accueil
• Enculturation

Question 23

Facteurs influençant les comportements de recherche d’aide (culturels)…

Answer 23

• Peu d’utilisation des services en santé
• La culture influence:
 Les conceptions de la santé et de maladie
 Les attentes face aux traitements
 Ex: Chaman
 Ex: Guérison intérieure par la prière
• Obstacles à la recherche d’aide
 Crainte des conséquences donc report de la demande d’aide
 Stigmatisation sociale
 Étiquette diagnostique dans le système nord-américain
 Conception différente de la santé psychologique
 Accessibilité aux connaissances et aux traitements
 Confiance dans le système et les professionnels de la santé
 Confidentialité

Question 24

Les caractéristiques principales de l’intervention en contexte multiculturel… (4)

Answer 24

• Offrir des services d’intégration permettant d’encadrer les individus qui ont besoin de soutien psychologique dès l’arrivée au pays
• Adapter les services aux communautés culturelles
 Formation aux intervenants et acceptation de nos limites
 Vision globale de l’Être humain
 Famille et communautés culturelles comme filet de sécurité
 Travailler de pair avec les communautés religieuses et culturelles
• Psychoéducation sur la conception nord-américaine de la santé psychologique et des différents traitements possibles
• Favoriser la fierté et renforcer la connaissance de l’héritage culturel