Cours 10: Soins pharmaceutiques - Cannabis Flashcards

1
Q

Lors d’un questionnaire au patient, quels 2 méthodes ont été mentionnées pour aborder le sujet de la consommation de cannabis?

A

Généralisation

Exagération

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2
Q

Quels éléments devraient être inclus dans la collecte de données sur la consommation de cannabis?

A
  • Substance consommée (THC, CBD)
  • Qté (teneur %, mg, g, $ par unité de temps)
  • Fréquence
  • Dernière utilisation
  • Voie d’administration
  • Circonstances (social, etc)
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3
Q

QSJ: Je suis le récepteur du système endocannabinoïde pour lequel le THC a la plus grande affinité

A

CB1

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4
Q

À quel niveau sont principalement situés les récepteurs CB1?

A

Au niveau du SNC (cerveau, moelle)

aussi accessoirement d’autres tissus

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5
Q

Où sont principalement situés les récepteurs CB2?

A

Tissus ayant rôle immunologique (rôle dans l’inflammation par ex)

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6
Q

VF: Le cannabidiol (CBD) est un composé psychoactif

A

FAUX

composé actif non psychoactif

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7
Q

Quels sont les composés psychoactifs cannabinoïdes?

A

Delta9-THC
Delta8-THC
(cannabinol [faible])

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8
Q

Quels 2 produits sont disponibles commercialement au Québec à la SQDC?

A

Cannabis séché

Huile

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9
Q

Selon le feuillet de renseignements de Santé Canada, jusqu’à combien de temps serait-il possible de devoir attendre pour un début d’effet des produits PO?

A

30 à 90 min

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10
Q

VF: Le CBD est plus lipophile que le THC

A

FAUX

THC plus lipophile que CBD

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11
Q

Quel est le métabolite actif du THC?

A

11-hydroxy-THC

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12
Q

Quel est le métabolite actif du CBD?

A

7-OH-CBD

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13
Q

Quel est le temps de demie-vie du THC? du CBD?

A
THC = 4 jrs (ad 12 jrs pour consommation régulière)
CBD = 2,5 jrs
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14
Q

De quels CYP le THC est-il un inhibiteur?

A

2C9, 1A2 (sauf si fumé)

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15
Q

De quels CYP le THC est-il substrat?

A

2C9, 2C19, 3A4

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16
Q

De quels CYP le CBD est-il substrat?

A

2C19, 3A4

17
Q

De quels CYP le CBD est-il inhibteur?

A

2C9, 2C19, 1A2 (sauf si fumé?)

18
Q

Quel CYP est induit lors de la consommation de cannabis fumé?

A

1A2 (par la fumée)

19
Q

Quelles sont les interx pharmacodynamiques avec le cannabis?

A
  • Dépresseur SNC (alcool, opioïdes, BZD, barbituriques)
  • Effets psychoactifs/modulateurs sur NT (sérotonine, dopamines tc) [antidépresseurs, antipsychotiques]
  • Activation SNP sympathique (opposition) [B-bloqueurs, antihypertenseurs, diurétiques]
  • Activation SNP sympathique (augmentation) [amphétamines, adrénaline, atropine]
20
Q

Quelles sont les indications pour lesquelles le cannabis aurait ses meilleurs évidences cliniques?

A

Nausées et vomissements induits par la chimio
Spasticité liée à la sclérose en plaques
Douleur chronique (neuropathique et reliée au cancer)
Crises épileptiques phramacorésistantes causées par le syndrome de Dravet et le syndrome de Lennox-Gastaut (huile de CBD approuvée par la FDA et en Angleterre)

21
Q

Quels sont les EI aigus de la consommation de cannabis?

A
  1. Euphorie
  2. Dysphorie (tristesse, déconnecté de ses émotions)
  3. Sédatif/anxiolytique
  4. Perturbateur
  5. Mouvements anormaux
  6. Mémoire/cognition
  7. Cardiovasculaire
  8. Autres (xérostomie, augmentation appétit, bronchodilatation)
22
Q

Quels sont les EI chroniques de la consommation de cannabis?

A
  1. Neurocognitifs (troubles d’attention, de concentration et de mémoire)
  2. Psychiatriques (idéation paranoïde, un syndrome amotivationnel, des illusions et des hallucinations)
  3. Reproduction (anti-androgénique)
  4. Respiratoire (diminution VEMS, FR maladies pulmonaires/sx respiratoires)
  5. Carcinogène (stress oxydatif altérant épithélium [effet non négligeable au niveau CV])
  6. Hyperémèse (SHC –> Syndrôme hyperémèse cannabinoïde)
23
Q

En quoi consiste le SHC?

A

Syndrome apparaissant chez ceux ayant réduit leur consommation de cannabis après une utilisation régulière. Périodes de vomissements sévères ne pouvant être calmées que par des bains chauds ou de la capsaicine (relié à la substance P/le système vanillique)

24
Q

Quelles sont les CI et précautions à la consommation de cannabis?

A
  1. Histoire d’abus de substances
  2. Tableau d’IR ou d’IH sévère y compris l’hépatite C chronique
  3. Patients < 25 ans
  4. Asthme, MPOC
  5. Troubles de santé mentale : Mx bipolaire, schizophrénie
  6. Pts immunosupprimés
  7. MCV
  8. Conduite, utilisation de machinerie lourde ou nécessité d’exécution d’autres tâches ou activités dangereuses
25
Q

Comment peut-on s’expliquer la tolérance aux effets pharmacodynamiques de la consommation de cannabis?

A
  • Désensibilisation des récepteurs

- Régulation à la baisse –> internalisation/dégradation récepteurs

26
Q

VF: Il est possible de développer une tolérance partielle à l’effet de stimulation de l’appétit causée par la consommation de cannabis

A

FAUX

27
Q

Après quel délai peut-on constater le phénomène de sevrage du cannabis?

A

24-48 hres

28
Q

Quels sont les sx de sevrage au cannabis?

A

Colère, irritabilité, anxiété, cauchemars, maux de tête, diminution de l’appétit, perte de poids, etc

29
Q

À quel jour du sevrage peut-on observer le paroxysme des sx de sevrage du cannabis?

A

2e au 6e jour

30
Q

VF: La dépendance au cannabis est non seulement psychologique mais aussi physique

A

VRAI

31
Q

Pourquoi la consommation de cannabis n’est-elle pas recommandée en bas de 25 ans?

A

À cause des lésions causées par le THC chez les adolescents, qui pourraient impliquer une réduction du volume cérébral, un amincissement du cortex, une connectivité neurone amoindrie et des changements au niveau de la structure de la matière blanche

32
Q

Quels types de clientèle devraient être davantage renseignés sur la consommation de cannabis?

A

Jeunes
Personnes atteintes d’un trouble de santé mentale/TUS
Certaines populations vulnérables