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Rx du système nerveux 2 et du système musculosquelettique 2 - PHA-2052 > Cours 8 - Soins pharmaceutiques - Céphalées > Flashcards

Cours 8 - Soins pharmaceutiques - Céphalées Flashcards

1
Q

Quelle est la conduite à adopter lors de céphalées secondaires?

A

Traiter la cause sous jacente (1re étape)

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Q

Chez qui apparaissent typiquement les céphalées de Horton?

A

Fumeur dans la vingtaine

Hommes

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3
Q

À partir de quelle récurrence de céphalées parle-t-on de céphalées chroniques?

A

Plus de 15 jours par mois

Sur une période de plus de 6 mois

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4
Q

Quels sx sont ressentis durant le prodrome de migraines?

A

Sensation générale de fatigue ou d’irritabilité 5 à 30 min avant

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5
Q

Quels sont les sx pouvant être manifestés durant l’aura?

A
  1. Perte de vision partielle et temporaire
  2. Éclairs lumineux
  3. Anneaux de lumière
  4. Engourdissements
  5. Sx visuels ou sensoriels divers
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6
Q

Énumère les red flags de céphalées

A
  1. Pire mal de tête de sa vie, surtout si installation rapide
  2. Mal de tête différent d’habituellement (par la fréquence, l’intensité, les caractéristiques)
  3. Sx neurologiques (perte de vision, paralysie, confusion, trouble de la parole, altération du niveau de conscience)
  4. Un mal de tête qui augmente sur plusieurs jours
  5. Début soudain chez un pt âgé
  6. Perte de poids
  7. Fièvre
  8. Augmente à l’effort, avec la toux, ou en position couchée
  9. Migraines qui empêchent les activité quotidiennes, malgré la prise de rx
  10. Céphalée accompagnée d’une rougeur et une douleur à l’oeil
  11. Douleur pulsatile intense accompagnée d’une sensibilité du cuir chevelu ou une claudication de la mâchoire
  12. Coup de tonnerre
  13. Mal de tête frontal qui s’aggrave à la toux et lorsqu’on se penche en avant
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7
Q

Quelles sont les MNP concernant les céphalées?

A
  1. Repos
  2. Éviter la lumière
  3. Éviter le bruit
  4. Endroit frais
  5. Compresses froides
  6. Biorétroaction
  7. TCC (pour gestion du stress surtout)
  8. Hypnose
  9. Acupuncture
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8
Q

Quels rx peuvent être un facteur déclencheur de migraines?

A 
Nitro
Anti-HTA
ISRS
Danazol
Indométhacine 
(Oubli de rx)
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9
Q

Quelles sont les lignes de traitement de la migraine avec douleur légère à modérée?

A

Acétaminophène

AINS

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10
Q

Quelles sont les lignes de tx des migraines avec douleur modérée à sévère, ou dans un cas d’échec aux AINS?

A

AINS avec triptans PRN

Triptans

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11
Q

Quelles sont les lignes de tx des migraines réfractaires?

A

Triptans + AINS

Triptans + AINS + plan de sauvetage

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12
Q

Nomme une population chez qui le Cambia ne devrait pas être utilisé

A

Gens âgés de moins de 18 ans

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13
Q

Quelles sont les CI des triptans?

A
  1. MCV
  2. MVP
  3. AVC/ICT
  4. HTA non contrôlée
  5. Migraine basilaire, hémiplégique et ophtalmoplégique
  6. IH grave
  7. Association avec des dérivés de l’ergot
  8. Association avec les IMAO (suma, riza, zolmi)
    Selon le jugement clinique:
    - Utilisation chez les - 18 ans
    - Grossesse
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14
Q

Quelles sont les précautions à prendre en considération avec les triptans?

A
  1. Syndrome de Raynaud
  2. Allaitement
  3. Patients > 65 ans
  4. Abaisse le seuil de convulsion (attention épilepsie)
  5. Association de rx sérotoninergiques
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15
Q

Quels triptans sont des dérivés sulfonamides (donc attention aux allx)?

A

Naratriptan

Sumatriptan

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16
Q

Quels sont les EI possible avec les triptans?

A
  1. No/Vo
  2. Dysgueusie (formes intra nasales)
  3. Somnolence possible
  4. Bouffées vasomotrices
  5. Paresthésies distales
  6. Sx. thoraciques/mâchoire/gorge/cou (inconfort/serrement)
  7. Vasospasme coronarien potentiel (rare)
17
Q

Chez quelles personnes est-il pertinent d’évaluer le risque coronarien à l’ECG avant d’instaurer un triptan?

A

Hommes > 40 ans

Femmes > 50 ans

18
Q

Quel est le triptan le mieux toléré?

A

Naratriptan

19
Q

Quels triptans demandent un ajustement en IR?

A

Almo, Nara, Zolmi, (Ele = prudence à plus de 20 mg/jour ; riza = prudence en hémodialyse)

20
Q

Quels triptans sont considérés comme ayant un début d’action rapide et un bon taux de réponse?

A

Élétriptan, Rizatriptan

21
Q

Quels triptans ont le moins d’EI?

A

Almo, Nara

22
Q

Quel triptan offre la voie SC?

A

Sumatriptan

23
Q

Quels triptans sont donnés q4h?

A

Frova, Nara

24
Q

VF: Les comprimés ODT ont un début d’action identique aux comprimés PO?

A

VRAI

25
Q

Combien de temps faut-il attendre après la prise d’un triptan pour en essayer un autre?

A

24 hres

26
Q

Quel est le maximum de comprimés de triptans à recommander pour éviter la survenue de CSM?

A

max 6 cos/semaine, ou 12 cos/mois

27
Q

Pour savoir si un tx avec un triptan est le bon, quelles questions doivent être posées au pt?

A
  1. Soulagement significatif de la douleur dans les 2h suivant la prise du rx?
  2. Bien toléré?
  3. Prise d’une seule dose?
  4. Possible de reprendre les AVQ dans les 2 hres suivant la prise du rx?
28
Q

Quels sont les sx d’un syndrome sérotoninergique?

A

Hyperactivité neuro musculaire (tremblements, myologies, hyeprréflexie, rigidité pyramidale)
Hyperactivité autonome (hyperthermie, diaphorèse, tachycardie, tachypnée, myriade, diarrhée)
Altération de l’état mental (agitation, confusion, excitation)
Se développe rapidement (délai de 6 à 24 h)

29
Q

Avec quels rx est-il possible de développer un syndrome sérotoninergique, lorsque combinés avec un triptan?

A

IMAO, ISRS, ADTC, lithium

30
Q

Quand est indiqué l’utilisation du DHE en IN?

A

Pour les migraines modérées à sévères lorsque les autres alternatives de traitements ne sont pas efficaces ou indiquées

31
Q

Quelles sont les CI à l’utilisation du butalbital?

A
  • Porphyrie
  • Dépression respiratoire grave
  • Insuffisance pulmonaire
  • ULCÈRES OU LÉSIONS GI
  • Diathèse hémorragique
  • Polypes nasaux
  • ALLERGIE OU HYPERSENSIBILITÉ OU INTOLÉRANCE
  • ATCDs D’ABUS OU DE SURDOS

Rx du système nerveux 2 et du système musculosquelettique 2 - PHA-2052 (8 decks)

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