Cours 5: À risque - Enfants/ados

Question 1

• Rare les enfants qui s’enlèvent la vie…
• Fréquence augmente…
• Et augmentation encore plus grande…

Answer 1

• Rare les enfants qui s’enlèvent la vie avant 10 ans
• Fréquence augmente entre 10 et 14 ans
• Et augmentation encore plus grande entre 15 et 19 ans

Question 2

Les troubles de l’humeur sont deux fois plus prévalents chez…

Answer 2

Les troubles de l’humeur sont deux fois plus prévalents chez… les femmes (chez les 14 ans et plus).

Question 3

Caractéristiques de la dépression majeure chez les enfants… (3 éléments)

Answer 3

• Note : Mêmes critères que pour les adultes
• A.1 tristesse peut être remplacée par irritabilité, humeur grincheuse, hostile, renfermé, inhibé
• A.3 prise de poids importante à considérer ou absence de prise de poids

Question 4

Caractéristique d’un trouble dépressif persistant

dysthymie) chez les enfants… (2

Answer 4

• Chez les enfants et les adolescents l’humeur peut être irritable et la durée doit d’être au moins 1 an.

Question 5

Éléments pouvant prédisposer un jeune à la

dépression (en rafale, 2 catégories + autres)…

Answer 5

• Biomédicaux :
 Maladie chronique
 Changements hormonaux (puberté)
 Antécédants familiaux de dépression
 Utilisation de certains médicaments (e.g. Accutane)
• Psychosociaux :
 Négligence ou abus dans l’enfance
 Perte d’un parent ou d’un être cher (+ si par suicide)
 Autres stresseurs (e.g. milieux défavorisés)

Autres facteurs :
 Autres dx psychologiques (e.g. troubles anxieux, TDAH)
 Dépression antérieure

Question 6

En traitement médical de la dépression avec les jeunes, on doit privilégier…

Answer 6

Privilégier Prozac©
Éviter les IMAO et les tricycliques
 Moins dangereux que les autres ISRS

Question 7

2 particularités du suicide chez l’enfant…

Answer 7

• Souvent le « suicide » est déguisé (excusé), en accident

* Accidents répétitifs (e.g. fractures)

Question 8

Prédispositions individuelles au suicide chez l’enfant… (3)

Answer 8

• Conception plus ou moins mature de la mort
• Lacunes dans la capacité de résolution de problèmes
• Perfectionnisme générateur d’anxiété qui entraine:
 Trouble obsessif-compulsif
 Trouble alimentaire
 Dépression
 Auto-mutilation

Question 9

Facteurs contribuants au milieu social et familial chez l’enfant… (6)

Answer 9

• Histoire familiale d’abus d’alcool et de drogues
• Psychopathologie chez les parents
• Suicide ou tentative de suicide chez les parents
• Violence parentale ou abus sexuel
• Loi du secret
• Pressions parentales

Question 10

Événement précipitant chez l’enfant:

Chez l’ado:

Answer 10

Événement précipitant chez l’enfant: problèmes familiaux;

- ados: rupture amoureuse

Question 11

Facteurs précipitants fréquents chez l’enfant (4)

Answer 11

• Séparation/divorce des parents
• Décès des parents
• Échecs: ex. scolaire
• Intimidation à l’école (bullying)

Question 12

Facteurs de protection… (7)

Answer 12

• Absence de stresseur
• Absence d’abus physique ou sexuel
• Bonne communication au sein de la famille
• Famille proche et qui offre du support
• Supervision des parents dans les périodes plus difficiles
• Attitude positive
• Parents avec bonne santé psychologique

Question 13

Manifestations (signes) suicidaires chez les enfants (en rafale)…

Answer 13

• Signes biologiques :
 Léthargie
 Fatigue
 Sommeil perturbé
 Baisse d’appétit
 Plaintes somatiques (maux de tête, douleurs non spécifiques, débit plus lent)
• Changements dans la performance intellectuelle :
 Lenteur
 Hallucinations
 Diminution de la capacité à converser
• Les messages :
 Verbalisations du désir de mort
 Menaces de suicide
 Notes suicidaires
 Dessins de mort
 Préoccupations excessives de mort
Jeux répétés de mort et de suicide (brise les jouets, scénario
d’homicide-suicide)
 Histoires de destruction

Question 14

Outre la base commune de l’intervention adulte/enfant, quelle est la caractéristique qui la différencie?

Développer…

Answer 14

• Développer l’acquisition d’habiletés chez les enfants
Interpersonnelles
 Résolutions de problèmes
 Buts des interventions = apprentissage:
 Identifier les problèmes
 Évaluer les conséquences aux problèmes
 Reconnaître et générer des solutions alternatives
 Diminuer l’impulsivité des enfants devant les problèmes

• Développer des habiletés chez les parents
 Psycho-éducation +++
 Gestion des comportements
Stratégies de communication
 Résolution de problèmes, etc.
 Au besoin faire de la psychothérapie avec les parents

Question 15

Facteurs de risque chez l’adolescent… (8)

Answer 15

Les pertes parentales précoces (+ si par suicide)
La violence et les abus (sexuels et physiques) dans l’enfance
Intimidation par les pairs
 Plus la fréquence des idées suicidaires est élevée plus le
passage à l’acte est probable
 Tentative antérieure de suicide.

• L’environnement familial comme facteur de vulnérabilité
 Violence familiale;
Instabilité;
Séparation/divorce des parents;
 Psychopathologie des parents;
 Peu de soutien familial;
 Manque de communication.

• Peu d’aptitudes à développer des mécanismes d’adaptation
• Problèmes d’apprentissage/d’impulsivité

Question 16

Psychopathologies les plus associés au suicide… (3)

Answer 16

• Troubles de l’humeur : 43 à 63%
 Dépression majeure : 22 à 43% (2x+de filles)

• Troubles liés à une substance : 27 à 62%
 Plus fréquents chez les garçons
 Risque élevé chez les plus âgés (16-18 ans)
 17 à 51% intoxiqués au moment du suicide

• Trouble des conduites : 22 à 46%
 Plus fréquent chez les garçons

Question 17

Facteurs précipitants chez l’ado… (5)

Answer 17

• Les conflits interpersonnels (avec un ami ou un parent);
• Les pertes relationnelles (parent, ami, amoureux);
• Les crises disciplinaires et les problèmes juridiques (expulsion de l’école; actes délinquants);
• Échec scolaire;
• Intimidation (diffusion sur réseaux sociaux)

Question 18

Facteurs de protections chez les ados… (en vrac… une dizaine)

Answer 18

• Ne pas être en dépression;
• Ne pas consommer d’alcool ou de drogues;
• Bonnes stratégies d’adaptation;
• Ne pas vivre de stresseur majeur;
• Ne pas avoir vécu d’abus dans l’enfance;
• Bonne relation familiale;
• Bonne santé mentale chez les parents;
• Absence de tentative de suicide antérieure;
• Ne pas avoir accès au moyen.

Question 19

Principes de première intervention avec l’ado… (en vrac, une dizaine)

Answer 19

• Pas de jugement;
• Intégrité et loyauté envers le jeune (pas de secret);
• Concertation de tous les milieux (scolaire, familial);
• Pacte de non suicide;
• Importance de respecter ses limites comme intervenant;
• Importance de l’avis du jeune pour la référence en consultation (psy vs TS vs psycho-éducateur);
• Se rappeler que le jeune cherche à mettre fin à sa souffrance
• Transmettre l’espoir