Cours 10: Processus thérapeutique

Question 1

ÉVALUATION DE LA PLANIFICATION SUICIDAIRE (3)

Answer 1

COQ

• Comment
• Où
• Quand
• (Qui)

Question 2

DANGEROSITÉ : TRIPLE ÉVALUATION (RUD)

Answer 2

• Risque : Accumulation de facteurs de risque liés au suicide
• Urgence : Le passage à l’acte est imminent; le Quand est fixé dans moins de 48-72h. Présence d’impulsivité
• Danger : Le Comment et le Où sont fixés et sont accessibles; présence d’idées homicidaires; type de moyens.

Question 3

OBJECTIFS DE LA RENCONTRE

• Selon Séguin et Huot (1999) (5)

Answer 3

 Repousser l’échéance du passage à l’acte
 Soutenir la personne suicidaire pendant la phase aiguë de sa crise
 Créer un « filet de sécurité »
 Transmettre à cette personne le sentiment qu’avec de l’aide elle pourra s’en sortir
 « Modifier la trajectoire suicidaire »

Question 4

QUOI GARDER EN TÊTE EN INTERVENTION ? (5)

Answer 4

• Type de crise
• Stade du processus suicidaire
• Facteurs prédisposants, précipitants et contribuants
• Facteurs de protection
• Connaissance des différentes résistances
 Mécanismes de défense
 Transfert et contre-transfert
 Alliance thérapeutique

Question 5

ACTIVITÉS PREMIÈRE RENCONTRE

• Selon Séguin (2001) (7)

Answer 5

 Accueil : Créer un lien de confiance et susciter l’engagement
 Évaluer la sévérité des symptômes et la dangerosité
 Comprendre la situation de crise
 Favoriser l’expression des émotions
 Briser l’isolement / fixer un but
 Formuler la crise et le plan d’action
 Effectuer le suivi après la crise

Question 6

ERREURS FRÉQUENTES À ÉVITER PENDANT LA

RENCONTRE… (7)

Answer 6

• Ne pas écouter l’expression de la souffrance
• Aller trop rapidement dans les solutions
• Chercher à convaincre
• Avoir peur d’aborder directement la question des intentions suicidaires
• S’adresser rapidement à un organisme
• Recourir trop facilement à la loi
• Enchaîner les questions les unes après les autres
** Ne pas travailler seul!!!! **

Question 7

TYPES DE GARDE
• Loi P-38
 Garde préventive...?
 Garde provisoire...?
 Garde en établissement...?

Answer 7

 Garde préventive
 Tout médecin peut décider de garder une personne dans l’hôpital jusqu’à 72 heures sans son consentement, mais doit obtenir le consentement libre et éclairé de la personne pour procéder à des examens, quels qu’ils soient.

 Garde provisoire
 Suite à une autorisation de la Cour, le médecin peut procéder à des examens psychiatriques auxquels la personne doit collaborer. Un premier examen dans les
24 heures suite au dépôt de la décision de la Cour et un second dans les 48 heures, si le premier n’a pas amené à ce que la personne soit déchargée de l’hôpital.

 Garde en établissement
 Si les deux examens confirment que la personne est toujours un danger pour elle-même ou pour les autres et que la personne ne consent pas à la garde, la Cour lui ordonne de rester en établissement, généralement entre 21 à 30 jours, jusqu’à ce que le médecin juge qu’elle ne représente plus un danger.

Question 8

L’APRÈS-CRISE…
• Quand organiser la sortie hospitalière? (4)
*danger faible/moyen

Answer 8

 Personne stable
 Crise suicidaire passée
 Sécurité assurée
 Suivi planifié

 Non recommandée si :
 État mental non stabilisé
 Mécanismes de soutien et de suivi non planifiés
 Environnement non favorable
 Souhait de demeurer hospitalisé

Question 9

SUIVI ÉTROIT : QUAND ET COMMENT ? (5)

Answer 9

• Survient après la gestion de la crise (p. ex., à l’hôpital)
• Suivi rapide et intensif
• Pour toute personne qui est ou a été en danger élevé de passage à l’acte
• Jusqu’à trois mois post-crise
• Aide sur base volontaire…