Cours 8 - Pratiques clinique préventives Flashcards

1
Q

Salut bienvenue à ce cours 8, as tu fait tes trois lectures obligatoires ?

A

Oui !!!

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2
Q

quels sont les 4 déterminants des comportements et leurs verbes associés ?
+ ce qui influence ?

A
Croyances (croire) 
Connaissance (savoir)
Habiletés (pouvoir)
Motivation (vouloir) 
\+ l'environnement (pourvoir : même si je suis motivée faut que mon enviro rende possible le comportement !)
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3
Q

Définis moi les pratiques cliniques préventive !

A
Ensemble d’interventions réalisées par
un professionnel de la santé auprès
d’un patient et visant à promouvoir la
santé et à prévenir les maladies, les
blessures et les problèmes
psychosociaux.
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4
Q

Quelle est la cible traditionnelle des pratiques cliniques préventives ? pourquoi ?

A
les habitudes de vie ! 
ex : 0-5-30-équilibre 
0 tabac
5 fruits + légume 
30 minutes d'activité physique 
gestion du stress 
Pourquoi ? diminution de plusieurs morbidités !! maladies coronariennes, diabète de type 2, cancers, NAME IT !! Jcapote
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5
Q

Donc, en pratique clinique préventive, on agit sur quel axe de la charte d’ottawa ?

A

Le développement d’aptitudes personnelles !

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6
Q

Nomme moi les différentes étapes du modèle transthéorique !

juste les nommer on va les décrire tantôt !

A
pré réflexion/contemplation 
réflexion/contemplation 
préparation 
action 
maintien 
rechute 
(pas linéaire)
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7
Q

Décris moi la pré contemplation + pistes d’actions

A

La personne ne pense pas avoir de problèmes, n’envisage pas de changer
Piste d’action: sensibilisation, éveil de la conscience

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8
Q

Décris moi la contemplation + pistes d’action

A

La personnes envisage un changement mais hésite à renoncer aux bénéfices de la situation actuelle.
Piste d’action: la balance décisionnelle

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9
Q

Décris moi la préparation + pistes d’actions

A

La personne est décidée à changer dans un futur proche
Piste d’action: inviter à faire un plan d’action, identifier les leviers et les obstacles, commencer par une petite action concrète

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10
Q

Décris moi l’action + pistes d’action

A

Le changement est engagé, le mode de vie changé

Piste d’action: offrir soutien et encouragement, faire de la résolution de problème

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11
Q

Décris moi le maintien + pistes de solution

A

Phase de consolidation Piste d’action: rester prudent, prévoir des stratégies pour la rechute, stimuler l’auto-renforcement, favoriser le soutien social

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12
Q

Décris moi la rechute

A

Fait partie du processus normal de changement (lol maintenant tu comprends mieux !!!!)

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13
Q

À quel stade se situe le client qui dit ça :

  1. Pour l’instant, je n’ai pas vraiment de problème de consommation mais si je ne me contrôle plus, je vais …”
  2. Je faisais des exercices de relaxation tous les matins mais j’ai arrêté depuis mon déménagement”
  3. “Je pense qu’utiliser un fauteuil motorisé pourrait m’aider à garder mon énergie mais j’ai peur de perdre mes capacités”
  4. “Six mois après la fin de ma réadaptation, je continue à faire les push-up aux dix minutes pour éviter les plaies”
  5. “J’ai commencé la marche la semaine dernière”
  6. “Je vais joindre ce groupe de soutien, je crois que cela va m’aider de discuter avec d’autres proches aidants”
A
  1. précontemplation
  2. rechute
  3. contemplation
  4. maintien
  5. action
  6. préparation
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14
Q

C’est quoi la motivation ??
État ou trait de personnalité ?
Stable/Modifiable ?

A

Un état et non un trait de personnalité
Fluctue dans le temps et selon la situation
Peut-être modifiée

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15
Q

Qu’est-ce que l’entretien motivationnel ?

A

« Méthode de communication, directive et centrée sur le client, utilisée pour augmenter la motivation intrinsèque au
changement. »

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16
Q

Quels sont les fondements de l’entretien motivationnel ? Inspiré de quoi ?

A

Pas de modèle précis, mais beaucoup d’affinités avec le modèle transthéorique !! (presque une pogne)
Inspiré de :
Approche centrée sur la personne et attitude empathique (Rogers,1959)
Dissonance cognitive (Festinger, 1957)
Sentiment efficacité personnelle (Bandura, 1997)

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17
Q

Dis moi :

  • Prémisse de l’entretien motivationnel
  • Pourquoi l’EM influence ce que le client dit ? (2)
  • On met l’accent sur quoi ? (2)
A
Prémisse: Ce que l’on dit influence ce que l’on fait !! principe de DISSONANCE COGNITIVE : malaise intérieur quand on aligne pas notre discours à nos actions 
EM influence ce que le client dit : 
-En faisant progresser le discours
-En diminuant la résistance
On met l'accent sur : 
-Bâtir la confiance
-Renforcer la conviction
18
Q

Nomme moi toutes les étapes de l’entretien motivationnel (juste nommer)

A
  1. Demande de permission d’aborder le sujet
  2. Évoquer le discours changement
  3. Résumer le discours changement
  4. Projeter vers l’action
  5. Préciser le changement
  6. Élaborer le plan d’action
  7. Identifier les obstacles et les leviers
  8. Déterminer le suivi et le renforcement
  9. Évaluer la confiance
19
Q

Donne moi des exemples de questions/choses que tu pourrais faire pour évoquer le discours changement (dont 1 + important + ce qu’on doit vérifier !!)

A

-Poser des questions évocatrices: quelles sont vos préoccupations à l’égard de …?
-Discuter des scénarios extrêmes: dans le cas ou il n’y aurait pas de changement, qu’elles sont les pires choses qui pourraient vous arriver?
-Examiner le passé: comment cela se passait pour vous avant que vous ayez ce problème?
-Amener à se projeter dans le futur: en quoi votre vie pourrait-elle être différente si vous optiez pour le changement?
++Rester à l’affût des “J’aimerais, j’ai besoin, …”
++Vérifier l’importance (PK T’AS PAS DIT 0 ??? = on veut voir les arguments en faveur)

20
Q

Donne moi un exemple de question pour :

  • Projeter vers l’action
  • Préciser le changement
  • Élaborer le plan d’action
  • Identifier les obstacles/leviers
  • Déterminer le suivi/le renforcement
  • Évaluer la confiance
A

Projeter vers l’action : Quelle est la prochaine étape pour vous au sujet de …?
Préciser le changement : Quel changement concret allez-vous faire?
Élaborer le plan d’action : Quelles sont les étapes pour y parvenir?
Identifier les obstacles et les leviers : Quels obstacles pourriez-vous avoir à surmonter (discuter de la rechute)? // Sur quelles ressources pourrez-vous compter?
Déterminer le suivi et le renforcement : Comment allez-vous suivre vos progrès ? // Comment allez-vous vous récompenser?
Évaluer la confiance : Sur une échelle de 0 à 10, quel est votre niveau de confiance en vos capacités à réaliser ce changement ?

21
Q

Qu’est-ce qu’une maladie chronique ?

A

Une maladie chronique est une maladie de longue durée, stable ou évolutive, qui
ne peut être guérie mais pour laquelle la
progression ou les symptômes peuvent être contrôlés dans bien des cas. »

22
Q

Nomme moi quelques maladies chroniques + quelques tronc communs des conséquences des maladies chroniques

A

Maladies : sclérose en plaques, parkinson, arthrite, diabète, MPOC, dépression, cancer, …
Conséquences : ajustement du mode de vie, incidences financières, rdv médicaux, douleur, fatigue, détresse émotionnelle, stress, isolement social, …

23
Q

Qu’est-ce que l’autogestion ?

A

“S’engager activement dans des activités visant à maintenir la santé, suivre l’évolution des signes et symptômes de son problème de santé, adhérer aux traitements afin de mieux gérer les impacts de la maladie tant sur le plan fonctionnel, émotif, qu’interpersonnel”

24
Q

Quelles sont les différentes formes d’intervention en autogestion ? (3)

A
  • Individuel vs groupe
  • Offert par les pairs vs professionnels
  • En personne, téléphonique, courrier, web, …
25
Q

À quels niveaux peut-on agir par rapport à l’autogestion ? (3)

A

Éducationnel : augmenter les connaissances (sur la maladies, sur les modalités de gestion et sur les ressources)
Psycho-cognitif : augmenter le sentiment d’efficacité personnelle (SEP), habiletés d’autogestion
Comportemental : développer et maintenir des comportements d’autogestion

26
Q

Au niveau psycho-cognitif, quels sont les objectifs ? (4)

A
  1. Résolution de problème
  2. Prise de décisions
  3. Communication avec les professionnels de la santé
  4. Adaptation
27
Q

Nomme moi des exemples d’objectifs comportementaux

A
  • Se renseigner au sujet de sa maladie
  • Faire de la résolution de problèmes, se fixer des objectifs
  • Adopter un mode de vie sain (tabagisme/nutrition/alcool)
  • Pratique de l’activité physique
  • Gérer les symptômes (fatigue, douleur, …)
  • Gérer les émotions
  • Pratiquer des activités significatives
  • Pratiquer des techniques de gestion du stress
28
Q

Dans les données probantes, l’autogestion a des effets sur ….. (4)

A
  • Les aspects psychocognitifs (sentiment d’efficacité personnel)
  • Les comportements (ex meilleures stratégies)
  • Les symptômes
  • L’utilisation des services
29
Q

Nomme moi 7 techniques pour favoriser le changement de comportement (mais y’en a plus)

A
  1. Fournir un temps de réflexion
  2. Utiliser un plan d’action pour favoriser l’engagement personnel
  3. Stimuler la résolution de problèmes
  4. Utiliser la dissonance cognitive
  5. Permettre l’expérimentation
  6. Utiliser des modèles
  7. Offrir du renforcement post-intervention
    * *C’est écrit au début du cours que t’es sensé pouvoir en nommer 10 donc fait bien tes lectures !! J’ai seulement noté ceux qui étaient sur son powerpoint
30
Q

C’est quoi la persuasion ? (2) (un autre technique pour le changement de comportement je pense ?)

A

Donner de l’information générale sur la relation entre le comportement et ses conséquences possibles (habituellement basée sur des données épidémiologiques)
Donner de l’information personnalisée selon les caractéristiques d’un individu ou d’un groupe d’individus sur les bénéfices associés au comportement souhaité

31
Q

Comment on incite l’identification à un modèle ? (2)

A
  • Se servir d’une personne comme exemple pour les autres en vue d’influencer le comportement
  • Fournir des occasions pour qu’une personne puisse persuader les autres de l’importance d’adopter ou de changer un comportement
32
Q

C’est quoi un plan d’action personnel ?

A

Voir l’exemple dans le ti doc d’activité (c’était une question piège !!)

33
Q

Comment on fait du renforcement ? cest quoi de l’auto-renforcement ?

A

Féliciter ou récompenser les tentatives d’atteindre un objectif comportemental (efforts, progrès observé) ou l’atteinte de l’objectif (succès) ciblé.
Auto-renforc : Inviter la personne à se féliciter et à se récompenser pour ses efforts et pour la réussite de son objectif comportemental.

34
Q

Comment on peut inciter à l’automonitorage ?

A

Demander à la personne de noter par écrit les efforts concrets réalisés pour changer le comportement ou de noter par écrit des mesures qui devraient l’inciter à poursuivre ses efforts.
ex : podomètre, application de course, …

35
Q

Comment inciter à la gestion du temps ? (2)

A
  • Inviter la personne à déterminer comment gérer son temps afin qu’elle puisse adopter le comportement.
  • Les techniques ne sont pas dirigées vers l’exécution du comportement ciblé, mais vise plutôt à faciliter son adoption en libérant du temps pour son exécution.
36
Q

À quoi servent les techniques de gestion du stress ?

A

ensemble de techniques spécifiques qui ne cible pas directement le comportement, mais qui vise plutôt à réduire l’anxiété et le stress afin de faciliter l’exécution du comportement

37
Q

Qu’est-ce que l’imagerie mentale ?

A

On veut inviter la personne à s’imaginer en train d’exécuter le comportement avec succès ou avoir de la facilité à exécuter le comportement

38
Q

Qu’est-ce que “planifier du soutien social” ?

A

Inciter la personne à planifier comment elle suscitera le soutien social des autres personnes (intervenants, conjoint, famille, amis) pour l’aider à atteindre le comportement ciblé.

39
Q

Nomme moi les conditions de succès en PPS (13 !!)

A
  • Utiliser des interventions valides (experts + bases théoriques)
  • Cibler les facteurs clés de la problématique (fx de risque reconnus)
  • Multiplier les milieux, les cibles et les stratégies d’intervention
  • Proposer des interventions pertinentes pour la population cible
  • Énoncer clairement les objectifs et les modalités d’intervention
  • Adapter l’intervention à diverses populations, notamment pour rejoindre les personnes plus vulnérables
  • Solliciter les acteurs clés
  • Assurer une durée et une intensité optimales d’intervention
  • S’assurer de poursuivre les objectifs de la façon la moins coûteuse possible
  • Privilégier une intervention souple, accessible et faisable dans le contexte de pratique
  • Évaluer les bénéfices et les processus de l’intervention
  • Déployer des stratégies pour maintenir les effets chez la population cible une fois l’intervention terminée
  • Prévoir des mécanismes pour pérenniser l’intervention dans l’établissement
40
Q

Pour qu’un changement de comportement se passe, … (7 conditions)

A
  • La personne a fermement l’intention d’adopter le comportement (ou s’y est engagée)
  • La personne croit que les avantages de ce comportement l’emportent sur les désavantages
  • La personne est confiante de pouvoir adopter le comportement dans différentes circonstances
  • La personne ressent une pression sociale favorable à l’égard de l’adoption du comportement
  • Il y a peu de contraintes (barrières) environnementales empêchant le comportement
  • La personne a les habiletés nécessaires à l’adoption du comportement
  • Les ressources sont disponibles pour faciliter le comportement
41
Q

La dernière slide de tout ya trois exemples d’entretien motivationnel si ça t’intéresse !

A

Merci